6/22/2017
編輯組報導
乳癌的手術治療有兩種：乳房部分切除和乳房全切除。2017年歐洲癌症組織(ECCO)大會首場會議，荷蘭鹿特丹市Erasmus MC癌症研究所腫瘤外科Mirelle Lagendijk醫師指出，早期乳癌手術會發生很多合併症的50歲以上婦女，選擇乳房保留手術(BCT)會比選擇乳房全切除手術的存活率更好。
乳房保留手術(BCT)是指乳房保留手術加上放射線治療，與乳房全切除治療相較，BCT的特定乳房存活率及總存活率皆顯著增加30%。
這項大型回顧性研究，有130,000人參與，研究有其侷限性，但是來自荷蘭綜合癌症組織及Twente大學，研究主持人Sabine Siesling醫師確信該研究結果，對於50歲以上有合併症的乳癌婦女的治療決策會有很大的助益。同時，該研究並未否定乳房切除手術的治療方式；對於社經情況不適合或無法接受放療，放療副作用延續風險高，或BCT結果不佳的病人，乳房切除手術仍是最佳的決定。
近年來，美國乳房全切除手術的人數增加，不僅切除單側連對側也切除，但存活率數據卻未顯現提升。同時，乳房切除手術費用昂貴，對病人的生活品質影響重大，乳房切除術在歐洲未顯現有增加的趨勢。
媒體曾經大幅報導安潔莉娜裘莉接受預防性的乳房切除手術後，有許多病人要求做相同的雙側乳房切除手術，但實際上該手術會發生加倍的併發症，乳癌病人應接受少量的手術以提升治療效果。
目前醫界對乳房切除手術已經改觀，認為做得越少越好。近期研究也已顯示，即使是先前認為需接受乳房全切除的腫瘤，新輔助治療方法能讓BCT切實可行。
目前乳癌的存活率很高，病人接受部分切除的手術治療，未來能有更好的生活品質，不需要因為接受了不必要的大手術從此有了合併症的傷害。
先前許多隨機和觀察研究針對接受乳房保留術，和乳房切除手術的乳癌病人進行的相關存活率觀察，得到了衝突的數據。來自荷蘭團隊的最新研究，比較兩種治療下的存活率和影響預後的因素。
該研究是從荷蘭癌症登記冊結集病人數據，進行以觀察性，全國性，族群為基礎的研究，蒐集整理引起死亡的相關資料。研究團隊焦點放在1999年至2012年間診斷為原發性侵犯性乳癌2期(T1-2N0-2M0)，且未接受系統性治療，和接受乳癌保留手術或乳房切除手術，無論是接受或未接受放療的病人。在此範疇的病人共有129,692位，以確診時間分為兩組：1999-2005年 (人數為60,381)，以長時間追蹤觀察；2006-2012年(人數為69,311)反映近期診斷和治療的影響。
第一組與第二組間，因各種原因導致死亡的病人比率大幅下降。乳房切除手術病人死亡比率，從第一時間組的48.2%下降至第二時間組的19.8%。乳房保留手術從27.4%下降至8.9%。重要的是，不論時間點和治療方式，乳癌相關的死亡是50%左右。
研究發現，1999-2005年間，與乳房切除手術相較，乳房保留手術的乳癌特定存活率顯著較佳，為0.74。這與所有第二期乳癌(T1-2N0-2)的觀察有顯著差別。
2006-2012年間，同樣與乳房切除相較，BCT的乳房特定存活率再次顯著較佳，為0.75；總存活率也較佳，為0.67。這些差異對第一期(T1-2N2)病人並未顯著，BCT與乳房切除相當。進一步分析第1期(T1-2N0-1)病人，顯示在50歲以上包含未接受化療和有合併症的病人，其乳癌特定存活率，BCT是優於乳房切除手術。同時，該研究結果未受乳癌類型，荷爾蒙或HER2所影響，總存活率結果相似。
關鍵是，50歲以下未有合併症，接受過化療的病人，BCT與乳房切除術相較，乳癌特定存活率相同，但BCT有較佳的總存活率。研究結論是對於兩種手術都適合的病人而言，BCT是最好的治療選擇。
Lagendijk醫師指出，該研究的證據等級雖不如隨機控制研究來的高，但能提出支持臨床決策的證據，其優點超越隨機研究。隨機研究囊括一群挑選過的病人，而觀察研究評估的是未選過的病人，產生的結果可能會更普及化，又能反映臨床的 實務。
名詞中英對照
歐洲癌症組織European CanCer Organisation, ECCO
乳房保留手術治療breast-conserving therapy ,BCT
參考資料
Lagendijk M, et al. Better survival after breast conservation than mastectomy. European CanCer Organisation (ECCO) Congress 2017. January 30, 2017.
