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2007年9月13日在美國舊金山召開的乳癌新知討論會中,蘇格蘭Dundee大學的Alastair Thompson醫生,提出一個令人吃驚的數據:37%乳癌婦女停用原本應該服用的tamoxifen。不用tamoxifen可能有較高的死亡風險。這個發現,極可能也發生在服用抗癌藥的其他癌症身上。 美國華盛頓大學Julie Gralow醫生表示,芳香酶抑制劑aromatase現今已成為停經婦女患有乳癌的標準用藥;tamoxifen則是適合尚有月經婦女的標準用藥。病患的tamoxifen用藥量,若是少於一般的2/3或是3/4,則其療效當然會比那些按時服藥的人差,病患之所以停用tamoxifen,副作用可能是主要的緣由,因此專家建議,醫病的溝通說明勢必要加強。 研究結果發現,1633名乳癌患者服用tamoxifen (占所有乳癌的79%)。令人訝異的是,許多病患用藥的平均時間只有2.42年,並沒有達到5年。只有49%的婦女用藥達到5年。而過低的用藥率也的確與高死亡風險有關(1.16倍)。若是完全沒有服用tamoxifen,則死亡率會更高(1.50倍)。另外,屬於高社經地位的婦女,其接受tamoxifen治療的比率也偏低(P=0.011)。Tamoxifen已經在醫界流通了很多年了,而且在抗癌的效果上也算是成效顯著,斷然停用tamoxifen,只會降低抗癌的效果並增加死亡的風險。 最近一項發現,13%的乳癌病患,因肌肉方面的副作用而停用芳香酶抑制劑aromatase。密西根大學Norah Lynn Henry醫生表示,aromatase的副作用,症狀包括肌腱炎、增生性關節炎、滑液囊炎、與腕部疼痛等。但是腫瘤學家往往不能事先預測哪些婦女會有這些症狀,大約有25%至30%服用aromatase的婦女會感到肌肉方面的不適與疼痛。因這些副作用而停止用藥的病患人數相當地可觀。另有高達15%的病患,因其他的原因而停用了aromatase。 西雅圖的華盛頓醫學大學Julie Gralow醫生,針對這項發現建議:這些副作用確實影響到了病人的用藥,因此我們需要去了解這些毒性的形成並加以處理,這樣病人才能獲得益處。 名詞中英對照 芳香酶 aromatase 參考資料
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美國內科專科醫師學會與美國疼痛協會,在10月2日的內科醫學年報發表了一篇關於診斷與治療腰痛的综合性臨床建議方針,包括區分病患、影像檢查、病患教育性資訊、病患自我照護、開立藥方、非藥物的治療等建議。有一點是臨床醫生必須注意的,就是不應該慣常地囑咐一些影像造影與其他診斷方面的檢驗。 賓州費城的臨床計畫與照護品質部門資深醫療員Amir Qaseem博士表示,要評估並治療腰痛其實有相當多的選項。可以回顧過去的研究成果,並且為臨床醫生發展出適合的建議方案。病患為了腰痛而看醫生時,要告訴病患關於期望中的療程,並建議病患要保持積極的態度。在美國,幾份研究報導顯示,有將近25%的成人曾經在過去的3個月被腰痛所苦,而至少7.6%的人在過去最少有過一次嚴重的腰痛問題。臨床證據顯示,不管用哪種方法治療,大部分腰痛的問題也能在一個月內改善。至於可供選擇的治療選項,從消極面至積極面包括了靜觀其變、較為保守的藥物治療與非藥物治療、侵入性的脊椎手術。推動提出這些建議方針的動力,來自於2006年由美國內科專科醫師學會與美國疼痛協會專家們所舉行的會議,討論腰痛的研究報告、回顧在這個領域中相關的文章,並給予基層照護臨床醫生,在診斷與治療腰痛時一些有助益的建議。美國內科專科醫師學會與美國疼痛協會,主要是提供予基層照護的臨床醫生與其他的家庭醫生建議,而非麻醉學家、手術型放射線學家、骨科專家、或是神經外科醫生。雖然這次的建議沒有提供有關脊椎手術的良策,但美國內科專科醫師學會計畫於2008年發行一套個別的版本,建議治療腰痛手術的方法。 最近,美國內科專科醫師學會與美國疼痛協會合作所發表的建議中,提供了一種加速資料收集與解讀的方法,並將看診的病患分為3大類:第1類是沒有具體病因的腰痛患者(占所有病患的85%);第2類是可能與脊髓相關的腰痛,像是脊髓狹窄、坐骨神經痛和脊髓骨壓迫性骨折;第3類是則可能與特殊原因相關的腰痛,像是癌症。