問:
我想請問我上次來八月31號來，下次9月26號，可是9月30號來，第一天咖啡色，到第二天也是咖啡色，就停了。為什麼會這樣，肚子會痛，都痛在左邊
答:
​您提及8月31號來，是指月經嗎？如果是，可能有排卵的問題，或者是黃體素不足的結果。能否請您提供更多的相關資料，例如：您的年齡，有無懷孕？有無使用藥物？我們更能準確的回覆以幫助您儘快解決問題。

問:
今年35歲,去年11月份細胞病理診斷+組織病理診斷為CIN2&
CIN3,同時12月底林口長庚完成"子宮頸部圓錐切除術",切除的
地方化驗結果也是CIN2~CIN3。

今年四月初再做一次子?頸抹片+ HVP檢測。
子宮頸抹片報告: 發炎,並無發現不良細胞定期追蹤
回診時詢問醫生"發炎"需要再治療嗎?醫生說:不用,因發炎在
正常範圍內只要定期追蹤做抹片就可。
問題:　?發炎?真得不用治療嗎？之前就是因抹片檢查一直
發炎而不去理會才造成這次事件的發生，請幫我解答,TKS.

HVP檢測結果:　我感染 HVP 16型(子宮頸癌高危險群)
問題一:此病毒有辦法消除嗎?
問題二:此病毒殘留在我體內不就像是一顆定時炸彈不知何時暴
發? 讓我心情好繁悶該如何是好? 就只有定期追蹤抹片這方
法嗎?
問題三: 我感染HVP,另一伴需要做HVP檢測嗎?哪裡可檢測?
答:
問題一：
手術結果跟手術前的診斷一樣，CIN2-CIN3，邊緣如果乾淨沒有病的話，可以考慮（1）追踪，可以每三個月至半年做一次抹片，（2）如果已經不需要生小孩，也可以考慮子宮切除。你今年35歲，我比較偏向第（1）種選擇。
 
問題二：
這種病毒多半自己會好，可以不必治療。目前的抗病毒藥物，藥物毒性太大，而且也不需要用。
 
問題三：
另外一半，可以不必做，有病毒的話，也會自己好。不過有性生活的話，還是建議戴保險套，避免相互或重複感染。

​(1) 問：
我目前服務於台灣人壽，因工作及個人需要，欲了解原位癌與良性腫瘤方面之問題，希望能得到這方面之資訊及回覆，問題如下：
1.乳癌原位癌治療、追蹤期間需要多久？報導上指出90%以上是可以治癒的，那其餘10%的患者自原位癌治療完後，約多久的期間會移轉為侵襲癌？
2.子宮頸原位癌治療、追蹤期間需要多久？其能夠治癒的比率為多少？那其餘未治癒的患者自原位癌治療完後，約多久的期間會移轉為侵襲癌？
3.民國88年右乳房靠近腋下部位發現良性腫瘤(以手觸摸能夠明顯的發現)，並立即將該良性腫瘤切除，然之後不久仍會摸到該處有硬硬突出的感覺(與當初切除的良性腫瘤形狀相似)。腫瘤切除後該部分觸摸感覺無法與其他乳房部分一樣嗎？硬硬的感覺是否是長肉或再次於同樣部位罹患腫瘤呢？
4.同3，民國88年醫生仍告知左乳房也有非常小的瘤(無法觸摸出來)，請我個人要注意，然目前仍未觸摸發現，是否瘤已痊癒不見，還是長在難以觸摸之處？
答：
關於第1和第2個問題，原位癌的治療率很高。通常在手術後，兩週看傷口；6~8週看恢復。第一次追蹤是三個月，往後是六個月到一年。一般原位癌手術後很少會變成侵襲癌。有的話，時間不一定，要看原切除組織的邊緣，邊緣沒癌細胞，復發更少。第3及4個問題，右邊可能是手術後留下的疤痕，纖維化而變硬，可請醫師用超音波篩檢；第4則可由乳房攝影篩檢，以策安全。

(2) 問：
本人於去年切除乳癌後開始服用荷爾蒙，今年卻發現子宮內膜癌(醫生說不是轉移)兩週前已切除。因拿掉淋巴的關係，導致左邊鼠蹊有腫脹感，很擔心會越來越嚴重，不知貴基金會可否提供方法或相關可諮詢之復健網站。謝謝。
答：
因子宮內膜而行子宮切除以及骨盆淋巴摘除手術，術後有下肢淋巴水腫，雖然少見，唯多半會逐漸吸收，下肢水腫便會改善。平時應將患肢略為抬高，應有幫忙。務請再次請教手術醫師，他們一定有更多的建議。至於內文提到左側鼠蹊部位有腫脹感，若是同側，局部熱敷也有幫忙。

(3) 問：
我於這兩年內動過三次子宮頸圓錐切除手術，第一次是發現CIN3，術後三個月回醫院檢查發現仍有CIN2的病兆，當時我十分恐慌，於是又動了第二次手術，但聽醫生指示邊緣無殘留，隔了半年後再回診即可。而回診後抹片顯示卻又是重度細胞病變，醫生說這樣短時間復發的情形極為少數，指示要再手術。當時我十分沮喪，不知道是自己的免疫系統出問題，還是手術沒有完全切乾淨。然後，經過友人介紹，我換醫院到和信醫院動了第三次手術，但在醫生切除後的病理報告中，卻發現不到任何的病變細胞。這一切都像個羅生門，我心理其實還是經常的感到不安，不知道病兆是否還在我身上，而自己已經38歲，也期待在這一兩年能盡快懷孕，但因為治病的原因，一直延遲了下來，希望能夠給我一些相關的分析和意見。謝謝。
答：
從診斷上分析，處理上是沒問題的。這次沒有細胞病變，您就可以安心做您想做的。但請不要忘記定期追蹤。