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編輯組報導
乳癌的手術治療有兩種：乳房部分切除和乳房全切除。2017年歐洲癌症組織(ECCO)大會首場會議，荷蘭鹿特丹市Erasmus MC癌症研究所腫瘤外科Mirelle Lagendijk醫師指出，早期乳癌手術會發生很多合併症的50歲以上婦女，選擇乳房保留手術(BCT)會比選擇乳房全切除手術的存活率更好。
乳房保留手術(BCT)是指乳房保留手術加上放射線治療，與乳房全切除治療相較，BCT的特定乳房存活率及總存活率皆顯著增加30%。
這項大型回顧性研究，有130,000人參與，研究有其侷限性，但是來自荷蘭綜合癌症組織及Twente大學，研究主持人Sabine Siesling醫師確信該研究結果，對於50歲以上有合併症的乳癌婦女的治療決策會有很大的助益。同時，該研究並未否定乳房切除手術的治療方式；對於社經情況不適合或無法接受放療，放療副作用延續風險高，或BCT結果不佳的病人，乳房切除手術仍是最佳的決定。
近年來，美國乳房全切除手術的人數增加，不僅切除單側連對側也切除，但存活率數據卻未顯現提升。同時，乳房切除手術費用昂貴，對病人的生活品質影響重大，乳房切除術在歐洲未顯現有增加的趨勢。
媒體曾經大幅報導安潔莉娜裘莉接受預防性的乳房切除手術後，有許多病人要求做相同的雙側乳房切除手術，但實際上該手術會發生加倍的併發症，乳癌病人應接受少量的手術以提升治療效果。
目前醫界對乳房切除手術已經改觀，認為做得越少越好。近期研究也已顯示，即使是先前認為需接受乳房全切除的腫瘤，新輔助治療方法能讓BCT切實可行。
目前乳癌的存活率很高，病人接受部分切除的手術治療，未來能有更好的生活品質，不需要因為接受了不必要的大手術從此有了合併症的傷害。
先前許多隨機和觀察研究針對接受乳房保留術，和乳房切除手術的乳癌病人進行的相關存活率觀察，得到了衝突的數據。來自荷蘭團隊的最新研究，比較兩種治療下的存活率和影響預後的因素。
該研究是從荷蘭癌症登記冊結集病人數據，進行以觀察性，全國性，族群為基礎的研究，蒐集整理引起死亡的相關資料。研究團隊焦點放在1999年至2012年間診斷為原發性侵犯性乳癌2期(T1-2N0-2M0)，且未接受系統性治療，和接受乳癌保留手術或乳房切除手術，無論是接受或未接受放療的病人。在此範疇的病人共有129,692位，以確診時間分為兩組：1999-2005年 (人數為60,381)，以長時間追蹤觀察；2006-2012年(人數為69,311)反映近期診斷和治療的影響。
第一組與第二組間，因各種原因導致死亡的病人比率大幅下降。乳房切除手術病人死亡比率，從第一時間組的48.2%下降至第二時間組的19.8%。乳房保留手術從27.4%下降至8.9%。重要的是，不論時間點和治療方式，乳癌相關的死亡是50%左右。
研究發現，1999-2005年間，與乳房切除手術相較，乳房保留手術的乳癌特定存活率顯著較佳，為0.74。這與所有第二期乳癌(T1-2N0-2)的觀察有顯著差別。
2006-2012年間，同樣與乳房切除相較，BCT的乳房特定存活率再次顯著較佳，為0.75；總存活率也較佳，為0.67。這些差異對第一期(T1-2N2)病人並未顯著，BCT與乳房切除相當。進一步分析第1期(T1-2N0-1)病人，顯示在50歲以上包含未接受化療和有合併症的病人，其乳癌特定存活率，BCT是優於乳房切除手術。同時，該研究結果未受乳癌類型，荷爾蒙或HER2所影響，總存活率結果相似。
關鍵是，50歲以下未有合併症，接受過化療的病人，BCT與乳房切除術相較，乳癌特定存活率相同，但BCT有較佳的總存活率。研究結論是對於兩種手術都適合的病人而言，BCT是最好的治療選擇。
Lagendijk醫師指出，該研究的證據等級雖不如隨機控制研究來的高，但能提出支持臨床決策的證據，其優點超越隨機研究。隨機研究囊括一群挑選過的病人，而觀察研究評估的是未選過的病人，產生的結果可能會更普及化，又能反映臨床的 實務。
名詞中英對照
歐洲癌症組織European CanCer Organisation, ECCO
乳房保留手術治療breast-conserving therapy ,BCT
參考資料
Lagendijk M, et al. Better survival after breast conservation than mastectomy. European CanCer Organisation (ECCO) Congress 2017. January 30, 2017.