對於那些沒有具體病因的腰痛患者,臨床醫生不應該慣例性地作影像檢查,像是X光片、電腦斷層掃描、核磁共振造影等。這些檢測的方法,只適用在那些有嚴重神經缺陷,或者是懷疑有癌症、感染、及潛在病人。這次的建議,佐以兩篇文章的支持,這兩篇文章的內容是有關對嚴重腰痛的藥物性及非藥物性的治療建議。 美國內科專科醫師學會臨床建議計畫的領導者,Roger Chou醫生表示,幾乎所有的藥物治療都有它的益處與風險。像解熱鎮痛劑,Acetaminophen有相當程度的安全性,但卻缺乏療效;而非類固醇類消炎藥,NSAIDs則對腸胃與心血管有風險。 總結這次的建議,重點如下
澳洲雪梨大學應用科學碩士Mark J. Hancock在11月8日(針絡刺雜誌)報導,現行腰痛的第一線治療採用的方法,不外乎是給予正確的觀念,維持活力,避免臥床以及解熱鎮痛劑等。對急性腰痛病人給予消腫藥物或是整椎治療,無法幫助病人快速復原。非類固醇發炎抑制劑或是整椎治療則建議用在復原較緩慢的病人。不過,我們不確知以上這些治療方式加在一起用在第一線,能達到快速療效。 名詞中英對照 美國內科專科醫師學會 ACP 美國疼痛協會 APS 內科醫學年報 Annals of Internal Medicine 電腦斷層掃描 CT 核磁共振造影MRI 鎮定劑 benzodiazepines 整椎 spinal manipulation therapy 針絡刺雜誌 Lancet 解熱鎮痛劑 acetaminophen 非類固醇類消炎藥 NSAIDs 參考資料
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Cervarix,由GlaxoSmithKline公司所研發,特別為10歲到25歲女性接種的新型子宮頸癌疫苗。這個子宮頸癌疫苗,可預防子宮頸癌、癌前病灶如子宮頸表皮層內的贅瘤、或是其它和人類乳突病毒(HPV)型號16和18有關的癌症。今年9月24日,歐盟委員會正式通過上市。將使Cervarix得以在歐盟的27個會員國,以及冰島、挪威和列之敦斯登等其他國家上市發行。歐洲的醫生將可合法使用Cervarix,幫助女性對抗子宮頸癌,這個第二常見的女性癌症。 像Cervarix這種有專利佐藥的疫苗,比傳統佐藥鋁氫氧化物,更能增強免疫系統,及延長保護時效,Cervarix的保護時效能高達5.5年的時間。從臨床研究第三階段數據來看,Cervarix疫苗可100%的預防因HPV型號16和18引發的癌前病灶。而HPV型號16和18也是70%子宮頸癌的主因。原來,Cervarix在今年五月,已獲澳洲藥管局通過,適用於10-45歲的婦女,資料也顯示能增強10-55歲婦女的免疫力。 目前美國食品及藥物管理署,及其他亞洲、非洲和拉丁美洲國家的藥物管理署,也都正在考慮通過Cervarix的使用。美國在去年6月,已通過類似的疫苗,Gardasil (由Merck公司所研發)。這個疫苗幫助9到26歲的女性,來預防HPV型號6、11、16、18所產生的疾病,如子宮頸癌、癌前病灶如子宮頸表皮層內的贅瘤、生殖器疣、子宮頸腺狀上皮細胞原位癌、以及女陰或陰道表皮層內的贅瘤等。 名詞中英對照 子宮頸表皮層內的贅瘤 CIN 人類乳突病毒 human papillomavirus, HPV 列之敦斯登 Liechtenstein 鋁氫氧化物 aluminum hydroxide 臨床研究第三階段 phase 3 澳洲藥管局 Australian Therapeutic Goods Administration 美國食品及藥物管理署 FDA 參考資料 Yael W. International Approvals: Cervarix. Medscape – Medical News. October 8, 2007. 編輯組