(4) 問：
我34歲未婚，有子宮肌瘤，在8年前已動過一次子宮肌瘤開刀手術。飲食清淡又常運動，但這個月初去檢查，發現子宮肌瘤又復發，約8-9cm，自己摸得到。我其實不太想再開刀，現在身體並無特別不適，不過有些貧血，所以有服用鐵劑。我剛從基金會的訊息中看到"內視鏡冷凍治療子宮肌瘤"的新技術，想請教，新技術的發表已有實體實驗，但到引進台灣通常會再等多久呢?若這次再採行開刀，也無法保證無復發可能。如果可以等新技術，子宮肌瘤的患者就可以多一個選擇機會了。是吧?
答：
收到您的e-mail，我們因為沒有經驗，訪查的結果，說明如下：
這個機器在04年發展，07年底已獲美國FDA認可用在醫療上。目前用在肝臟、腦部、子宮肌瘤及前列腺腫瘤等，文獻還是很少。美國大學醫院已用這個方法，治療子宮肌瘤，可以減少子宮肌瘤的症狀，一年後的觀察也還不錯。在台灣沒看到相關的報導。
 
(5) 問：
今天去看了錐形切除的報告，醫生說是0期，但要切除子宮，因為有侵入子宮頸及子宮腺體，我想尋求第二意見，不知找那家醫院?那位醫師較好?我住高雄市，我原在高雄市聖功醫院李海翔醫師。謝謝幫忙。
答：
處理上，是可以的。要考慮其他因素，例如錐形切除的邊緣有沒有不好的細胞；年齡；生育等。一般切除標本邊緣沒有不好的細胞，是零期的話，可以不需要進一步行子宮切除，追蹤便可以。高雄的大醫院很多，您可以問看看，記得帶您的錐形切除的病理報告。

(6) 問：
我上禮拜吃了一顆后安錠，就在6/10晚間，我好像有一點出血，持續到6/11早上也是，不知道是否正常，現在心中很害怕，所以想諮詢看看，謝謝。
答：
后安錠(Norlevo)是事後避孕藥。含有高成分的黃體素(0.75mg LNG)。應該在性行為之後，72小時前服用。服用後一般不會改變原來月經的週期，意思是說，月經該來的時候才會來。偶而，也會晚3~5天。因此，您可以自己盤算一下，是否正常，否則，可先自己驗尿，有關問題再找醫師。
 
(7) 問：
子宮內膜癌零期，醫生建議先吃Medroxyprogesterone(中文名是美普羅)，或做子宮切除，只吃藥可以完全根除嗎？哪種比較有效正確？
答：
Medroxyprogesterone Acetate(MPA, provera)是一種合成的天然黃體激素，能使子宮內膜維持規則性的脫落，可以降低子宮內膜過度增生。零期子宮內膜癌一般都是手術治療。
 
(8) 問：
我30歲時最後一次（也是最近一次）的性交被男友感染hpv33，直到32歲才發現，當時小切片發現細胞中重度病變，便接著做圓切，送檢驗為零期癌，此後我每次回診都會自費做DNA病毒量檢查，病毒量從當時10的6次方/u1降到36歲時10的2次方/u1，此後便維持在這個量，不再降了，如今我已40歲，不時仍能察覺到又有一極細小卻很深的黏膜仍在感染中，與其他正常黏膜有著乾爽的感受，截然不同．每年免費的子宮頸檢查雖正常，就如同做小切片，做圓切時當年的子宮頸檢查正常一般．請教您：會有治療的新藥問世？我如同一般女生期待有著人生生涯正常發展，一旦真愛出現了，又自我逃過不了良心譴責，便卻步不敢追求．當年醫師想要為我保全子宮的好意，恐怕要辜負了！
答：
除了HPV，還需要許多其他的致癌因子共同參與才會發生子宮頸癌。以您所說，生活單純，重覆感染機會少。一般HPV，各自有自癒的時間，應該會自癒。在HPV治癒上，目前無新藥。不用擔心，唯不要忘記定期的抹片檢查。
 
(9) 問：
我目前還是學生，現下家族中有姊姊得知患有乳癌，由於我們家算是在屏東鄉下所以可接觸到關於癌症的訊息極少，所以我想請貴基金會，可以的話希望給我相關方面的專業訊息，我姐姐目前已經乳癌4期，且癌細胞已經有到骨頭裡面了。她今年32歲，產有兩個雙胞胎(不到3歲)，希望可以透過e-mail可以給我一些現實生活中有類似病況的患者他們抗癌的成功歷程，以及該病例可補充的食品(因為現在幾乎吃不下)。
  
答：
本會的醫師在看過您的問題後，提供下列三點建議：
1.     可參閱本會刊登在網站的「乳癌」文章，或直接打開「附加檔案」，可幫助您對
        這種病的進一步了解。
2.     由於癌細胞已侵犯至骨頭，若有疼痛，應可考慮電療。
3.     在做化療後，很可能吃不下，可多補充水分或流質食品。
 
