12/3/20140 評論

​編輯組報導

美國醫學期刊7月報導，哥倫比亞大學醫學中心研究，估計每1萬名行微創碎分子宮切除術的病人中，有27人有子宮癌。碎分方式的手術是將組織的碎片切得更碎，以便在微創手術進行時更容易將子宮切除由微創切口拿出來。微創婦科分碎手術造成未檢出癌症擴散的爭議不斷增加。

研究主持人，紐約市哥倫比亞大學內外科系婦產科副教授Jason D. Wright醫師表示，先前的研究僅涵蓋單純子宮切除婦女。該研究屬全國性，特別針對利用電子碎分方式進行子宮切除手術的婦女，檢驗癌症發病率和癌前期的轉變。

研究涵蓋超過500家醫院的保險理賠數據，自2006至2012年有接受微創子宮切除手術的婦女。
研究期間，有232,882名婦女進行微創子宮切除手術，其中36,470(15.7%)人用碎分手術，這些接受碎分手術的病人中，有99名有子宮癌，發生率是每1萬名婦女中有27名。研究也確認出還有未明確的癌症，其他類型的婦科癌症，包含子宮頸癌。

美國婦產科內視鏡協會和美國婦產科學院最近公布的準則指出，有子宮癌的婦女不應進行碎分手術。但是，評估碎分手術中未檢出的癌症擴散風險有其困難。
發生率是確認碎分手術造成的癌症擴散風險的第一步。而在手術期間子宮癌確實的發生率資料還不完整。

該研究確認了三種臨床狀況，不應做子宮碎分手術。這些狀況包含子宮癌，子宮內有潛在未確定惡性腫瘤，和具子宮癌潛能的子宮內膜增生。

美國加州大學洛杉磯分校婦科腫瘤探索實驗室主任及婦產科副教授Sanaz Memarzadeh醫師評論表示，微創手術有很多優點，有很多病人獲得利益高於傷害。但，微創的婦科手術進行碎分過程中帶有一些風險，如：擴散和子宮癌惡化。某種程度上它是一種風險高的手術。手術前無法真正分辨良性或惡性狀況，例如子宮肌瘤或是子宮癌中可能便有子宮肉瘤。


名詞中英對照
美國婦產科內視鏡協會American Association of Gynecologic Laparoscopists, AAGL
美國婦產科學院 American College of Obstetricians and Gynecologic
微創碎分手術minimally invasive hysterectomy with morcellation
子宮癌uterine cancer
子宮內膜增生endometrial hyperplasia
子宮肉瘤uterine sarcoma ( leiomyosarcoma)

參考資料
Wright. JD, et al. Uterine cancer rare in hysterectomy with morcellation, study shows. JAMA. July 22, 2014.