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美國婦科腹腔鏡學會建議良性子宮疾病，適合用微創手術，如陰道子宮切除術和腹腔鏡子宮切除術。 該學會醫療主任兼副主席Franklin D. Loffer醫師表示，婦女因為疾病需要做子宮切除術時，醫師應將微創手術類型，以及安全性、效益，告知病人。不以剖腹方式來做子宮切除術時，病人的住院時間最短，許多病人都可在24小時內出院。 美國，每年因骨盆腔良性疾病而行子宮切除術約600,000例，超過2/3是經由剖腹的方式。但在某些國家，腹部子宮切除術，卻只有24%，腹部切除範圍較大，引發的併發症也多，像是傷口感染，住院時間長，恢復也較慢。相反地，微創手術風險低，有時更可在門診做。 過去認為，肥胖與剖腹產婦女不宜作腹腔鏡子宮切除術；現在發現，即使肥胖病人的手術時間較長，安全性和效果也與體重正常的病人相似。與其他手術相比，腹腔鏡子宮切除術可能會有穿破膀胱的風險，但風險仍低。 當子宮體積過大時，一些醫師仍可安全的行陰道子宮切除術；腹腔鏡子宮切除術則是另一種選擇，當子宮體積大、有其他疾病或不適合做陰道子宮切除術時，仍可考慮。有研究還顯示，有子宮頸或子宮內膜癌的婦女，做腹腔鏡子宮切除術，比腹部子宮切除術，併發症風險低，且不影響術後效果。 在直接成本方面，陰道或腹腔鏡子宮切除術，皆低於腹部子宮切除術，但是腹腔鏡的醫療器材成本，可能比陰道子宮切除術高，但仍比腹部子宮切除術卻低了50%。陰道和腹腔鏡子宮切除術，對病人、家屬與整個公衛體系，都有好處，值得發展出一套施行規範；至於腹部子宮切除術，則應保留給不適合上述2種手術的少數婦女。 不適合做腹腔鏡子宮切除術的婦女：
不適合做腹腔鏡與陰道子宮切除術的婦女：
名詞中英對照 美國婦科腹腔鏡學會 The American Academy of gynecologic Laparoscopists, AAGL 腹腔鏡子宮切除術 laparoscopic hysterectomy 陰道子宮切除術 vaginal hysterectomy 腹部子宮切除術 abdominal hysterectomy 參考資料 Loffer FD. AAGL recommends vaginal or laparoscopic approach for hysterectomies. J Minim Invasive Gynecol. Published online November 7, 2010.
王鵬惠 國立陽明大學醫學院婦產學科 教授兼主任 台北榮民總醫院婦產科 主治醫師 婦癌醫學會 秘書長 避孕藥這個主題，相信大家都不陌生。在報章雜誌上也常常有類似的文章出現。所以本文就不再討論其避孕方面的內容，轉向來討論除了避孕以外其他方面的影響，主要的主題包括如下：首先是與癌症的相關性，例如預防－卵巢癌、子宮內膜癌、大腸直腸癌等癌症的效果，以及與其他癌症例如乳癌的相關性；其次討論到一些與婦女息息相關的婦科或皮膚方面的問題，諸如子宮外孕、骨盆腔炎、卵巢囊腫、骨質疏鬆、貧血、經痛、痤瘡、子宮內膜異位等等。 有關避孕藥與卵巢癌相關性的研究，絕大部分都證明其好處。因為許多研究發現，長期使用避孕藥大約可減少百分之40至百分之80的卵巢癌發生率。在國外的有些族群中因為含有先天的遺傳變異基因(大家最耳熟能詳的就是BRCA1及BRCA2的兩個基因)，導致這些婦女罹患乳房癌症或卵巢癌症的機會大為提高，甚至可高達80%，這些統稱為家庭遺傳性的卵巢癌症候群或家庭遺傳性的乳房癌症候群中，尤其以家庭遺傳性的卵巢癌症候群的婦女，一直被認為預防卵巢癌的方法中，僅次於懷孕足月病生子以外，最佳的首選預防藥物之一。