(10) 問：
抹片異常至醫院做小切片.結果為無異常細胞.解釋為1抹片品質不良2沒切到異常細胞.建議3個月追蹤或大切片杜絕後患.我該如何決定?
答：
本會的醫師在看過您的問題後，提供以下建議:
切片錯的機會很少，有這樣的結果，應該放心，就按醫生的建議，3個月後做複檢，必要的時候再做抹片，看看細胞的情形再決定。
(11) 問:
你好，請問我媽現在是子宮頸癌第二期已經切除子宮和其他相關組織。現在在林口長庚住院。今天發現癌細胞轉移到肺部了，這個遠在兩個月前就檢查出來了，那時急診醫生說我媽x光胸腔有個黑影。可是主治醫生來。我媽問說會不會是轉移。那醫生自信的說不像就沒有了下文，也沒有安排檢查。是我媽最近一直感覺不放心不下自己又跑去檢查，今天結果出來已經確定癌細胞已經轉移到肺部了。我媽現在痛不欲生。從做完手術八個月來。我們都已經是第5次住院了，每次醫生都只是打抗生素，也沒按安排什?其他檢查。我們提的問題也沒有耐心解答，每次都是說誰要你得這樣的病，會痛呀本來就是後遺症就匆匆的走了。我媽和我們已經對那醫生失望和不信任了，現在請問我們可以轉院，其他醫院會收我們嗎?
答：
如果您要到其他醫院，請影印手術紀錄、病理報告、每次化療的藥名與藥物劑量以及最近肺部的檢查報告，以減少重覆檢查，縮短診療的時間。
從您的前後文，我們猜想您是在長庚治療，請先找長庚的宋永魁教授看看，或可找榮總婦產部婦癌科顏明賢主任，聽聽他們的意見，或其他醫學中心，他們都會仔細地幫您診斷治療。
 
(12) 問：
一位女性，今年56歲，於民國96年12月間，在居家附近找了家有女醫師健保合約子宮頸抹片檢查的診所開始了『子宮頸抹片檢查』，於民國96年12月、98年12月、99年12月均在同一家診所，總計實施了三次子宮頸抹片檢查，每次都因有發炎現象回診，但診所醫師都以塞劑等消炎藥品治療。今年元月間因陰道產生帶血絲之不明分泌物求診，診所又同樣以塞劑等消炎藥品治療，因為狀況一直沒有改善，所以二月份就自行到大醫院實施門診檢查，沒想到醫師內診後就告訴她已罹患子宮頸癌，現在雖已完成子宮根除、兩側輸卵管、卵巢切除及骨盆腔淋巴摘除手術，病理檢驗證實為子宮頸癌1b期，但已成了重大傷病患者，身心所受的衝擊已難以平復，她曾問過該診所的女醫師，女醫師說：『子宮頸抹片檢查』有一定的失誤率，難道真的是這樣嗎? 她想請問：
一、像她這樣在三年多的時間裡，連續實施三次的子宮頸抹片檢查，難道都無法發現到子宮頸癌已經產生了重大病變嗎？現在子宮頸抹片的失誤率有多少？在連續三年的子宮頸抹片檢查下，失誤率會同時發生在一個人身上的機率又有多高呢？
二、癌症健康篩檢中心都在『全民健保婦女子宮頸抹片檢查單』上建議：『治療發炎後，並於三個月後重做抹片檢查』，請問『三個月後重作抹片檢查』的含義是什麼呢？
三、從子宮頸產生病變到子宮頸原位癌(0期)，由子宮頸原位癌(0期)演變成子宮頸癌1a期，再由子宮頸癌1a期演變成子宮頸癌1b期，各約需要經過多長的時間呢？難道像我這樣都到了子宮頸癌1b期，抹片檢查都還檢查不出來嗎？如果是這樣，政府花費那麼多的錢推行「子宮頸抹片檢查」，還有什麼意義？請問問題出在哪裡呢？
      
答：
(1) 抹片因為取樣的誤差，製作和判讀的誤差，無法完全克服，因此總是出現誤差。若是應該沒有不正常的細胞說有，就是假陽性；應該有的說沒有，就是假陰性。假陰性比率由10%~40%不等。
(2) 三個月後重做抹片，很可能表示發炎會影響細胞的判讀，等消炎後，再做抹片，準確性會高一些；三個月內重做，也表示，需要縮短複檢的時間，避免假陰性的判讀。
(3) 從細胞病變，又稱癌前病變，到零期癌需要5~10年；從零期癌到子宮頸癌，約需要3.5年。因此，從癌前病變，零期癌到有侵犯性的子宮頸癌，是有階段性的。
 
(13) 問：
我的媽媽(已經72歲)是乳癌第三期,已接受六次化療結束了(在二月中時),身體還不錯,但最近去復檢時,醫生說要接受放療二十五次,但我在你們於2011.5.21的報導中,有指出,滿70歲的患者可以不用放療,為何醫生又要我們做放療呢?
     
