10/15/2015
編輯組報導
最近美國爆發民眾接受內視鏡逆行性胰臟膽管造影後，感染具抗藥性的，和有時發生致命性的發炎。美國食品藥物管制局和儀器廠商已經發布警告，同時更新該儀器的清潔指南。
美國腸胃科醫學會會長，耶魯大學教授John Allen醫師除了發布使用內視鏡的最佳臨床使用準則，協助醫師降低相關風險外，並事先提醒病人該步驟還是有很少的風險。
美國每年超過50萬人次使用進行內視鏡逆行性膽胰管造影術，引流堵塞於胰臟和膽管中的液體排出，或是治療消化結石等其他狀況。
但複雜的設計卻形成清潔和高度殺菌的困難。調查顯示，即使醫療人員遵照儀器公司的指示消毒儀器，內視鏡中可重複升降調節的設計空隙，無法清洗殘餘體液和有機殘渣所導致，因此仍舊發生發炎狀況。根據最新FDA儀器工程的評估報告以及越來越多的文獻確認，徹底清潔十二指腸內視鏡，可能無法做到。美國食品藥物管理局(FDA)於1月中旬也為此發出安全警告。
這類新型內視鏡顛覆了傳統治療膽囊或胰臟失調的開刀方式。膽結石經常以比較安全的內視鏡膽管造影術來排除。與超過一百萬的感染病例的手術相較，內視鏡膽管造影術目前檢測感染的數目低於200人，此醫療需求必須正向看待。內視鏡膽管造影術目前仍是安全的手術，病人有需要，做為醫師和腸胃科醫師的最低標準，勢必要致力於進一步降低內視鏡的風險。
美國腸胃科醫學會新準則發表於本年3月23日，建議醫師使用內視鏡時注意下列事項：
˙對內視鏡採用一致頻道，包含細針穿刺內視鏡(超音波內視鏡)和十二指腸內視
鏡。
˙持續遵循儀器廠商最新的程序來操作。
˙透過病人使用頻道和儀器序號，可追溯感染情況。
˙採用兩階段式的感染監測計畫，追踪所有接受過內視鏡病人和定期收集所有內
視鏡的細菌培養監測—陽性細菌反應會促使重複處理技術的審查。
˙採用標準的儀器重複處理訓練計劃，同時要求每六個月測驗處理重覆人員。
˙立即通知疾病管制預防中心以幫助偵測任何可疑醫療漏洞或感染情況。
腸胃道專科和疾病感染專家已改變方法去面對這個問題，現在會定期進行十二指腸內視鏡細菌培養，以檢測最常見的細菌，如克雷伯氏拉菌和大腸桿菌，並監控已經做過內視鏡的病人。
名詞中英對照
感染控制和流行病學專家協會Association for Professionals in infection Control and Epidemiology,APIC
內視鏡逆行性膽胰管造影術endoscopic retrograde cholangiopancreatography
十二指腸內視鏡duodenoscopes
大腸桿菌 Escherichia coli
克雷伯氏拉種Klebsiella species
參考資料
Bommarito M, et al. Association for professionals in infection control and epidemiology (APIC) 2013annual meeting. June 9, 2013.
Allen JI, et al. AGA issues new endoscope safety recommendations.
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最近美國爆發民眾接受內視鏡逆行性胰臟膽管造影後，感染具抗藥性的，和有時發生致命性的發炎。美國食品藥物管制局和儀器廠商已經發布警告，同時更新該儀器的清潔指南。
美國腸胃科醫學會會長，耶魯大學教授John Allen醫師除了發布使用內視鏡的最佳臨床使用準則，協助醫師降低相關風險外，並事先提醒病人該步驟還是有很少的風險。
美國每年超過50萬人次使用進行內視鏡逆行性膽胰管造影術，引流堵塞於胰臟和膽管中的液體排出，或是治療消化結石等其他狀況。
但複雜的設計卻形成清潔和高度殺菌的困難。調查顯示，即使醫療人員遵照儀器公司的指示消毒儀器，內視鏡中可重複升降調節的設計空隙，無法清洗殘餘體液和有機殘渣所導致，因此仍舊發生發炎狀況。根據最新FDA儀器工程的評估報告以及越來越多的文獻確認，徹底清潔十二指腸內視鏡，可能無法做到。美國食品藥物管理局(FDA)於1月中旬也為此發出安全警告。
這類新型內視鏡顛覆了傳統治療膽囊或胰臟失調的開刀方式。膽結石經常以比較安全的內視鏡膽管造影術來排除。與超過一百萬的感染病例的手術相較，內視鏡膽管造影術目前檢測感染的數目低於200人，此醫療需求必須正向看待。內視鏡膽管造影術目前仍是安全的手術，病人有需要，做為醫師和腸胃科醫師的最低標準，勢必要致力於進一步降低內視鏡的風險。
美國腸胃科醫學會新準則發表於本年3月23日，建議醫師使用內視鏡時注意下列事項：
˙對內視鏡採用一致頻道，包含細針穿刺內視鏡(超音波內視鏡)和十二指腸內視
鏡。
˙持續遵循儀器廠商最新的程序來操作。
˙透過病人使用頻道和儀器序號，可追溯感染情況。
˙採用兩階段式的感染監測計畫，追踪所有接受過內視鏡病人和定期收集所有內
視鏡的細菌培養監測—陽性細菌反應會促使重複處理技術的審查。
˙採用標準的儀器重複處理訓練計劃，同時要求每六個月測驗處理重覆人員。
˙立即通知疾病管制預防中心以幫助偵測任何可疑醫療漏洞或感染情況。
腸胃道專科和疾病感染專家已改變方法去面對這個問題，現在會定期進行十二指腸內視鏡細菌培養，以檢測最常見的細菌，如克雷伯氏拉菌和大腸桿菌，並監控已經做過內視鏡的病人。
名詞中英對照
感染控制和流行病學專家協會Association for Professionals in infection Control and Epidemiology,APIC
內視鏡逆行性膽胰管造影術endoscopic retrograde cholangiopancreatography
十二指腸內視鏡duodenoscopes
大腸桿菌 Escherichia coli
克雷伯氏拉種Klebsiella species
參考資料
Bommarito M, et al. Association for professionals in infection control and epidemiology (APIC) 2013annual meeting. June 9, 2013.
Allen JI, et al. AGA issues new endoscope safety recommendations.