一般對於使用避孕藥的年限建議是只要使用超過五年或以上的時間均可達到最佳的預防效果。不過有報導顯示使用避孕藥來保護卵巢或預防卵巢癌的作用，只要使用3到6 個月後即有成效出現；而且一般的看法是使用避孕藥的時間愈久，對於卵巢癌症的預防效果就愈佳；且使用避孕藥的療效在停藥後的15到20 年後，此保護的作用仍然存在。近來由於各家藥廠所提供的避孕藥劑量，均改為只要達到有效避孕的最低劑量即可的劑型，所以以前常見的副作用，諸如：腸胃不適、噁心、嘔吐、靜脈栓塞等等，均顯著的減少，不過對於超過35歲以上或者吸菸的婦女而言，避孕藥的副作用仍大。避孕藥減少卵巢癌的機轉可能在於抑制排卵、減少對卵巢上皮的傷害，或者與避孕藥降低性腺激素的分泌可能有關。 除了減少卵巢癌發生率外，混合型避孕藥也可有降低子宮內膜癌發生的機會，也可達到降低一半的效果。在使用避孕藥一年以後，就可看到使用避孕藥的保護作用。而且對於子宮內膜癌預防的作用也與使用的期間長短有關，使用的時間愈長，對子宮內膜癌的預防效果也愈佳。不但如此，在停藥的20 年後，仍有預防子宮內膜癌的效果，所以不管是卵巢癌或子宮內膜癌，避孕藥的使用都可達到不錯的效果。各種混合型的避孕藥，其實對子宮內膜癌的預防效果都差不多。避孕藥預防子宮內膜癌的機轉，與卵巢癌似乎有些不同，主要在於避孕藥中的黃體素，可抑制子宮內膜增生或惡性質變化。 近來研究顯示，使用避孕藥的婦女將來發生大腸直腸癌的機率也可減少百分之40至百分之50，此與停經後婦女使用結合型女性荷爾蒙製劑預防骨質疏鬆或治療停經症狀的附帶結果是一致的，只可惜目前對於為何結合型女性荷爾蒙製劑可降低大腸直腸癌的發生機轉，目前仍不清楚。 避孕藥可有效地抑制排卵，除了避免子宮內懷孕外，也有減少子宮外孕發生的效果。最主要的機轉可能還是，藉由避孕藥中的黃體素作用來達成。高劑量的黃體素可以造成子宮頸黏液變得更為濃稠，所以不但可抑制精子的穿越，也可抑制上行性的細菌感染，如此一來骨盆腔炎的發生率也可大為降低(約達百分之50至百分之80的效果)，子宮外孕的發生當然也會減少。 另外也因為使用避孕藥，子宮內膜的生長受到明顯的抑制(這可解釋子宮內膜癌的降低)，也連帶減少每一次的月經的經血量，這也會進一步干擾細菌的生長，當然也有助於感染的預防或治療。這經血量的減少也提供治療經血過多及其所引起的貧血。更進一步也因為經血量的減少，子宮收縮或發炎反應的減少，月經所以起的經痛也有一定的治療效果。 避孕藥也可用於治療痤瘡，因其可抑制性腺激素，再抑制卵巢與腎上腺製造雄性素，此外也會使性荷爾蒙結合球蛋白增加，使游離的睪丸酮減少。而避孕藥中的雌激素可減少皮脂腺分泌，對痤瘡也有好處。研究顯示使用避孕藥 6 個月後，有一半痤瘡會有改善但約有百分之5的婦女會有痤瘡惡化的現象。 雌激素可促進骨頭吸收鈣質，減少鈣質流失，抑制噬骨細胞，減少骨質被吸收。有很多研究證實避孕藥可改善骨密度，也有研究顯示避孕藥可減少髖骨骨折。避孕藥對骨頭的保護作用在雌激素低下時 (例如接近更年期時) 特別明顯，且使用愈久效果愈好。接近更年期的婦女可能會有月經不規則或出現熱潮紅、心悸、情緒不穩定、失眠、陰道乾澀等更年期症狀，但仍有懷孕的可能性。此時使用低劑量口服避孕藥一方面可以避孕，同時也可改善月經不規則及更年期症狀。一般在停經後的荷爾蒙補充療法固然也是用雌激素與黃體素，但其劑量只有避孕藥的 1/4-1/10，無法可靠地避免懷孕。在不吸煙且沒有心臟血管疾病的婦女，低劑量口服避孕藥可放心地用到50歲以後，等濾泡刺激荷爾蒙與雌激素檢查證實已停經，即可停用。 名詞中英對照 避孕藥 contraceptive 卵巢癌 ovarian cancer 子宮內膜癌 endometrium cancer 子宮內膜異位 endometriosis 性腺激素 gonadotrophic hormone 睪丸酮 testosterone 參考資料:
王鵬惠
國立陽明大學醫學院婦產學科 教授兼主任 台北榮民總醫院婦產科 主治醫師 婦癌醫學會 秘書長 子宮肌瘤這個主題，相信大家都不陌生，尤其本身是生育年齡的婦女。筆者在門診的看診過程中，常常會有婦女朋友慌慌張張的跑來診間尋求協助。這些婦女到來的場景不外如下，包括：有些婦女朋友生育完成後，便與婦產科絕緣，也就是再也不做檢查了。突然有一天，應姊妹滔的邀約或公衛朋友的鼓勵或邀約，六分鐘護一生的鼓勵下，去做個抹片檢查。意外地被告知子宮可能有腫瘤存在；或者是此些婦女朋友明明就是瘦瘦的窈窕身材，小腹卻不成比例的放大，不管如何的健身與節食，小腹仍然不為所動。甚至這些婦女朋友還尋求按摩或中醫治療，卻被告知可能肚子長了東西，需要去找婦產科醫師做超音波檢查。由以上的場景看來，這些婦女朋友根本就沒有症狀，只是突然被告知肚子長了東西。所以這些場景，如果沒人參與，也沒被告知，子宮長瘤的這個選項就不會在生命過程出現了。這樣的結論是可以接受的還是胡謅的呢？六分鐘護一生及三點不漏，關係到每一位婦女的健康，所以是必須且一定要做的。但是有無子宮肌瘤的存在，這大概真的是不太重要。為何如此說呢？最主要的是子宮肌瘤是非常常見的婦女良性腫瘤，其發生率用流行病學來統計的話，可以高達每百位生育年齡婦女有77位婦女可能均有不等程度及不等大小的子宮肌瘤發現。既然發生率這麼高，其所代表的意義就沒那麼大了。況且大部分的婦女都不知道身體的子宮有子宮肌瘤的形成，也無症狀，也不影響生活，那當然就沒有什麼重要性的。如果如此，那本文所面對的問題，子宮肌瘤也就不值得討論。但是子宮肌瘤的重要性比想像中的重要，因為其衍生的社會經濟問題是不容忽視的。子宮肌瘤所導致的手術在生育年齡婦女的所有非與懷孕有關的手術中，排名第一位。在美國，每年有高達六十萬的婦女因為子宮肌瘤做手術，甚至造成三分之一的六十歲以上婦女都已經沒有子宮(已做了子宮切除)。由此可見，子宮肌瘤這個課題，不容忽視。 傳統上，大家都知道子宮肌瘤，但是如何面對子宮肌瘤或如何處理子宮肌瘤，卻莫衷一是。有些人很自然的回答”醫師說沒有關係，追蹤就好"，或者有些說"醫師要我開刀處理，我已經開過刀了"。基本上，我們可以輕易地了解這樣的回答。只不過我們應該可以更了解子宮肌瘤的來龍去脈。 本文的目的就是讓大家多了解這一個常見的腫瘤。前面婦女朋友所說的”沒有關係，追蹤就好"，可以這樣地說的原因是幾乎所有的子宮肌瘤都是良性，且絕大部分也都沒有症狀，更重要的是子宮肌瘤在生育年齡中的婦女是非常的常見，且子宮肌瘤的發生與女性荷爾蒙息息相關，只要更年期到來，沒有多餘的女性賀爾蒙刺激，這些與女性荷爾蒙有關的子宮肌瘤就會萎縮，所以這就是為何會有"醫師說沒有關係，追蹤就好"的說法了。既然子宮肌瘤通常沒有症狀，也很常見，且幾乎不是惡性的，那可以自然而然的把子宮肌瘤當作子宮的一部分，只要不做怪，彼此可以"和平共處”，我們也就不用去畫蛇添足或杞人憂天的惶惶終日及殷切的去處理。當然，不可諱言的是，這些子宮肌瘤有時也會作怪，可能也有症狀，那麼我們就不能置之不理，下次我們再來討論有症狀的子宮肌瘤，是不是一定要開刀，目前有哪些治療方法，其中的利弊得失又如何？ 名詞中英對照 子宮肌瘤 myoma 參考資料