答：
謝謝來函
首先，要告訴您的，我們選擇登出來的文章，只是想讓多一點人知道新的訊息，提供參考。
其次，各種治療，都有它的背後考慮：如，病人有沒有合併其他慢性疾病，高血壓、糖尿病等；還有，手術醫生，知道得會更清楚，醫生建議放療一定因此也考量過。同時，也請看我們撰寫的常見問題裡，乳癌一篇，可進一步知道放療的適應症。
 
(14) 問：
我30歲，已婚未生孕，而抹片及陰道鏡切片是CIN-2，人類乳突病毒16型(+++++)，想懷孕的我該怎麼辦？
答：
我們的醫生看過妳的問題。妳的抹片和切片是CIN2，可以3-6個月再做檢查，請看我們網站中的常見問題『抹片異常和癌前病變處理』2010/11/23，謝謝。
 
(15) 問：
每次月經來都會經痛，今年5月醫師照超音波告知為子宮腺瘤；7月份做健檢發現CA-125達43.7(96年為21.28正常)，請問我該如何因應？
答：
經痛是一個很普遍的問題，一般都不一定能夠找出原因，有了子宮腺瘤，一種子宮肌肉層的子宮內膜異位，倒是一個常見的原因。只要經痛不影響工作和生活，就無大礙，如果有的話，要告訴醫生，應該能幫上忙。
CA-125，腫瘤指標值，43.7，偏高，正常是在30-35以內。這也只是一個參考值，可作為後續的比較，應該不必太擔心。
您的年齡、有沒有生過小孩、有沒有流產過，都應該列入全盤的分析，因此，您的資料不夠，無法作更進一步的判讀。
 
(16) 問：
母親在去年罹患第三期乳癌，今年初完成整個療程，現做荷爾蒙治療，服用"復乳納"中(須服用5年)，但現卻產生很多問題
第一：因為藥物副作用導致骨質疏鬆，腳會痠導致母親運動的意願低，但還是會強迫自己每天去散步1小時，可是腳痠的情況讓她鬱悶。
第二：手術後左手臂的神經受損，醫師也明說無法痊癒，會一直這樣痛麻....這情況也讓她心煩。
第三：母親原本是做家庭美髮，現在因為癌症已無法工作，找不到生活的樂趣與目標，過得很不快樂。
第四：常常說這邊不舒服那邊不舒服，頭暈、頭痛、鬱悶、心煩、失眠等。
若真要看醫生還真不知該看哪科，首先失眠最近變嚴重了，乳癌前就有失眠的問題，本身就有在服"悠樂丁"但這幾天悠樂丁卻沒效了，吃了1顆，仍然睡不好，問她是因為身體不舒服還是心理問題，她也不知道....，我也不知道該如何是好了。
不知道有沒有甚麼乳癌自助團體或諮商中心等可以幫幫忙。
希望可以給些建議，謝謝!
答：
基金會的醫生看了，請我回答如下：
左側乳房手術後，再做了腋窩淋巴摘除，引起手臂水腫和疼痛，是一個常見的問題，吸收和改善血液循環，都需要一點時間，物理治療會有些幫忙。
第1-4個問題，其實是一個問題，有了這個問題之後，產生的這些不適，幾乎的人都會有，程度不一而已。
乳癌細胞帶有陽性雌激素接受器，芳香抑制劑，Femara，在停經之後是一個很好的選擇。但不少人服用後，有骨頭肌肉痛的問題，可以改用同類裡面的其他藥物，如aromasin，妳還是請教手術的醫生較妥。
Eurodin，悠樂丁，加量無效，副作用又大，已無效則應該考慮換藥。
乳癌的社團很多，如大同區的病友協會(02-2552-0505)、紫羅蘭關懷聯誼會(2897-0011#3961)，台大、榮總、長庚、婦幼都有，可直接聯繫。
 
(17) 問：
我家人雖評斷為原位癌
已經全乳切除，
但仍考慮是否要標靶，
因為其切片診斷顯示：
HER2是3＋
惡性程度Grade level:高達3
年齡49
由於這是健保不給付；
但一位女外科醫生表示：若是她（還年輕）會積極考慮標靶；
另一位醫生表示：沒有證據顯示前，不必提早進行（等復發再來座標靶），而且標靶藥有3種，仍有可能風險（一種可能造成心臟副作用）。
答：
乳癌的治療，主要是根據細胞和分期。
細胞中如有接受器，因此可以針對治療。零期癌是一個早期癌，手術治療，效果極佳。細胞含有HER2，細胞分化又高，應該進一步針對這類接受器作治療。
您的資料，如果能夠告訴我們是葉狀原位癌，還是管狀原位癌，有沒有雌激素或黃體素接受器？手術之前，有沒有乳房攝影，腋窩淋巴有沒有看到？如果能提供多一些資料，我們更可詳盡回覆。
 
(18) 問：
我住在國外，因為一年半一直沒有懷孕去做了檢查，「子宮輸卵管X光攝影」，結果得知2邊輸卵管都堵塞，只知道是堵塞的位置在頭部，但檢查不知道堵塞情況多嚴重，這裡的醫生說要明年一月底才能安排更進一步的檢查及治療，這裡的醫療實在是很慢，想安排月底要回台灣一趟，想順便做治療，請問醫生檢查加治療我需要停留在台灣多久時間？如果堵塞的情況很嚴重是不是無法通輸卵管呢？
答：
一般，月經乾淨不久，做輸卵管檢查；月經前，則作排卵的檢查。其它的檢查，影響都不大。
至於治療，用的方法不同，時間便不一定了。
請多給我們一些資料，包括X光輸卵管攝影的片子，我們都會給您意見。
 
