10/23/2017
編輯組報導
甲狀腺結節的發生率正不斷上升，惡性的結節在孩童族群中的比率高於成人，分別為20%-25%和10%-15%。孩童可能未出現任何症狀，經常是因為持續性頸淋巴腺炎的掃描影像中偶然被發現，在小兒科中很常見。研究提醒小孩患有頸椎淋巴腺炎應做甲狀腺超音波檢查。最需要關注的兩個特徵是時間和位置。淋巴結與感染有關位置大部分在下顎，不常見的位置是側頸的中間部位或後頸。典型的症狀會有上呼吸道感染，緩解後幾個星期內體積減少，因此，若淋巴結在頸部中間位置，與感冒無關，若在4個星期內沒有消失，則需要做進一步檢查。
淋巴結最常見的治療方法之一，是給一個週期的抗生素治療，淋巴結若持續存在，則進行手術移除淋巴結，並進一步分析是否是慢性感染或是癌症。18歲以下青少年最常見的是淋巴瘤，但是隨著甲狀腺癌發生率的增加，需謹慎使用甲狀腺超音波評估甲狀腺癌轉移到淋巴結的可能性。
若用超音波推測有甲狀腺癌的可能，應以細針切片來確認診斷可能比手術切除淋巴更佳，且不需要接受輻射線就可得影像資訊。在轉介病人給外科前，應思考有關甲狀腺的疾病，徹底的檢查。
甲狀腺超音波影像顯示需要進一步檢查，特別是青春期的女性，因為她們是甲狀腺癌高發生族群。
現今醫療採用更多的診斷性影像，會偶而發現一個侷限在甲狀腺結節經常小於1公分小甲狀腺腫瘤，這些病人除甲狀腺外其他地方未出現甲狀腺癌，也沒有異常的淋巴節結，被列為一種不會形成醫療問題的亞臨床病變，一個可以與它共存而不會影響健康，因為它們能在生命的某些時候才能得到發展，這些病人最終會老死而不是因它而死，因此有些成人病患會選擇不要移除這些病變。但是這個決定對孩童而言較難抉擇，因為日後可能需要長期的觀察，同時也很難說服家庭或是醫院。
有些特定類型的甲狀腺病變如濾泡細胞包囊乳突性甲狀腺癌(EFVPTC)，過去稱為癌症現在也改變了名稱。這些結節在選擇處理前仍需要切片，以確認診斷，最新分類現在稱為非侵犯性濾泡甲狀腺腫瘤乳頭狀核(NIFTP)，或非侵犯性有乳突樣核特徵濾泡甲狀腫瘤。
第一線醫師對於檢測病人是否有甲狀腺疾病有重要地位，針對孩童或青少年提供甲狀腺疾病完善的審視方式，讓醫師們了解常見甲狀腺疾病的評估與處理方式。確保在適當的時機和適當的轉診，讓病人得到最佳的治療結果。
名詞中英對照
包囊濾泡細胞乳突性甲狀腺癌Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma, EFVPTC
參考資料
1. Hanley P, Lord K, Bauer AJ. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr.2016;170:1008-1019.
2. Vaccarella S, Franceschi S, Bray F, Wild CP, Plummer M, Dal Maso L. Worldwide thyroid-cancer epidemic? The increasing impact of overdiagnosis. N Engl J Med. 2016;375:614-617.
3. LeFevre ML; US Preventive Services Task Force. Screening for thyroid dysfunction: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2015;162:641-650.http://annals.org/aim/article/2208599/screening-thyroid-dysfunction-u-s-preventive-services-task-force-recommendation Accessed October 19, 2016.
4. Siegel DA, King J, Tai E, Buchanan N, Ajani UA, Li J. Cancer incidence rates and trends among children and adolescents in the United States, 2001-2009. Pediatrics. 2014;134:e945e955.http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/09/02/peds.2013-3926 Accessed November 9,2016.
5. Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, et al. Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol.2016;2:1023-1029. http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2513250 Accessed
November 9, 2016.