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美國骨骼研究學會報導，從1996~2007年，65歲以上美國人患典型髖骨骨折的病例數逐漸減少，但患非典型髖骨骨折的人數卻增加，女性尤其明顯。 資料主要來自2項資料庫：醫療支出調查庫，有372,000人；全國住院病人樣本庫，有619,044位曾因髖骨骨折而住院的病人。國家衛生局John Zhong Wang醫師對此趨勢表示訝異，治療骨質疏鬆症的藥物，雙磷酸鹽類，福善美Fosamax，會增加非典型骨折的風險。 從1996~2007年，典型髖骨骨折的病例數從263,623位減至229,942位，降幅有13%，換算成比率，約從0.010205降至0.006974，降幅有31.6%；男性的降幅則較小，約從0.004249降至0.003376，降幅有20.5%。 不過，非典型髖骨骨折的病例數，從8,273位增至10,853位，增幅有31.2%；這種增加趨勢在女性身上特別明顯，換算成比率，從1999年的0.000284增加至2007年的0.000342，增幅有20.5%，等於每年增幅約2%。在此同時，女性使用雙磷酸鹽類逐漸普及，在1996年，65歲以上的婦女服用此藥的比率約3.5%。到了2007年，上升至16.6%。 非典型骨折風險的增加，不能只歸因於雙磷酸鹽類；不過，如果男性也使用此藥，風險也可能增加。典型髖骨骨折病例數大幅減少，則可能是歸因於抗噬骨藥物的使用。 澳洲嘉文醫學中心John Eisman醫師表示，髖骨骨折是一種麻煩的疾病，患者的死亡風險是無病者的2~3倍。從資料研究，典型髖骨骨折病例數確實減少，而女性患非典型髖骨骨折確實在增加，只是幅度較小。 名詞中英對照 典型髖骨骨折 typical hip fractures 非典型髖骨骨折 atypical hip fractures 雙磷酸鹽類 bisphosphonates 抗噬骨藥物 antiresorptive agents 參考資料 Wang JZ. Eisman J. Abrahamsen B. Typical hip fractures decline as atypical hip fractures increase. American Society for Bone and Mineral Research 2010 Annual Meeting: Abstract 1029. Presented October 16, 2010. 編輯組
美國醫學學會期刊10月報導，長期使用雙磷酸鹽類，有高非典型股骨骨折風險。 美國約翰霍普金斯醫學院Deborah E. Sellmeyer醫師表示，雙磷酸鹽類在治療骨質缺乏與骨質疏鬆症上，效果顯著。它能降低脊椎、非椎骨與髖骨骨折的風險。 在2005年，臨床內分泌與新陳代謝期刊發現，長期使用雙磷酸鹽類，會壓迫正常骨骼的重建，損害其修復功能，造成非典型骨折。非典型骨折的發生部位，例如股骨轉子骨下骨折，是一種有異於由骨質疏鬆所引起的骨折。股骨轉子骨下骨折的特徵包括：持續數週或數月的不適、骨折前無外傷、大腿疼痛、疼痛隨體重增加而加劇。這種骨折的發生數其實不多：平均每284例髖骨骨折中，只有12例是非典型骨折；每年每100,000人中，也只有不到20例的股骨骨折。 該醫師表示，曾有骨折的病人，再做骨質疏鬆症診斷與治療的比例很低。使用雙磷酸鹽類而有非典型骨折的人，並不多見；在高骨折風險病人，持續治療的作法，雖有這類風險，仍屬適當。 預防與治療骨折的建議：
美國食品藥物管理局規定，骨穩，teriparatide的使用期限為2年，之後再改用抗噬骨治療，以維持骨質密度；但骨骼有惡性腫瘤的人，則禁用。椎骨骨折風險高或以福善美，alendronate(Fosamax)治療5年後骨質密度仍低的病人，仍可繼續治療。 未來的研究方向，應專注在非典型骨折與雙磷酸鹽類、低骨質轉換率的關係，而停藥或改用骨穩對病症的改善，也是重點。 名詞中英對照 非典型股骨骨折 atypical fractures 雙磷酸鹽類 bisphosphonate 股骨轉子骨下骨折 subtrochanteric femur fracture 椎骨骨折 vertebral fractures 副甲狀腺(骨穩) teriparatide 福善美 alendronate(Fosamax) 參考資料 Sellmeyer DE. Atypical fractures may complicate long-term bisphosphonate therapy. JAMA. 2010;304:1480-1484. Abstract. 編輯組