(19) 問：
我今年65歲,自95年起在榮總的每二年一次,所做二日健檢紀錄,都記載著乳房纖維囊腫,去年我做過乳房攝影檢查,因為是地區醫院打電話建議我要去做,而且告訴我要二年做一次,今年我已經做過乳房超音波檢查,結果又是乳房纖維囊腫,我常會感覺左邊乳房疼痛,所以才看門診,在榮總乳房外科門診,不是看婦科而是看外科,覺得很奇怪,總不想去看外科門診,可是每次發生疼痛時又必須看診,想請問醫師我這樣是否以後不必急著看門診了?反正乳房纖維囊腫又不是病,這樣嗎?
答：
乳房纖維囊腫的起因，是乳房反應荷爾蒙作用的結果。可能與荷爾蒙失調、荷爾蒙用藥的影響，雖然大多數呈良性，但為了預防有時纖維囊腫內會併存乳癌，所以仍依醫師吩咐，定期檢查。若疼痛很困擾，影響坐息，可詢問醫師。
 
(20) 問：
本人目前40多歲,前年子宮腺瘤3CM,去年5CM,今年7.5CM,月經來量多且腹部腿部常伴隨著劇痛,且量多有血塊,平時常想上廁所,醫師說可能是子宮腺瘤壓迫造成,若已不打算生小孩,可考慮切除子宮來治療. 請問以目前的症狀,切除子宮是否為最好的治療方法?切除子宮後有可能產生那些併發症或後遺症?
答：
腺瘤在長大，又常上廁所，可能壓迫到膀胱，是做手術的一個考慮。
如果您沒貧血，這點您未提及。如果只是月經時，上廁所次數才增加，表示子宮充血，壓迫更大的結果。可以考慮先用藥，讓子宮內膜薄一些，充血減少，症狀便可減緩。
子宮切除，應該沒什麼。不過，本來擁有的，一旦失去，同時，又提早提經，都得考慮。
 