在八月份的《神經內、外科及精神科雜誌》中,荷蘭的Bastiaan R. Bloem博士指出:由於性別不同而產生不同的雌激素,可能會影響到帕金森症的進展。女人因此比男人延緩兩年,症狀也較輕。 Bloem博士及其同事,在Radboud大學Nijmegen醫學中心的一項研究中,追蹤156位男病人及97位女病人,(1988-2003年),他(她)們發病的前十年,到開始服用左旋多巴或多巴胺藥劑時,這段時間中的運動失調的狀況。研究人員發現,男性的平均發病年齡為53.4歲,而女性則為51.3歲。女性也較容易有顫抖的現象,及較高程度的紋狀體多巴胺結合的形成,比例為67%對48%。 不過,動作障礙則與性別無關,唯顫抖性帕金森症卻比動作僵硬性帕金森症,多了38%機率,惡化有緩慢下來的現象。研究人員認為,這和體內的雌激素有很大的關聯。因為,停經年齡,生育期的長短,都會影響到帕金森症發病的早晚。 然而,這些發現也可能與女性的遺傳型帕金森症或是鐵質的缺少有關。英國Newcastle General Hospital的David Burn博士就指出,亞洲的女性症狀比男性嚴重,或是有侵略性的發病症狀,極大部分的原因是基因和地理位置的不同,而產生的影響。 名詞中英對照 神經內、外科及精神科雜誌 Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 帕金森症 Parkinson’s Disease, PD Radboud大學Nijmegen醫學中心 Radboud University Nijmegen Medical Center 左旋多巴 levodopa 多巴胺 dopamine 紋狀體多巴胺 striatal dopamine binding 參考資料 Bastiaan R. B. Estrogen may modify the course of Parkinson’s disease in women. J. of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 2007; 78:787, 819-824. 編輯組
治療婦女骨盆腔發炎有新藥。 「廣效的抗生素-ceftriaxone,混合服用另一抗生素-azithromycin (1g,每週服用一次,共服兩次) ,有98.2%的療效。由於使用簡單,副作用少,可取代目前治療婦女骨盆腔發炎的標準用藥-ceftriaxone & doxycycline。」巴西里約熱內盧國立大學的Ricardo Francalacci Savaris博士指出。 結果發表在七月份的美國婦產科雜誌上的這項研究,有106位平均年齡29歲的病人參與。骨盆發炎的婦女參與這研究的條件包括:骨盆腔疼痛少於30天,檢查時有觸痛,並且有白帶或因子宮頸發炎而產生黏液性綠黃色分泌物。婦女進入研究後,有性行為必須用保險套。在開始和14天後,都做子宮內膜細胞檢查和細菌培養。研究開始後的第2、7、14和30天重回門診,評估症狀的改變,尤其是疼痛的檢查。臨床評估分進步和治癒兩項;進步表示三大症狀裡有兩種已經消失;治癒代表治療4天以上,病人沒發燒(腋下37.7℃以下),白血球正常(10,000/mm以下),以及沒有觸痛,從治療後的第14天開始評估。 這些病人,都有一次的肌肉注射ceftriaxone 250mg。再隨機分成doxycycline和azithromycin兩組,分別有49和57人。Doxycycline是一天口服兩次,每次100mg,共14天。Azithromycin是每週服用1g,共兩次。從研究結果分析出,子宮內膜細胞檢查都沒有淋病,極少數病人有陰道滴蟲或披衣菌。doxycycline的痊癒比例為85.7%(42/49),而azithromycin的痊癒則是98.2%(56/57)。 研究人員也指出,美國每年有超過80萬的女性有骨盆發炎症狀,而在拉丁美洲和加勒比海岸,每10萬名婦女,就有37位罹患骨盆發炎。Ricardo博士認為,像azithromycin這種半生期較長,含有多個丙酯環的抗生素,其制菌與廣效能的doxycycline差不多,且對披衣菌有效,並能在兩次的簡便口服,就發揮良好的功效,也沒有太多其它的副作用。因此,他建議巴西的藥物管理與防治中心,將目前最新的骨盆發炎治療,從ceftriaxone & doxycycline,改為ceftriaxone & azithromycin。 名詞中英對照 骨盆腔發炎 pelvic inflammatory disease, PID 巴西熱內盧國立大學 Universidade Federal Do Rio Grande Do Sul in Porto Alegre, Brazil 美國婦產科雜誌上 Obstetrics & Gynecology 子宮內細胞檢查 endometrial biopsy 半生期 half-life 丙酯環 lactone ring 披衣菌chlamydia 參考資料 Ricardo F. S. New standard treatment suggested for pelvic inflammatory disease. Obstetrics & Gynecology. 2007; 110: 53-60. 編輯組
