8/11/2017
中華民國婦癌醫學會 編輯組
吳香達醫師 審閱
北美停經學會(The North American Menopause Society , NAMS)於2017年6月20日在美國俄亥俄州發佈，停經荷爾蒙治療使用準則的更新聲明指出，荷爾蒙治療(hormone therapy, HT)仍是緩解不同年齡層有熱潮紅與惱人的停經症狀婦女，最有效的方法。
這個NAMS更新聲明，得到32個國家醫學會包括美國臨床內分泌專科醫師協會，美國婦女醫療協會，美國生殖內分泌醫學會，美國停經醫學會和歐洲停經醫學會等的背書，認同和支持。
該學會執行長JoAnn V. Pinkerton醫師指出，HT至今，仍是最具爭議性的一個議題。這次更新NAMS 2012年HT使用準則目的，是為了提供治療停經婦女的開業醫師一個優越，有證據基礎，符合現況的臨床建議，以協助仰賴HT婦女舒緩停經症狀，增進治療品質。這個聲明的同時並審閱HT對各種健康狀況的影響，例如婦女一生中各階段的心臟疾病和乳癌發生率。
NAMS，2017年更新準則，針對過去NAMS的聲明，一些讓許多人混淆的問題提出了進一步的解釋：
˙HT風險因人而異，依藥物類型，劑量，使用時間，投藥方式，開始啟用的時
間以及是否搭配黃體素等因素來判斷。治療時應視個別需要，採用已驗證，
利益最大，風險最小的藥物，持續使用則應定期再評估利益風險。
˙根據提倡婦女健康計劃隨機和控制試測(Women's Health Initiative randomized,
controlled trials)結果，60歲以下或停經10年以內且無疾病禁忌，HT有利於
有熱潮紅症狀，骨質流失或骨折高風險的婦女。長期採用單一雌激素治療比
雌激素-黃體素合併治療更為有利。
˙停經已超過10或20年才開始使用HT，或是60歲以上的停經婦女，與年輕
婦女比較，HT的利益較差。因為這個年齡層的婦女，冠狀動脈心臟病，中
風，靜脈栓塞及失智都有較高的絕對風險。
˙HT不因年齡超過60歲或65歲而停止用藥，若持續有熱潮紅，生活品質的
顧慮或為了預防骨質疏鬆，在正確評估以及諮詢利益風險後，可持續使用。
˙陰道用雌激素(需要時也可用全身性雌激素藥物)或其他不含雌激素的治療，也
可以用來預防或治療不同年齡層婦女可能發生的停經後泌尿生殖道所產生的
症狀。
JoAnn V. Pinkerton醫師，NAMS的執行長，在回顧醫學文獻後發現，過去認為荷爾蒙治療只能以短期低劑量方式投予的做法，不足以符合部分婦女的需求甚至造成傷害，該學會進一步釐清這個觀念應使用適切劑量，時間，和投藥方式提出更恰當的使用原則，讓病人獲得高效益低風險的治療。此外，65歲以上婦女面對熱潮紅等擾人的停經症狀，毋需因年齡而停止HT，因為未有數據顯示會有健康的威脅，但建議需針對個別情況進行評估與討論。
名詞中英對照
北美停經學會THE NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY, NAMS
參考資料
NAMS 2017 position statement updates guidelines for hormone therapy use. http://www.menopause.org. Public release:20-June-2017.
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中華民國婦癌醫學會 編輯組
吳香達醫師 審閱
北美停經學會(The North American Menopause Society , NAMS)於2017年6月20日在美國俄亥俄州發佈，停經荷爾蒙治療使用準則的更新聲明指出，荷爾蒙治療(hormone therapy, HT)仍是緩解不同年齡層有熱潮紅與惱人的停經症狀婦女，最有效的方法。
這個NAMS更新聲明，得到32個國家醫學會包括美國臨床內分泌專科醫師協會，美國婦女醫療協會，美國生殖內分泌醫學會，美國停經醫學會和歐洲停經醫學會等的背書，認同和支持。
該學會執行長JoAnn V. Pinkerton醫師指出，HT至今，仍是最具爭議性的一個議題。這次更新NAMS 2012年HT使用準則目的，是為了提供治療停經婦女的開業醫師一個優越，有證據基礎，符合現況的臨床建議，以協助仰賴HT婦女舒緩停經症狀，增進治療品質。這個聲明的同時並審閱HT對各種健康狀況的影響，例如婦女一生中各階段的心臟疾病和乳癌發生率。
NAMS，2017年更新準則，針對過去NAMS的聲明，一些讓許多人混淆的問題提出了進一步的解釋：
˙HT風險因人而異，依藥物類型，劑量，使用時間，投藥方式，開始啟用的時
間以及是否搭配黃體素等因素來判斷。治療時應視個別需要，採用已驗證，
利益最大，風險最小的藥物，持續使用則應定期再評估利益風險。
˙根據提倡婦女健康計劃隨機和控制試測(Women's Health Initiative randomized,
controlled trials)結果，60歲以下或停經10年以內且無疾病禁忌，HT有利於
有熱潮紅症狀，骨質流失或骨折高風險的婦女。長期採用單一雌激素治療比
雌激素-黃體素合併治療更為有利。
˙停經已超過10或20年才開始使用HT，或是60歲以上的停經婦女，與年輕
婦女比較，HT的利益較差。因為這個年齡層的婦女，冠狀動脈心臟病，中
風，靜脈栓塞及失智都有較高的絕對風險。
˙HT不因年齡超過60歲或65歲而停止用藥，若持續有熱潮紅，生活品質的
顧慮或為了預防骨質疏鬆，在正確評估以及諮詢利益風險後，可持續使用。
˙陰道用雌激素(需要時也可用全身性雌激素藥物)或其他不含雌激素的治療，也
可以用來預防或治療不同年齡層婦女可能發生的停經後泌尿生殖道所產生的
症狀。
JoAnn V. Pinkerton醫師，NAMS的執行長，在回顧醫學文獻後發現，過去認為荷爾蒙治療只能以短期低劑量方式投予的做法，不足以符合部分婦女的需求甚至造成傷害，該學會進一步釐清這個觀念應使用適切劑量，時間，和投藥方式提出更恰當的使用原則，讓病人獲得高效益低風險的治療。此外，65歲以上婦女面對熱潮紅等擾人的停經症狀，毋需因年齡而停止HT，因為未有數據顯示會有健康的威脅，但建議需針對個別情況進行評估與討論。
名詞中英對照
北美停經學會THE NORTH AMERICAN MENOPAUSE SOCIETY, NAMS
參考資料
NAMS 2017 position statement updates guidelines for hormone therapy use. http://www.menopause.org. Public release:20-June-2017.