(21) 問：
我母親(63歲)於4月份於台北的醫院診斷出卵巢癌(病理報告為:漿液分化不良型，期別:3C,詳細病理報告與手術紀錄如下)
目前就診醫生告知於膀胱上的腫瘤無法於減積手術拿掉(因擔心膀胱破裂)，只能用化療(靜脈注射方式，配方為Paclitaxel+carboplatin，每三周做一次)
腫瘤指數CA125的歷史數值為
減積手術前-->CA125為9160
減積手術手術後-->CA125為4510
第一次化療後(注射化療後第三周抽取血液檢測)的CA125為2850
第二次化療後(注射化療後第三周抽取血液檢測)的CA125為1705
第三次化療後(注射化療後第三周抽取血液檢測)的CA125為1235
第四次化療後(注射化療後第三周抽取血液檢測)的CA125為871
醫生告知可能我母親對化學藥物有抗藥性，現在第五次化療處方與先前相同，但施打改為每周打一次(劑量較三周打一次的少，但三周加總的劑量，會比三周一次施打的增多一些)
目前我母親的血液檢查白血球/紅血球，每次可達可化療的要求，肝，腎功能每周檢驗正常，體重維持一定，可正常作息/進食，每日規律慢走20分鐘，身體狀況看來與正常人相似
問題
1.想請教對我母親病況建議的治療方針?
2.閱讀相關資訊了解減積手術後的殘餘腫瘤，會與治癒率相關，請教是否此時還需做第二次的手術治療?
3.閱讀相關資訊了解腹腔內化療的方式療效較靜脈注射佳，但目前就診醫生表示腹腔內化療僅適用於減積手術後腫瘤小於1公分的患者?且腹腔內化療副作用較多，想請教我母親目前病況適合的治療方式?(是否以腹腔內化療的方式療效較好?是否某些特定的醫院對腹腔內的化療較有經驗?)
病理報告如下
Diagnosis:
Ovary,right,oophorectomy,--serous adenocarcinoma,high-grade Fallopian tube, right,salpingectomy,--serous tubal intraepithelial carcinoma,focal
Omentum,debulking--serous adenocarcinoma,metastatic
Urinary bladder,base.debulking--serous adenocarcinoma,metastatic
Lymph node,external iliac,right,dissection--carcinoma,metastatic(5/5)
Lymph node,external iliac,left,dissection--carcinoma,metastatic(1/1)
Lymph node,obturator,right,dissection--carcinoma,metastatic(3/3)
Soft tissue(labeled as lymph node),obturator,left,dissection--free of tumor
Lymph node,para-aortic,dissection---carcinoma,metastic(4/4)
Gross description:
Specimen:Right salpingo-oophorectomy, a piece of oemntum, bladder base tumor, and bilateral pelvic and para-aortic lymph nodes in fresh state
Right ovary:2.1*1.0*0.6cm in size,with a gray and solid tumor measuring 1.2*0.6*0.5cm in size involving the ovarian surface and parenchyma
Right fallopian tube:4.7cm in length and 0.4cm in diameter,unremarkable
Pelvic lymph nodes:Nine in total,up to 2.1cm in greatest diameter
Para-aortic lymph nodes:Four in total, up to 2.0cm in greatest diameter
Omentum:15.8cm*10.5*2.0cm in size, with multiple gray and firm tumors
measuring up to 7.0*6.5*2.0cm in size
Bladder base tumor:Two tissue fragments,gray and firm, measuring up to 2.5*1.6*0.7cm in size
A1-5:Omentum
B1-2:right ovary(for all section)
B3:right fallopian tube
C1-2:right and left external iliac lymph nodes
C3-4 and C5:right and left obturator lymph nodes
C6-7:para-aortic lymph nodes
D1-2:bladder base tumor(all for section)
Microscopic description:
Histologic type of right ovary:Serous adenocarcinoma.involving the cortical stroma with the tumor size more than 5*5mm
Histologic grade:Poorly differentiated(Grade3)
-Growth pattern:Solid(Predominant),glandular and micropapillary(Score 3)
-Nuclear plemorphism:Moderated to marked(score 3)
-Mitotic activity:>26/10 HPFs,with frequent atypical forms(score 3)
-Total score:9
Nuclear grade:High-grade(grade 3)
Destructive stromal invasion:Present
Stromal response:Desmoplastic
Tumor necrosis:Mild
Psammoma bodies:Absent
Lymphocytic infiltration:Mild
Lymphovascular space invasion:Present
Capsular invasion: Present
Right fallopian tube: Serous tubal intraepithelial carcinoma,focal
Omentum:Serous adenocarcinoma,metastatic(>2cm in greatest dimension)
Bladder base tumor:Serous adenocarcinoma,metastatic
Lymph nodes(Positive/Total):(pN1)
External iliac:
right:5/5, left:1/1
Obturator:
right:3/3. left:0/0
Para-aortic:4/4
Extranodal extension:Present
Histologic pattern in nodal metastases:Mainly micropapillary
pTNM:pT3cN1
Reference:
P12-06616
Lymph node,para-aortic,CT-guided biopsy,--adenocarcinoma,metastatic(CK7+/CK20-/WT-1+/TTF-1-/p53+),consistent with serous type
手術紀錄如下
Operation:
Debulking surgery(RSO+Cytoreduction surgery+infracolic omentectomy+ascites cytology)
Preopr Diagnosis:
suspect SSPC
Postopr Diagnosis:
suspect SSPC
Anesthesia:
ETGA
Drainage&Tubes:
one J-vac at CDS through the right abdomen
器械及紗布數量確認:相符
EBL(手術出血量):600cc
Path/Opr Finding:
OP finding
1.Supraumbilical midline vertical skin incision
2.Uterus:absent
3.Adnexa
Left:absent
Right:atrophy
4.Ascites:serous,about 300ml
5.Bilateral pelvic lymph nodes:normal(-),enlarged(+),indurated(+)
6.Omentum:Omentum cake about 15*10*2 cm and adhesion to bladder base area
7.bladder base tumor about 3*2*1 cm, adhesion to omentum cake
Tumor excision was performed and residual tumor about 1.5*1*1 cm at bladder surface
8.Liver:grossly normal&smooth
Subdiaphragmatic surface:smooth
9.para-aortic lymph node normal(-),enlarge(+)2*1*1 cm. indurated(+)
10.After the operation,suboptimal debulking surgery was achieved
11.residue tumor:1.5*1*1cm at bladder base surface
EBL:600ml
BT:nil
Cx:nil
Procedure:
1.Put the patient on the lithotomy position
2.Vaginal douching, on Foley, skin disinfection with beta-iodine, and skin draping
3.Make midline vertical skin incision and open the abdominal wall layer by layer
4.Serous ascites 300ml, send for cytology
5.Apply auto-retractor and pack up the intestine to expose omentum
6.omentum cake adhesion to bladder base.Step by Step clamp, cut and ligate the omentum
7.Clamp,ligate and cut right round ligament
8.Clamp, cut and ligate right infundibulo-pelvic ligament
9.Tumor excision of bladder base tumor
10.Open the bilateral retroperitoneum to expose the external iliac artery and obturator nerve.Dissect of the bilateral pelvic lymph node
11.Open the retroperitoneum to expose the aorta.Dissect the para-aortic lymph node Put one sugecell and suture the peritoneum with2-0 vicryl
12 insert a J-Vacat the cul-de-sac
13.Close the abdomen layer by layer
14.Skin approximation with Apose
答：
1.目前所用的2種化療藥，paclitaxel＋carboplatin，針對您媽媽的病情，晚期卵巢輸卵管癌，是很好的藥。經過4次化療後，腫瘤指標，CA125，已經有進步，從2850到871，恐怕還需要再繼續，一般是6~12次。
2.第二次手術的目的，是在看化療的效果。其次，則是探討再次減積的機會。目前還沒到達這個標準，除非病人有某些腸阻塞的症狀，或者醫生有另外一種看法。您們都應該好好跟醫生商量，醫師會給您最好的建議。
3.如果有第二次減積手術或探查，腹腔內化療是一種可以考慮的方法。
 
(22) 問：
我37歲，七年前，自然產，生了小孩子之後，愈來愈感覺到，月經前，下腹便會疼痛。最近，還需等大了便，通常拉肚子，或者排氣之後才感覺舒服些。
答：
檢查之後，子宮朝後有稍許下墜，唯子宮頸特別肥大，直徑達6公分，一般，在您這種情形，子宮頸大小，應該只有3-4公分。
月經前，一方面因為子宮充血，更加下墜，朝後的子宮壓到大腸，子宮頸壓到肛門，因此，有您所說的症狀。月經前，建議倒著睡，不拿重東西，以免壓了大腸和肛門，此外，多喝水，多吃高纖食物，希望大便更鬆軟些。
 