在八月份的美國婦產科學雜誌中,維吉尼亞州立大學Samuel J. Campbell博士與其同事,所發表的文章指出,子宮內避孕器是非常有效的避孕措施,不但不會對新陳代謝有負面的影響,也只要一次的門診處理,就能長久的使用。而且,有性病病史、多位性伴侶,或是曾經有骨盆發炎的女性,也都可以使用。 總共有194位女性參加了這項研究;其中,45.4%為已婚,42.3%為未婚;而32.5%曾有性病的病史,32%則有其它婦科感染的病史。研究過程中,155位(79.9%)女性使用Mirena,子宮內避孕器(Berlax藥廠),平均放置12.78個月;另外39位(20.1%)女性則是使用ParaGard,子宮內避孕器(Duramed藥廠),平均放置19.44個月。結果顯示,5.4%的女性在裝入子宮內避孕器之後,臨床診斷發現性病;19.4%臨床診斷出其它的婦科感染;只有三件懷孕的案例。子宮內避孕器並不會明顯增加骨盆發炎,或上生殖道發炎的危險性。 可是研究人員也指出,雖然子宮內避孕器的好處不少,但在美國使用子宮內避孕器的人數,卻比其他國家的人要少,主要是因為大部分的美國女性,還是懷疑子宮內避孕器對身體健康的影響。許多子宮內避孕器的產品包裝內,雖然仍會註明有性病病史、多位性伴侶、或是曾經有骨盆發炎的女性,並不適合裝置子宮內避孕器;這個研究結果卻再次證明,對於有性病病史、多位性伴侶,或是曾經有骨盆發炎的高危險女性,子宮內避孕器的益處,是遠勝過它可能存在的危險性。 名詞中英對照 美國婦產科學雜誌 American Journal of Obstetrics and Gynecology 維吉尼亞州立大學 Virginia Commonwealth University, Richmond 子宮內避孕器 intrauterine devices, IUDs 參考資料 Samuel J. C. Intrauterine devices seen safe and effective in high-risk patients. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007;193:e1-193.e7. 陳怡仁 台北榮總婦產部主治醫生
21世紀發展出來的癌症標靶治療,是治療癌症新準則,優點在治療癌細胞而不會危害到正常細胞。雖然許多標靶治療還處在臨床試驗階段,療效已明顯可期,是癌症治療上的大進步;一種稱做mTOR分子抑制劑的新標靶治療藥物,就是最佳例子。 Rapamycin是一種復活島土壤中的細菌Streptomyces hygroscopicus所分離出的物質,可以抑制mTOR分子,具有殺死細菌的抗生素作用、免疫抑制及抗腫瘤的作用。人類的mTOR基因是在染色體1p36.2的位置,它是一種酵素,對於細胞分裂、生長扮演著重要的調節作用,其主要功能為細胞增生訊號的傳遞。mTOR分子接受來自上游的細胞膜表面生長因子及受器的訊息,進一步促使細胞產生分化或分裂。在腫瘤細胞,這樣的調節機制出現了失調現象,導致腫瘤細胞不正常的增生及分化不良。因此,mTOR分子是標靶治療的理想目標。 研究發現:Rapamycin及衍生的新一代的相似結構物(包括CCI-779、RAD001 and AP23573等),目前用於腎臟移植後病人,預防器官排斥,藉由阻斷cytokine對T細胞及B細胞的活化作用,抑制細胞週期的分化與增生,以達到免疫抑制效果。此外,藉由抑制mTOR這個蛋白質分子,進而抑制細胞生長及細胞合成蛋白質,進一步達成抑制癌細胞生長,或促使癌細胞凋零死亡。