美國食品藥物管理局宣布，亞培藥廠要將在1997年上市的減肥藥，諾美婷(sibutramine)，下架。目前，全美有近1百萬人在使用諾美婷。新英格蘭醫學期刊9月根據諾美婷心血管疾病試驗結果(SCOUT)，已有心血管疾病的人，長期使用諾美婷，心肌梗塞與中風的風險增達16%，但不會影響死亡率。 在諾美婷心血管疾病試驗(SCOUT)中，參加者為10,744位已有心血管疾病或第二型糖尿病的肥胖者，年齡皆超過55歲。結果，在心血管疾病發生率上，諾美婷組與安慰劑組分別是11.4%與10%；心肌梗塞，兩組發生率分別是4.1%與3.2%；中風，兩組發生率分別是2.6%與1.9%。至於心血管死亡率與全因素死亡率，則無增加。 美國食品藥物管理局九月評估這項試驗結果後，有半數委員贊成將諾美婷下架，另外半數則建議對此藥採取更嚴格的管制，或加註警語。管理局認為，此藥帶來的心血管風險，已超過減肥的效益。藥物評估研究中心John Jenkins醫師表示，管理局會建議醫師不要再開立此藥，而用其他的減肥藥代替。目前，委員會只讓少數減肥藥過關，像短期使用的處方減肥藥，芬他命與德蒂寶比安，另外，脂樂克可以在藥局販買，也可開立處方籤。不過，去年5月，管理局警告，脂樂克有造成少數嚴重肝病的案例。 台灣也在10月11日公佈廢止諾美婷減肥藥的藥品許可證並下市，唯准1個月內回收。 名詞中英對照 諾美婷 sibutramine 諾美婷心血管疾病試驗結果 Sibutramine Cardiovascular Outcomes, SCOUT 芬他命 phentermine 德蒂寶比安 diethylpropion 脂樂克 orlistat (Alli) 羅氏鮮 Xenical 參考資料
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英國醫學期刊10月報導，改善生活方式，能降低近1/4大腸癌風險，達23%。 丹麥癌症學會的專家表示，只要適度地改善生活習慣，就能影響大腸癌的風險。 實驗共蒐集了57,053位丹麥人所填寫有關生活習慣的問卷，平均年齡50~64歲且沒有癌症。在排除有癌症家族史、曾使用過非類固醇止痛藥與荷爾蒙的參與者後，有55,487位繼續參與實驗，追蹤期9.9年，最後有678位診斷出大腸癌。 研究方法是檢視5種因子：運動、腰圍、抽菸、飲酒與飲食習慣，對大腸癌的影響。大部分參與者有4種因子都表現良好：
然而，只有2%的人有遵照飲食建議：即每天吃600 g以上的蔬果；每週的紅肉或加工肉品攝取量不超過500 mg；每百萬焦耳的攝取熱量中至少有3 g的膳食纖維、人體所需熱量只有30%是從脂肪攝取。 結果發現，生活方式與大腸癌風險具有線性關係，越遵照健康生活方式的建議，大腸癌風險越低；這種關聯性在男性身上更明顯，可能與生理上的差異或生活品質的差異有關。 研究人員推估，若參加者能多遵守一項建議，就能預防13%的大腸癌病例；在678位大腸癌病人中，若能遵守這5項生活方式的建議，可減少23%的病例。 名詞中英對照 大腸癌 colorectal cancer 參考資料 Following healthy lifestyle could cut colorectal cancer by 23%. BMJ. Published online October 26, 2010. 李新揚 醫師