(23) 問：
目前我滿22歲，其實考慮了一年左右，我想要在我還尚未有任何性行為前施打子宮頸疫苗，但是我本身從國中初經來開始，就一直深受多囊性卵巢症候群所苦，月經幾乎沒有周期性可言，時常量少甚至有兩三次來了超過30天不停(非紅血而是咖啡色的)，我沒有嚴重多毛和肥胖現象，吃中藥只能短期調理，但去醫院檢查醫生唯一能做的，也只是開一點劑量低的黛莉安服用，曾經有抽血驗過賀爾蒙指數 但是在正常範圍內的，我想請問
像我這樣的狀況，還能施打子宮頸疫苗嗎，會對我的生理有所影響嗎?
聽說疫苗有分兩種，價錢和我的狀況上我需要選擇哪一種?
最後單然是多少有點害怕副作用 如何避免或減輕?
答：
如果您有多囊性卵巢囊腫，一般檢查正常，施打子宮頸疫苗應該不會影響。
目前兩種疫苗價格，約在3500至4000元之間，差別不大。打之前要看說明或問護理人員或問醫師。因為此疫苗需要在6個月之內打3針。提醒您，打完針之後要稍作休息，少數人打完針會頭暈。建議打完後稍坐20分鐘，避免立即開車。
 
(24) 問：
因醫院通知子抹報告異常，護士說1到5級，1級是正常，而我是第4級，25日（週四）回去複診陰道鏡檢查並切片，檢查時並發現有一約0.7公分的子宮頸瘜肉，醫師即予拿除，交代紗布可於1小時後自行取出，本人待近2小時才敢將紗布緩緩取出，今日（ 週日）離生理期應尚有近10日，但卻有大量經血流出，伴有若干血塊，想請教是怎麼了？
答：
第四級子宮頸抹片異常，屬於輕度的細胞病變，不是癌症。等您的切片結果出來，再告訴我們，我們將詳細為您答覆。關於您的出血問題，現在應該已經止血。若還繼續出血，您可回診找原來的醫師看看。
 
(25) 問：
目前我滿22歲，其實考慮了一年左右，我想要在我還尚未有任何性行為前施打子宮頸疫苗，但是我本身從國中初經來開始，就一直深受多囊性卵巢症候群所苦，月經幾乎沒有周期性可言，時常量少甚至有兩三次來了超過30天不停(非紅血而是咖啡色的)，我沒有嚴重多毛和肥胖現象，吃中藥只能短期調理，但去醫院檢查醫生唯一能做的，也只是開一點劑量低的黛莉安服用    曾經有抽血驗過賀爾蒙指數 但是在正常範圍內的，我想請問像我這樣的狀
況，還能施打子宮頸疫苗嗎？會對我的生理有所影響嗎？聽說疫苗有分兩種，價錢和我的狀況上我需要選擇哪一種？最後單然是多少有點害怕副作用如何避免或減輕？能麻煩貴機構稍微替我解惑一下嗎？
答：
如果您有多囊性卵巢囊腫，一般檢查正常，施打子宮頸疫苗應該不會影響。目前兩種疫苗價格，約在3500至4000元之間，差別不大。打之前要看說明或問護理人員或問醫師。因為此疫苗需要在6個月之內打3針。提醒您，打完針之後要稍作休息，少數人打完針會頭暈。建議打完後稍坐20分鐘，避免立即開車。
 
(26) 問：
因醫院通知子抹報告異常，護士說1到5級，1級是正常，而我是第4級，25日（週四）回去複診陰道鏡檢查並切片，檢查時並發現有一約0.7公分的子宮頸瘜肉，醫師即予拿除，交代紗布可於1小時後自行取出，本人待近2小時才敢將紗布緩緩取出，今日（ 週日）離生理期應尚有近10日，但卻有大量經血流出，伴有若干血塊，想請教是怎麼了？
答：
第四級子宮頸抹片異常，屬於輕度的細胞病變，不是癌症。等您的切片結果出來，再告訴我們，我們將詳細為您答覆。關於您的出血問題，現在應該已經止血。若還繼續出血，您可回診找原來的醫師看看。
 
(27) 問：
今年35歲，去年11月份細胞病理診斷+組織病理診斷為CIN2&CIN3，同時12月底林口長庚完成"子宮頸部圓錐切除術"切除的地方化驗結果也是CIN2~CIN3。今年四月初再做一次子？頸抹片+ HVP檢測。子宮頸抹片報告：發炎，並無發現不良細胞定期追蹤回診時詢問醫生"發炎"需要再治療嗎?醫生說：不用，因發炎在正常範圍內只要定期追蹤做抹片就可。
問題：發炎？真得不用治療嗎？之前就是因抹片檢查一直發炎而不去理會才造成這次事件的發生，請幫我解答。
HVP檢測結果：我感染 HVP 16型(子宮頸癌高危險群)
問題一：此病毒有辦法消除嗎？
問題二：此病毒殘留在我體內不就像是一顆定時炸彈不知何時暴發？讓我
               心情好繁悶該如何是好？就只有定期追蹤抹片這方法嗎？
問題三：我感染HVP，另一伴需要做HVP檢測嗎？哪裡可檢測？
答
手術結果跟手術前的診斷一樣，CIN2-CIN3，邊緣如果乾淨沒有病的話，可以考慮
（1）追踪，可以每三個月至半年做一次抹片，
（2）如果已經不需要生小孩，也可以考慮子宮切除。你今年35歲，我比較偏向第（1）種選擇。
問題二：
這種病毒多半自己會好，可以不必治療。目前的抗病毒藥物，藥物毒性太
大，而且也不需要用。
問題三：
另外一半，可以不必做，有病毒的話，也會自己好。不過有性生活的話，
還是建議戴保險套，避免相互或重複感染。
 