Rapamycin已經在實驗室中,被證實可抑制許多癌細胞的生長,包括橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤、肺小細胞癌、骨癌、胰臟癌、乳癌、攝護腺癌、白血球癌細胞及B細胞淋巴癌等。 新一代的mTOR 抑制劑,例如CCI-779 (Temsirolimus)、RAD001 (Everolimus)及AP23573等,對於乳癌之療效均尚在臨床試驗的階段。CCI-779及RAD001在許多的研究,已經證實它的安全性,而CCI-779可讓50%的後期乳癌病患”穩定病情”。研究顯示:RAD001合併使用芳香酶抑制劑,對乳癌治療有加強效果,這些研究結果,後續仍有待第三期的臨床試驗證實,包括合併使用其他傳統化學治療藥物,才能進一步證實臨床療效。 mTOR抑制劑的副作用,可能會發生疲倦無力、噁心、白血球數目下降、貧血、血小板降低、皮疹、口腔發炎、以及血中膽固醇升高等等,發生機率低於10%,大部分接受試驗的病人還可忍受其副作用。未來,mTOR抑制劑的研究,重點可能放在腫瘤分子生物學的分析,進一步找出適合使用這類藥物的病人。另一方面,由於mTOR抑制劑具有新的抗癌轉機,合併傳統抗癌藥物及化學治療或荷爾蒙治療等藥物,可提高藥效,為癌症病患帶來新希望。 名詞中英對照 標靶治療 Target therapy mTOR分子抑制劑 mammalian Target of Rapamycin 酵素 serine/threonine kinase 芳香酶 aromatase 第三期的臨床試驗 phase III clinical trial 參考資料
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8月8日的孩童疾病資料庫期刊首篇論文報導:隨機的臨床測試顯示,預防接種使用快速的注射,會比傳統的慢推標準技術來的不痛,所以建議預防接種應用快速注射。 加拿大多倫多病童醫院的Moche Ipp醫生與同事表示:對於健康的嬰幼童而言,接種疫苗令他們又怕又恨最為反感。所以,幼童一見白袍醫生就會莫名的害怕,嚎啕大哭。這次實驗的主要目的就是藉由有效度的測量工具,來比較孩童對2種不同的疫苗接種方式的反應。實驗對象也被隨機分為兩組,一組是標準組的針吸式,即緩慢的注射並抽出;另一組是實用組的非針吸式,即快速的注射並抽出,針頭90度垂直插入,且只持續1至2秒。 2004年8月至2005年5月期間,針對113位4到6個月大,準備接種白喉、脊髓灰質炎、破傷風與百日咳综合疫苗的健康幼童,隨機地將其分為標準組與實用組。藉由幼童父母與小兒科醫生所填寫之修正後行為痛苦尺度量表、幼童的哭鬧程度與視覺類比尺度量表等三種量表的結果,來測度幼童所感受到的痛苦程度。 兩組的幼童,在年齡上、出生順序與先前的止痛劑使用上都很相似,不過在實用組的男孩比例,比標準組來的高(64%對39%,P=0.01)。其實驗結果大致如下 1. 與實用組作比較,則標準組有更高的行為痛苦尺度,標準組的平均值是5.6,實用組的平均值是3.3 (在95%的信賴水準下,其信賴區間分別為是5-6.3 與2.6-3.9;P<0.001)。 2. 在注射疫苗時,標準組幼童哭泣的比例,也比實用組高(標準組47/57佔82%;實用組24/56佔43%;P<0.001)。 3. 標準組的幼童哭泣的時間也比實用組較久(中位數分別為14.7秒與0秒;四分位距分別為8.7-35.6秒與0-11.3秒;P<0.001)。 4. 標準組所耗費的疫苗注射時間比實用組更長(中位數分別為8.8秒與0.9秒,四分位距分別為7.9-10.3秒與0.8-1.1秒;P<0.001)。 5. 標準組中由父母所填寫的視覺類比尺度量表,也比實用組來的高 (中位數分別為3.5與1.9,四分位距分別為1.6-5.5與0.1-3.1)。 6. 標準組中由小兒科醫生所填寫的視覺類比尺度量表,也比實用組來的高(中位數分別為2.8與1.4,四分位距分別為2.0-5.1與0.2-2.4)。 雖說預防接種快速注射會比傳統的標準技術來的比較不痛,應列為標準,但要強調是,此次實驗的兩組的注射方式都並未對幼童產生不良的情況。至於這項研究的限制包括:實驗的樣本數過少、傳統針吸式的注射方式缺乏標準化、無法去衡量注射快速所帶來的好處與非針吸式注射方式所減輕的痛苦兩者的貢獻差異、父母與小兒科醫生的參與也未調配。