12/27/20130 評論

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美國內分泌學會針對多囊性卵巢症候群(PCOS)在臨床內分泌及代謝期刊10月發表最新醫療準則，目的在幫助醫師與病人了解疾病情形及其多樣的症狀。

美國賓州大學醫學院婦產科教授S. Legro 醫師，內分泌學會新準則工作委員會主席，針對多囊性卵巢症候群最新準則，表示，病人的症狀明確，雖未進行荷爾蒙檢測或超音波檢查的情況下，新準則仍允許醫師可直接下診斷。

成年婦女若持續有下列至少兩種症狀：雄性激素過多，排卵功能不良或多囊性卵巢，應診斷為多囊性卵巢症。此外，多囊性卵巢症候群必須排除其他類的雄性素過多症。醫師應針對子宮內膜癌，情緒失調，阻塞型睡眠呼吸中止症候群，糖尿病和心血管疾病等替病人做檢查。

對於青春期婦女診斷，應基於臨床或雄性激素過高症的生化檢驗，跡象顯示，在排除其他可能因素之後，有持續月經過少的症狀。

停經期和停經後婦女的多囊性卵巢症候群診斷，應基於病人在生育年齡期的病歷記錄，長期發生月經稀少和雄性激素過高的症狀。透過超音波發現卵巢多囊型態，也能提供此病的證據。此症很少發生在停經期婦女身上，準則不建議，對患有此病婦女，透過超音波，定期測量子宮內膜厚度。

在治療與診斷多囊性卵巢症候群婦女時，醫師應檢查毛髮生長末端，青春痘，掉髮，黑色棘皮症和皮膚肉垂。也建議篩檢經期的排卵情況。

評估病人的身體指數，腰圍，血壓，口服耐糖測試。體重過重和肥胖的病人尤應檢查阻塞型睡眠呼吸中止症候群的存在。成年和青少年婦女應針對憂鬱和焦慮做檢查和治療。

準則建議，針對經期不規則和多毛症或青春痘的病人，可使用荷爾蒙避孕藥作為第一線治療藥。對於需要管理體重，情緒孤獨或需要卡路里飲食限制的病人則推薦運動治療。

準則不建議使用二甲雙胍作為治療多囊性卵巢症候群的第一線藥物。但對於患有此病又是第二型糖尿病，或耐糖受損無法減重或運動的病人，則推薦使用。對於無法使用荷爾蒙避孕劑的病人也推薦使用二甲雙胍。

對於多囊性卵巢症候群不孕症病人，推薦使用口服排卵藥，clomiphene citrate，作為第一線治療藥。曾做過人工體外受精的婦女，建議使用二甲雙胍作為輔助治療以避免過度刺激卵巢。


名詞中英對照
多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome,PCOS
阻塞型睡眠呼吸中止症候群obstructive sleep apnea, OSA
雄性激素過高症hyperandrogenism
月經過少oligomenorrhea
黑色棘皮症acanthosis nigricans
多毛症hirsutism
二甲雙胍metformin

參考資料
Legro S, et al. PCOS:Endocrine Society issues new guidelines.J Clin Endocrinol Metab. Oct. 24,2013.