(28) 問：
我想問？之前月經來都會漲奶，至從懷孕後小孩子沒了。後來月經來就都？
不會漲奶了是什麼情形，還滿擔心的。
答：
這個問題很常見，確實有些人在月經來之前就有漲奶，甚至頭痛等症狀，
我們一般都叫它為經前症候群。換句話說，也有很多人月經前後都沒有這
些問題。不過，這個問題會反覆，時有時沒。應該不用擔心。
 
(29) 問：
我46歲34歲前剖腹產2次，左側卵巢有水瘤也割除，共開刀3次，4年前
健檢CA125偏高開始每半年定期回診，100年8月停經未服用荷爾蒙藥物
去年發現子宮內有如水般的分泌物無法排出，本月檢查除了有水，又發現
一個0.69*0.64的瘜肉，醫生建議用子宮括除術處理，
請問1.瘜肉與分泌物有病變的可能嗎？    
       2.子宮括除術一定要全身麻醉嗎?安全嗎？
       3.手術後有無可能再長瘜肉或子宮內積水？
答：
子宮擴括術一般都用全身麻醉，應該很安全。手術的過程，因為必須擴張
子宮頸內口，因此，再積水的機率不高。
 
(30) 問：
我兒子將與一位女孩子交往，這位女孩子之母親患有身體子宮部位之癌症，請問婦女子宮部位之癌症，會基因遺傳嗎？
 
答：
癌症與基因的問題，恐怕基因不是癌症發生的主因，一定還有其他的因素，
觸發了細胞的改變才會引發癌症。目前的趨勢是利用細胞的基因來尋找標
靶治療，而且有了相當的成績。婦女子宮的癌症，包括子宮癌和子宮頸癌，
子宮頸癌的主要成因與性生活有關聯；子宮癌又稱子宮內膜癌，則與肥胖，
糖尿病和年齡等為主因。其實這兩種癌症還沒找到真正的原因，是否與遺
傳有關係，證據薄弱。直接親屬發生率是比一般人高點，意見仍缺一致。
 
(31) 問：
我母親昨天至新北市雙和醫院檢查出子宮或是卵巢有腫瘤，腫瘤指數偏高，腫瘤大小約16-18公分，超音波出來呈現不規則形，醫生疑似惡性子宮肉瘤，目前安排下周一(8/25)住院，下周三(27)開刀。
想請問是否可以提供給我術前注意事項、術後飲食及照顧的相關資訊，也請提供我有無類似的病友抗癌成功相關經驗。
 
答：
手術前該注意的事情。醫生和護士小姐一定會跟你說清楚。此外，你以前有哪些醫療的問題，在吃什麼藥，還有手術會怎麼做？手術會拿掉哪些東西？都可以跟醫生溝通。
術後的飲食照顧這部份，首先在麻藥醒過來之後，要經常自己做深呼吸，
等到可以動的時候，記得翻身。因為麻藥影響，有時有吐的時候，你要側
臉，震動了會痛記得給止痛藥，一般48小時之內都需要的。手術隔天病情
穩定，問了醫生之後，也許可以喝一些水。等排氣之後，通常是手術48小
時之後，就可以吃點流質，以後就可以慢慢的增加，一般以容易消化為主。
手術後2個禮拜之內，因為下腹部會腫，不舒服，不適合快走，也不適合
拿重的東西。
 
(32) 問：
請問子宮刮除息肉的前一天.需要吃軟化子宮頸的藥嗎?因為網路上有提到要吃.如果醫生沒開藥，有無影響？子宮頸會不會傷到？或復原得慢？手術完會不會更痛？
 
答：
子宮頸的軟硬跟年齡，生產，子宮頸有沒有做過手術有直接關係。年齡大，
子宮頸沒生過產的人，做過子宮頸手術的人，子宮頸都可能比較硬。這部
份妳沒有提到，我沒有辦法做進一步說明。
子宮頸瘜肉擴括手術，一般要上麻藥，上了麻藥肌肉會放鬆，子宮頸也會
比較鬆弛，因此，一般不需要吃什麼藥。
(33) 問：
請問子宮內膜在月經結束第4天，陰道超音波檢查厚度為6.8mm，需要做
子宮內膜擴刮術嗎?
答：
這種情形，可能是子宮內膜沒有完全脫落的一個結果，一般可以先考慮用黃體素，讓它整個脫落，它的用法是月經中間開始連續吃10天的黃體素，每次比如說Provera 5mg，一天一片，連續吃10天，停藥後，3至5天月經就會來，內膜便會完全脫落，月經乾淨後再做一次超音波，看看子宮內膜的厚度，也許便能避免子宮內膜擴刮術了。