因此,要想更精確地評估疫苗注射技術的最佳方式,還需要更多有系統的數據作為佐證。 名詞中英對照 孩童疾病資料庫期刊 Archives of Disease in Childhood 修正後行為痛苦尺度量表 MBPS 視覺類比尺度量表 VAS 參考資料 Ipp M. Rapid injection technique recommended for routine intramuscular immunization. From Arch Dis Child. Published online August 8, 2007(Report by Barclay L). 編輯部
先前的研究指出,高脂肪的西方飲食會提高婦女得到大腸癌的機率;而高纖維且清淡的的飲食習慣,會降低得到大腸癌的機率。儘管有許多關於飲食與大腸癌的醫學研究報告,但卻少有有關飲食習慣影響大腸癌復發和生存率的研究。8月15日美國醫學會期刊指出,大腸癌病人若攝取大量的紅肉、糖類食品、以及高脂肪,大腸癌復發及死亡的機率將會提高三成。許多大腸癌病患常常會問他們的腸胃科醫師:「我該吃什麼?」,這問題已經成為許多醫師與病人的共同話題。 J.A. Meyerhardt醫師的團隊,在國家癌症中心進行了一項前衛性的觀察研究,這項研究總共觀察了1009位開過刀的第三期大腸癌病患,並隨機式的比對各種抗癌藥物與化療對病患的幫助。這項研究的其中一項測試就是對病人進行飲食的控制。 在這長達5.3年的研究調查顯示:324位病人有癌症復發。其中有223位在癌症復發後死亡,28位死於非癌症復發之原因。有西方飲食習慣的病患,有著更高的大腸癌復發或死亡機率。學者表示:「因為這是觀察性研究,所以死亡率並不能夠詮釋這些數據,不過這些數據指出一個趨勢,那就是攝取許多紅肉、高熱量甜點、炸薯條、加工後的米的病人將會提高癌症的復發率。」這項創新的醫學研究與性別、體重、年齡無關,未來將會有更多相關的研究。 名詞中英對照 美國醫學會期刊 Journal of the American Medical Association 國家癌症中心 National Cancer Institute 參考資料 Vega MD, Charles. Diet appears to influence colon cancer outcomes. JAMA. 2007; 298: 754-764. 編輯部
西雅圖兒童醫院研究所與Fred Hutchinson癌症研究中心,從以色列殺人蠍的毒液中,研發出一種由蛋白質所構成的顏料,可以有效的替癌細胞染色,並分辨出癌細胞與正常細胞的範圍,並登刊在今年7月15日的癌症研究雜誌上。研究人員James M. Olson發現,這種稱做chlorotoxin的蛋白質,可以在注射幾分鐘後與癌細胞結合,再以螢光,fluorescent,染色(Cy 5.5指標),便可以很清楚的看出有亮度的癌細胞分布位置。此技術對腦癌的外科手術特別有效。到目前為止,還沒有任何一項技術,能夠讓外科醫生在手術時看到癌細胞的分布,只能從腫癌的顏色、質感、或血管分布來做判斷。目前,外科手術切除仍是治療癌症最有效的方法,可是,外科醫生常因為手術中殘留癌細胞,而導致病人癌症復發。80%腦癌的復發,都是發生在切除的邊緣上,腦癌細胞沒有完全切除乾淨導致。這種新的蛋白質,能夠在低於200個癌細胞的情況下,分辨出癌細胞與正常細胞的差別。而核磁共振,只能在超過一百萬個癌細胞的情況,才有分辨的作用,因此,比核磁共振技術敏感500倍。 癌症顏料chlorotoxin的實驗,目前已成功的在小白鼠及各項動物上完成,即將取得美國食品暨藥物管理局的認可,進行人體實驗,預估18個月內可以完成。將來,除了幫助外科醫生對腫瘤邊緣的確認,減低復發率外,還可以用在非侵入性的癌症篩檢,包括皮膚癌、子宮頸癌、大腸癌、肺、乳房及前列腺等癌。 名詞中英對照 西雅圖兒童醫院研究所 Seattle Children’s Hospital Research Institute 癌症研究雜誌 J. Cancer Research 核磁共振 MRI 參考資料 Olson JM. Chemical ‘Paint’ helps surgeons see cancer’s borders. J Cancer Research. July 15, 2007. |