10/7/2016
編級組報導
英國中央曼徹斯特大學醫院一般外科和直腸外科顧問James Hill醫師於美國臨床腫瘤學會2016年年會指出，左側大腸癌病人在手術前先使用支架疏通腸道，不直接緊急開刀，需要人工造口病人有顯著減少。
大腸直腸癌病人中約有1/5有病況緊急時，其中有4/5的病人是結腸阻塞。這些病人大部分接受緊急手術以疏通阻塞後，經常會裝設人工造口和造口袋。研究顯示，使用支架置入疏通結腸替代緊急手術，可降低將近25%人口造口需求。最重要的是，置入支架後，1-4週完成手術，不影響30天或1年手術後死亡率，或重症加護病房使用率或生活品質。
研究自2009年至2014年在39個醫院隨機收集249位患有左側大腸阻塞，需要緊急減壓，同時掃描影像顯示有癌症跡象的病人。
結果顯示，置入支架阻塞緩解的病人有82%，緊急手術的病人，則是100%得到阻塞緩解。最重要的是，與緊急手術相較，置入支架組人工造口比率顯著降低，分別是69%和45% (P < .001)。研究發現，這兩組，30天內手術死亡率數據相似，分別是5.3%和4.4%，住院天數分別是5.5天和16.0天。手術後3個月或12個月的生活品質測量得分，或加護病房使用率，兩組沒有明顯差別。這兩組，92%接受根治性治療病人，1年內死亡率也沒有差別。
緊急手術後，結腸會腫脹，大切口會增加手術後的疼痛。膨脹的結腸也會發生水腫，直徑大小也不同於阻塞下方的腸子。病人經常又會發生液體和電解質失衡，手術後經常需要進入加護病房。
手術需要連結不同直徑水腫的結腸，病人會非常不適，同時癒合能力受損使得醫師更不願做連結大腸的治療，而將結腸帶到腹部上面做造口來替代解決。
如果做了結腸連接但連結失敗，結腸內容物外漏至腹腔，導致得腹膜炎，發病和死亡風險很高。
中英名詞對照
腹膜炎peritonitis
大腸直腸癌colorectal cancer
人工造口stoma
參考資料
Hill J, et al. Stent in colorectal cancer reduces need for stoma. American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2016 Annual Meeting: Abstract 3507. June 5, 2016.
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編級組報導
英國中央曼徹斯特大學醫院一般外科和直腸外科顧問James Hill醫師於美國臨床腫瘤學會2016年年會指出，左側大腸癌病人在手術前先使用支架疏通腸道，不直接緊急開刀，需要人工造口病人有顯著減少。
大腸直腸癌病人中約有1/5有病況緊急時，其中有4/5的病人是結腸阻塞。這些病人大部分接受緊急手術以疏通阻塞後，經常會裝設人工造口和造口袋。研究顯示，使用支架置入疏通結腸替代緊急手術，可降低將近25%人口造口需求。最重要的是，置入支架後，1-4週完成手術，不影響30天或1年手術後死亡率，或重症加護病房使用率或生活品質。
研究自2009年至2014年在39個醫院隨機收集249位患有左側大腸阻塞，需要緊急減壓，同時掃描影像顯示有癌症跡象的病人。
結果顯示，置入支架阻塞緩解的病人有82%，緊急手術的病人，則是100%得到阻塞緩解。最重要的是，與緊急手術相較，置入支架組人工造口比率顯著降低，分別是69%和45% (P < .001)。研究發現，這兩組，30天內手術死亡率數據相似，分別是5.3%和4.4%，住院天數分別是5.5天和16.0天。手術後3個月或12個月的生活品質測量得分，或加護病房使用率，兩組沒有明顯差別。這兩組，92%接受根治性治療病人，1年內死亡率也沒有差別。
緊急手術後，結腸會腫脹，大切口會增加手術後的疼痛。膨脹的結腸也會發生水腫，直徑大小也不同於阻塞下方的腸子。病人經常又會發生液體和電解質失衡，手術後經常需要進入加護病房。
手術需要連結不同直徑水腫的結腸，病人會非常不適，同時癒合能力受損使得醫師更不願做連結大腸的治療，而將結腸帶到腹部上面做造口來替代解決。
如果做了結腸連接但連結失敗，結腸內容物外漏至腹腔，導致得腹膜炎，發病和死亡風險很高。
中英名詞對照
腹膜炎peritonitis
大腸直腸癌colorectal cancer
人工造口stoma
參考資料
Hill J, et al. Stent in colorectal cancer reduces need for stoma. American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2016 Annual Meeting: Abstract 3507. June 5, 2016.