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編輯組報導
甲狀腺結節的發生率正不斷上升，惡性的結節在孩童族群中的比率高於成人，分別為20%-25%和10%-15%。孩童可能未出現任何症狀，經常是因為持續性頸淋巴腺炎的掃描影像中偶然被發現，在小兒科中很常見。研究提醒小孩患有頸椎淋巴腺炎應做甲狀腺超音波檢查。最需要關注的兩個特徵是時間和位置。淋巴結與感染有關位置大部分在下顎，不常見的位置是側頸的中間部位或後頸。典型的症狀會有上呼吸道感染，緩解後幾個星期內體積減少，因此，若淋巴結在頸部中間位置，與感冒無關，若在4個星期內沒有消失，則需要做進一步檢查。
淋巴結最常見的治療方法之一，是給一個週期的抗生素治療，淋巴結若持續存在，則進行手術移除淋巴結，並進一步分析是否是慢性感染或是癌症。18歲以下青少年最常見的是淋巴瘤，但是隨著甲狀腺癌發生率的增加，需謹慎使用甲狀腺超音波評估甲狀腺癌轉移到淋巴結的可能性。
若用超音波推測有甲狀腺癌的可能，應以細針切片來確認診斷可能比手術切除淋巴更佳，且不需要接受輻射線就可得影像資訊。在轉介病人給外科前，應思考有關甲狀腺的疾病，徹底的檢查。
甲狀腺超音波影像顯示需要進一步檢查，特別是青春期的女性，因為她們是甲狀腺癌高發生族群。
現今醫療採用更多的診斷性影像，會偶而發現一個侷限在甲狀腺結節經常小於1公分小甲狀腺腫瘤，這些病人除甲狀腺外其他地方未出現甲狀腺癌，也沒有異常的淋巴節結，被列為一種不會形成醫療問題的亞臨床病變，一個可以與它共存而不會影響健康，因為它們能在生命的某些時候才能得到發展，這些病人最終會老死而不是因它而死，因此有些成人病患會選擇不要移除這些病變。但是這個決定對孩童而言較難抉擇，因為日後可能需要長期的觀察，同時也很難說服家庭或是醫院。
有些特定類型的甲狀腺病變如濾泡細胞包囊乳突性甲狀腺癌(EFVPTC)，過去稱為癌症現在也改變了名稱。這些結節在選擇處理前仍需要切片，以確認診斷，最新分類現在稱為非侵犯性濾泡甲狀腺腫瘤乳頭狀核(NIFTP)，或非侵犯性有乳突樣核特徵濾泡甲狀腫瘤。
第一線醫師對於檢測病人是否有甲狀腺疾病有重要地位，針對孩童或青少年提供甲狀腺疾病完善的審視方式，讓醫師們了解常見甲狀腺疾病的評估與處理方式。確保在適當的時機和適當的轉診，讓病人得到最佳的治療結果。
名詞中英對照
包囊濾泡細胞乳突性甲狀腺癌Encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma, EFVPTC
參考資料
1. Hanley P, Lord K, Bauer AJ. Thyroid disorders in children and adolescents: a review. JAMA Pediatr.2016;170:1008-1019.
2. Vaccarella S, Franceschi S, Bray F, Wild CP, Plummer M, Dal Maso L. Worldwide thyroid-cancer epidemic? The increasing impact of overdiagnosis. N Engl J Med. 2016;375:614-617.
3. LeFevre ML; US Preventive Services Task Force. Screening for thyroid dysfunction: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2015;162:641-650.http://annals.org/aim/article/2208599/screening-thyroid-dysfunction-u-s-preventive-services-task-force-recommendation Accessed October 19, 2016.
4. Siegel DA, King J, Tai E, Buchanan N, Ajani UA, Li J. Cancer incidence rates and trends among children and adolescents in the United States, 2001-2009. Pediatrics. 2014;134:e945e955.http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2014/09/02/peds.2013-3926 Accessed November 9,2016.
5. Nikiforov YE, Seethala RR, Tallini G, et al. Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors. JAMA Oncol.2016;2:1023-1029. http://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2513250 Accessed
November 9, 2016.