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吳香達 醫師整理
 
答：可以每6個月，做抹片追踪。暫不考慮大切片或局部切除，因為大切片，有少數人會影響懷孕及早產。

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不需要。因為效果不好。
 
紐約Albany藥學大學主任Laurie L. Briceland博士在2009年4月1日表示，對於抹片檢查不正常而仍未有病毒感染的女性，建議接種子宮頸疫苗，因為可能預防尚未發生的病毒感染。唯當抹片的結果嚴重度增高，HPV16或18型的感染風險就會增加，疫苗所帶來的預防效益就會降低。此外，疫苗並不能治療已存在的HPV感染。即使接種過疫苗，未來仍要做例行性的抹片檢查。
 
美國食品藥物管理局在2006年核准了子宮頸疫苗，人類乳突病毒四價疫苗(Gardasil)，以預防HPV 6、11、16與18型的感染，並建議9~26歲的女性施打。
 
美國癌症醫學會於2007年1月25日，在臨床癌症雜誌發表，該人類乳突病毒疫苗的使用準則。重點說明：
(1) 11-12歲少女應例行注射人類乳突病毒疫苗，肌肉注射三劑完成(0、2、6個月)。有漏打疫苗的13-18歲青少女應補行注射；年紀輕點，9歲少女也可以注射；19-26歲的女人，由於證據不足，無法建議注射；男人或26歲以上的女人，不主張注射人類乳突病毒疫苗；有很多性伴侶的女人，疫苗效果有限。
(2) 注射疫苗前，無須做人類乳突病毒篩檢。注射和無注射的女人，都應該定期做抹片。
 
台北市衛生局自從2007年10月開始，已免費提供低收入戶國中一年級女生子宮頸疫苗注射。
已有性生活的女人，不管有無打疫苗，都應該定期做抹片。
 
名詞中英對照
人類乳突病毒 human papillomavirus, HPV
美國癌症醫學會 American Cancer Society, ACS
子宮頸防癌抹片 Pap
 
 
參考資料

1. Briceland LL, MD. Is Gardasil recommended for young women already exposed to HPV? Medscape. 2009.04.01.
2. Saslow D, Castle P, Cox JT, et al. American Cancer Society Guideline for HPV vaccine use to prevent cervical cancer and its precursors. CA Cancer J CLIN. 2007; 57: 7-28.

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答： 美國婦產科學會(ACOG)在婦產科期刊五月號上，有新的建議：抹片篩檢與骨盆腔檢查，都應依年齡來定。
 
對13~18歲的女孩而言，骨盆腔檢查並不是年度健康檢查中的必要項目。只有當女孩發生無月經、不正常出血、陰道炎、骨盆腔疼痛、感染性病或其他狀況時，才要作骨盆腔檢查。
 
小於21歲且沒有性行為的女性，不需做例行性骨盆檢查、子宮頸抹片或性病檢測。假如曾有過性行為，則建議在性行為發生後3年做子宮頸抹片，之後每年做一次。21~29歲的婦女，建議每年做一次骨盆腔檢查與抹片。25歲(含)以下，性生活頻繁的女性，應該檢查是否有披衣菌感染。性生活頻繁的青少女則該檢查是否有淋病。此外，所有已有性行為的青少女與19~64歲的女性，都應該做人類後天免疫不全病毒(HIV)的檢查。30~64歲的婦女，建議每年都做骨盆腔檢查與抹片。如果病人沒有子宮頸、HIV陰性、沒有用雌激素(DES)，那麼在連續3次的檢查，結果都正常後，檢查的頻率就可減少為每2~3年做一次。超過65歲的婦女，建議每年做骨盆腔檢查。如果連續3次以上的檢查都正常、10年內的抹片檢查正常、沒有子宮頸癌病史、沒有用雌激素、HIV呈陰性、具有免疫能力，且沒有其他性交傳染病的風險因子，便可以不必繼續做子宮頸抹片。對於做過子宮切除與兩側良性卵巢切除的無症狀婦女，也可不必做骨盆腔檢查。
 
如果婦女有自己的看法，與醫師討論後，也可以不做骨盆腔檢查。
 
我們的意見
骨盆腔檢查和抹片跟年齡和疾病有直接的關連。青少女、沒有女性疾病，不需要做；有了性生活之後，5年之內，應該做年度抹片和骨盆腔檢查。遇有腫瘤，尤其是卵巢腫瘤，應考慮追加骨盆腔超音波和腫瘤指標，CA125的檢查。抹片連續3年以上都正常的話，可以將檢查時間拉開，變為三年一次的抹片和骨盆腔檢查。有任何持續不適的女性疾病，都應做骨盆腔檢查。因為婦癌治療後的人，更應該定期檢查。性生活複雜的人，則應該追加性病的篩檢。
 
 
名詞中英對照
子宮頸抹片 cervical cytology screening
人類乳突病毒疫苗 human papillomavirus vaccine
人類後天免疫不全的病毒 human immunodeficiency virus, HIV
雌激素 diethylstilbestrol, DES
 
 
參考資料
ACOG issues recommendations on routine pelvic exam, cervical cytology screening. Obstet Gynecol. 2009;113:1190-1193.