中華民國婦癌基金會副秘書長 台北榮民總醫院婦產部醫師 最近幾年來，越來越多的醫學文獻證明抗穆式管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)血液檢查能準確地評估卵巢功能，而且其數值隨著月經週期的波動不大，所以其檢測不須配合月經週期，更為方便。傳統的判斷卵巢功能的方法包括在月經剛來的第二至四天抽血檢查血清中濾泡刺激素(follicle stimulating hormone)、雌二醇(estradiol)及抑制素B(inhibin B)，但是其準確率不高；另外一種評估卵巢功能的方法是經由陰道超音波，在月經剛來的第二至四天計算兩側卵巢上的空濾泡總數(antral follicle counts)，此法準確率較高，但是必須由經驗豐富的超音波技術員來操作。 抗穆式管荷爾蒙是由卵巢的空腔前濾泡及小空腔濾泡中的顆粒細胞所分泌。在女性剛出生時其血清濃度很低，出生至三個月大時，抗穆式管荷爾蒙的血清濃度快速上升，之後維持平穩至四歲。四至八歲時其血清濃度再度上升，八至二十五歲維持平穩。二十五歲後抗穆式管荷爾蒙的血清濃度逐漸下降，到五十多歲停經期後其血清濃度降到幾乎測不到。Van Disseldorp J等學者在2008年「臨床內分泌及新陳代謝雜誌」發表文章，針對144位25~47歲月經規則而曾生育的婦女抽血檢查，發現抗穆式管荷爾蒙的血清濃度隨著年齡增長而呈線性下降，另外的一群停經後婦女其抗穆式管荷爾蒙的血清濃度則偵測不到(趨近於零)，這些學者以數學方式運算，得出一個運算方式，可以憑婦女的一次抽血的抗穆式管荷爾蒙數值，來預估其停經年齡。 進一步的研究顯示，在婦女進行試管嬰兒療程前，抽血驗抗穆式管荷爾蒙濃度，和她們之後接受排卵針刺激後能夠取到的卵子數目，呈正向相關；也就是抗穆式管荷爾蒙的血清濃度越高，之後能取到的卵子數目越多。此外，若抗穆式管荷爾蒙的血清濃度非常高，則取卵後發生「卵巢過度刺激症候群」的機率顯著上升。有些婦女因為特殊病因導致卵巢功能提早衰竭，在40歲前就停經，其血液的抗穆式管荷爾蒙濃度也趨近於零；另一個極端是「多囊性卵巢症候群」，此類病患的排卵失調而在卵巢上累積了許多小空腔濾泡，她們的抗穆式管荷爾蒙血清濃度則比正常婦女高出許多。 總之，抗穆式管荷爾蒙的血液檢查很方便，不須要配合月經週期，能夠有效判斷婦女的卵巢功能，對於預測婦女接受試管嬰兒療程時的卵巢反應幫助很大，可以據此設計適合病患體質的誘導排卵療程及排卵針劑量。此項檢查也可以作為診斷「卵巢過度刺激症候群」的輔助工具。抗穆式管荷爾蒙的血液檢查作為預測婦女停經年齡的工具，是有潛力的，但是尚待更多的研究證實。 名詞中英對照 穆式管荷爾蒙 anti-mullerian hormone, AMH 濾泡刺激素 follicle stimulating hormone 雌二醇 estradiol 抑制素B inhibin B 空腔前濾泡 preantral follicles 小空腔濾泡small antral follicles 顆粒細胞 granulosa cells 卵巢功能提早衰竭 premature ovarian failure 多囊性卵巢症候群 polycystic ovary syndrome 參考資料
