10/30/20130 評論

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國際實證醫學資料庫8月發表研究指出，與婦產醫院主導模式相較，產檢與生產由助產士照顧模式的生產過程有較佳的表現。

研究分析13個臨床研究，涵蓋16,242位婦女。審查經產婦與嬰兒預後，包含，無痛分娩(硬膜外麻醉或脊隨麻醉)，剖腹產，器械協助自然產(產鉗或真空吸引器)，自然產，會陰完整生產，早產(未滿37周)，和所有類型的流產和新生兒死亡(超過24周流產)。

研究發現，與醫院主導的照顧相較，婦女懷孕期接受助產士照顧，較少採用無痛分娩，會陰切開術和器械助產。助產士接生的產程中，未接受鎮痛和麻醉藥物：自然產，是1.05，接生有知名的助產士，為7.83；產程平均時間較長，多出0.5小時。剖腹產的平均風險率在兩組中沒有明顯差異。
隨機分配接受助產士照顧的產婦，較少發生早產和24週內流產，發生率分別為0.77和0.81。超過24周流產或新生兒死亡，以及總流產或新生兒死亡數，在兩組中沒有差別。大部分的報告顯示，助產士模式的母親滿意度較高。
評估產檢費用方面，所有的研究的結果缺乏一致性，但醫療導向照顧與助產士持續照顧兩者比較，結果似乎傾向助產士的持續照顧較節省成本。

美國賓州Main Line Health婦產科主任Nancy S. Roberts醫師評論表示，有一些明顯高風險的情況，例如雙胞胎，3胞胎，產婦超過40歲，有併發症的產婦或患有懷孕併發症的產婦，這些病人需要更積極與高度的醫療介入，不適合助產士的助產照顧模式。


名詞中英對照
國際實證醫學資料庫Cochrane Database of Systematic Reviews
助產士widwives
剖腹生產cesarean delivery
會陰切開術episiotomy
早產preterm birth

參考資料
Midwives improve outcomes, says Cochrane Review. Cochrane Database Syst Rev.2013;8.Abstract.