9/2/2016
編輯組報導
婦產科醫學期刊5月報導北卡萊納州杜克大學醫學中心Emanuel C Trabuco醫師指出，子宮切除術是非常普遍的婦科手術。停經前婦女在接受子宮切除手術前，需要決定是否保留卵巢。若決定切除卵巢，可預防卵巢引發的疾病，但身體也因此會失去雌激素，黃體素和雄性激素等內分泌，影響日後長期的健康，因此建議，發生卵巢惡性腫瘤風險低的婦女，可選擇保留卵巢。
透過測量血清中抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）指數，可以
評估對保留下來的卵巢功能的影響。
參與卵巢功能前瞻研究(PROOF)的特定族群，婦女須有規律的月經週期，介於30至47歲，沒有癌症病史，共計141人符合條件。對照組包含132位有相同特徵且未接受過手術的婦女。一開始便檢測和1年時再檢測抗穆勒氏管荷爾蒙值為對照基線。比較接受和沒做子宮切除兩組的基線值和比率的改變。
抗穆勒氏荷爾蒙的基線指數值兩組是類似的。但是在子宮切除組，抗穆勒氏荷爾蒙指數變動的百分比有顯著較高(-40.7%~-20.9%, P<.001)。
研究結論，測量卵巢功能時，與沒有接受手術的婦女相較，接受保留卵巢的子宮切除手術，抗穆勒氏荷爾蒙指數顯著的下降。
停經前，沒有罹患卵巢癌的特定風險的婦女，在要求子宮切除手術時可能會選擇保留卵巢。有研究已經顯示切除卵巢的停經前婦女與增加死亡，心血管疾病，失智，骨質疏鬆，降低生活品質和性功能等風險相關。過去研究也顯示，停經前婦女接受子宮切除手術後可能很快進入更年期，同時停經症狀也會提前發生。抗穆勒氏荷爾蒙指數與卵泡數有良好的相關性，是檢測卵巢保留的優良標記。研究發現1年期間接受過子宮切除手術的婦女與抗穆勒氏荷爾蒙指數下降有較高度的相關性。
團隊對於研究發現提出兩個可能的解釋：許多生育年齡較長的婦女會因為不正常出血而接受子宮切除手術。這也許與卵巢濾泡下降有關，此外，手術期間，卵巢血液供應可能被扭曲也會有部分損壞，可能會對濾泡不利，同時可能會降低濾泡的容積，計劃進行子宮切除手術時必須考慮對卵巢潛在的不利影響。決定要切除子宮時，病人的年齡，卵巢功能保留的基線和治療的合併症風險都需要一併考量。
名詞中英對照
抗穆勒氏管荷爾蒙Anti-Mullerian hormone,AMH
參考資料
Trabuco EC, Moorman PG, Algeciras-Schimnich A, et al. How does ovary sparing affect ovarian Reserve?Obstet Gynecol. 2016;127:819-827
上一個 回列表
下一個
編輯組報導
婦產科醫學期刊5月報導北卡萊納州杜克大學醫學中心Emanuel C Trabuco醫師指出，子宮切除術是非常普遍的婦科手術。停經前婦女在接受子宮切除手術前，需要決定是否保留卵巢。若決定切除卵巢，可預防卵巢引發的疾病，但身體也因此會失去雌激素，黃體素和雄性激素等內分泌，影響日後長期的健康，因此建議，發生卵巢惡性腫瘤風險低的婦女，可選擇保留卵巢。
透過測量血清中抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）指數，可以
評估對保留下來的卵巢功能的影響。
參與卵巢功能前瞻研究(PROOF)的特定族群，婦女須有規律的月經週期，介於30至47歲，沒有癌症病史，共計141人符合條件。對照組包含132位有相同特徵且未接受過手術的婦女。一開始便檢測和1年時再檢測抗穆勒氏管荷爾蒙值為對照基線。比較接受和沒做子宮切除兩組的基線值和比率的改變。
抗穆勒氏荷爾蒙的基線指數值兩組是類似的。但是在子宮切除組，抗穆勒氏荷爾蒙指數變動的百分比有顯著較高(-40.7%~-20.9%, P<.001)。
研究結論，測量卵巢功能時，與沒有接受手術的婦女相較，接受保留卵巢的子宮切除手術，抗穆勒氏荷爾蒙指數顯著的下降。
停經前，沒有罹患卵巢癌的特定風險的婦女，在要求子宮切除手術時可能會選擇保留卵巢。有研究已經顯示切除卵巢的停經前婦女與增加死亡，心血管疾病，失智，骨質疏鬆，降低生活品質和性功能等風險相關。過去研究也顯示，停經前婦女接受子宮切除手術後可能很快進入更年期，同時停經症狀也會提前發生。抗穆勒氏荷爾蒙指數與卵泡數有良好的相關性，是檢測卵巢保留的優良標記。研究發現1年期間接受過子宮切除手術的婦女與抗穆勒氏荷爾蒙指數下降有較高度的相關性。
團隊對於研究發現提出兩個可能的解釋：許多生育年齡較長的婦女會因為不正常出血而接受子宮切除手術。這也許與卵巢濾泡下降有關，此外，手術期間，卵巢血液供應可能被扭曲也會有部分損壞，可能會對濾泡不利，同時可能會降低濾泡的容積，計劃進行子宮切除手術時必須考慮對卵巢潛在的不利影響。決定要切除子宮時，病人的年齡，卵巢功能保留的基線和治療的合併症風險都需要一併考量。
名詞中英對照
抗穆勒氏管荷爾蒙Anti-Mullerian hormone,AMH
參考資料
Trabuco EC, Moorman PG, Algeciras-Schimnich A, et al. How does ovary sparing affect ovarian Reserve?Obstet Gynecol. 2016;127:819-827