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美國食品藥物管理局10月13日宣佈，已獲准用在治療骨質疏鬆症的藥物，雙磷酸鹽類(bisphosphonate)，必須加註會增加2種股骨骨折風險的警語：一種是股骨轉子骨下骨折，發生在髖骨關節下沿，另一種是股骨幹骨折，發生在長型骨頭中。這兩種骨折都很罕見，佔所有髖骨與股骨骨折總數，不到1%。 管理局作出此決定，是根據美國骨質密度研究協會的一項研究報告，指在310位非典型股骨骨折的病人中，有94%使用雙磷酸鹽類，且大多數使用超過5年。 必須加註警語的雙磷酸鹽類藥品，包括alendronate(Fosamax)與risedronate sodium(Actonel)；但是用在治療柏哲氏病、由癌症引起的高鈣血症，則無須加註警語。 藥物評估研究中心Sandra Kweder和Theresa Kehoe醫師表示，骨質疏鬆症病人，只要醫生評估何可，仍可使用雙磷酸鹽類，不必恐慌。在1996年，即第一款雙磷酸鹽類藥物，alendronate，上市滿一年，髖骨骨折發生率是0.598%，到了2006年，下降至0.428%。 由於長期用藥的安全性與效益未定，政府不會建議最適的使用時間。如果病人用藥後，在大腿骨或鼠蹊部出現疼痛，可能是不完全性骨折的結果，通常在不典型骨折發生前數週或數月便有的症狀。這個時候，醫師要考慮停藥，以免進一步變成股骨骨折。 名詞中英對照 雙磷酸鹽類 bisphosphonate 骨質疏鬆症 osteoporosis 股骨骨折 femur fractures 股骨轉子骨下骨折 subtrochanteric femur fracture 股骨幹骨折 diaphyseal femur fractures 柏哲氏病 Paget’s disease 參考資料 Kweder S. Kehoe T. FDA adds femur fracture warning to bisphosphonate labels. Medscape Medical News. October 13, 2010. 編輯組
美國食品藥物管理局在8月13日核准事後緊急避孕藥，ulipristal acetate(ella)，大約今年第四季才會上市。此避孕藥在性行為或避孕失敗120個小時內服用，仍可避免受孕。歐洲則早在2009年5月，就核准上市，藥名為elleOne。美國市面上已經有的緊急避孕藥，最長使用期限是在性行為後72小時內使用。 這款新式避孕藥，每錠有30 mg，是一種反制黃體素藥物，能抑制或延遲排卵，而不是墮胎藥，孕婦或哺乳婦女，絕不可使用此避孕藥。副作用包括頭痛、噁心、下腹痛、月經困難、疲倦和暈眩等。 台灣合法的緊急避孕藥 毓婷(Levonorgestrel Tablets)，主要成份是Levonorgestrel，適用在緊急避孕，在無避孕措施之性交後72小時內口服2片（1.5mg）：第一片（0.75mg)，隔12小時後再服第2片（0.75mg)。有嚴重心血管疾病、急性偏頭疼及嚴重肝腎功能不全者，則禁用。另一款幾近相同的避孕藥，后定諾(Postinor-2)，每錠有0.75mg，主成份Levonorgestrel，用法與毓婷相同。 后安錠(Norlevo)，是在1999年開始有的一種新型的事後避孕藥，只含有一種黃體素（levonorgestrel），每錠含1.5mg的levonorgestrel。用法是在無事前避孕措施之性交後72小時內服用一錠。歐洲許多國家將它列為「非處方藥」；但在台灣，后安錠仍是處方藥。 名詞中英對照 避孕藥 ulipristal acetate (ella; HRA Pharma) 參考資料 FDA Approves Emergency Contraceptive With 5-Day Time Frame. Medscape Medical News. August 13, 2010. |
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