11/1/20130 評論
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碳離子放射線可望治療脊椎腫瘤
癌症期刊8月報導，日本千葉市國家放射線研究所等三個醫院核子治療科Reiko Imai博士醫師指出，碳離子放射線治療(CIRT)，能控制癌細胞成長，能治療無法手術切除的肉瘤，有抗幅射腫瘤可能的脊椎腫瘤。
研究追溯，平均54歲，27位病人數據，包含24位男性與26位女性，於1996年至2011年間都接受過CIRT治療。其中，88%的病人脊椎內腫瘤縮小至5公分以下。接受劑量範圍，自52.8 GyE至70.4GyE(中間值，64.0GyE)，為期4周。追蹤25個月，平均存活為44個月(5.2至148個月)。
研究結果，CIRT治療得到97%的5年原位腫瘤控制率，總生存率和無惡化存活率分別為52%和48%。其中15位腫瘤超過100 cm3病人，未發現有原位復發。治療中沒有發生致命的毒性。有一位病人發生3級晚期程度的皮膚反應，一位發生4級晚期皮膚反應。7位病人則有脊椎體壓縮的疼痛，需透過手術治癒。一位病人發生3級晚期脊椎反應。28位病人中有22位，追踪期間仍存活，同時能夠不依靠輔助器，自己可以行走。
五種腫瘤放療 應該停止使用
美國放射線腫瘤科學會55屆年會，委員會主席Colleen Lawton醫師等提出最新準則建議指出，有五項腫瘤放射性治療因為缺乏證據不應該常規使用。
1. 前列腺癌應停止例行的質子光治療。
2. 低危險度前列腺癌，放療前應仔細討論。
3. 有骨頭轉移，可用放療減少骨痛，但放療不應擴大使用(大於10級)。
4. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術治療，建議用短期放射治療(約4週)。
5. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術的，不應作全乳房放療，尤其不應做
加強度的全乳房放療。
學會新建議，部分採納美國內科醫學委員基金會發起的「消費者聰明選擇計畫」宗旨，目的主要在消弭醫療浪費，鼓勵病人與醫師更積極也討論醫療選擇。
學會的最新建議，停止規則性的使用質子光治療前列腺病人。認為前列腺癌的質子光治療，應侷限在臨床實驗使用。支持尋求質子光治療前列腺癌的最佳方式。
在乳癌治療方面，最近的研究已經顯示50歲以上患有早期乳癌病人，接受短期放療(大約4週)，對於腫瘤控制能有相同於長週期的治療結果。
大多數醫院根據研究建議，已充分實施所謂「分級常規」週期，經常是在根基治療1至2周之後，再治療超過5至6個星期。若已經與病人下定決心，採用適當的治療行動，此時應該考慮更短的週期。
對於有癌細胞轉移的骨骼疼痛的病人，也需考慮更單純的治療方案。不應該常規性的使用擴張級數(大於10級)的治療方案，緩解骨骼轉移的病人。放射線腫瘤科學會委員會主席Michael Steinberg醫師表示，10級30Gy，5級20G，甚至單一級數8Gy，疼痛緩解程度相當。對於有限預後的病人或交通不便的病人，應強烈考慮使用單一級數8Gy。
針對選擇部份乳房保留治療的病人，不建議使用加強度放射治療做全乳房放療。在臨床研究還未顯示規則性使用有顯著的利益，前不應使用，況且此項科技費用昂貴。
名詞中英對照
美國放射線腫瘤科學會American Society for Radiation Oncology, ASTRO.
美國內科醫學委員基金會Amrican Board of Internal Medicine Foundation, ABIM
碳離子放射線治療Carbon ion radiotherapy, CIRT
加強度放射治療intensity modulated radiation therapy, IMRT
粒子治療particle therapy
骶骨腫瘤sacral tumors
高線性能high Linear energy
等量幅射Gy單位Gray equivalents, GyE
參考資料
1. Imai R, et al. Carbon ion radiotherapy promising for spinal tumors. Cancer. August 12,2013.
2. Steinberg M, Lawton C, et al. ASTRO:5 radiation oncology practices should stop. AmericanSociety for Radiation Oncology(ASTRO)55th Annual Meeting: Press conference, September23,2013.
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碳離子放射線可望治療脊椎腫瘤
癌症期刊8月報導，日本千葉市國家放射線研究所等三個醫院核子治療科Reiko Imai博士醫師指出，碳離子放射線治療(CIRT)，能控制癌細胞成長，能治療無法手術切除的肉瘤，有抗幅射腫瘤可能的脊椎腫瘤。
研究追溯，平均54歲，27位病人數據，包含24位男性與26位女性，於1996年至2011年間都接受過CIRT治療。其中，88%的病人脊椎內腫瘤縮小至5公分以下。接受劑量範圍，自52.8 GyE至70.4GyE(中間值，64.0GyE)，為期4周。追蹤25個月，平均存活為44個月(5.2至148個月)。
研究結果，CIRT治療得到97%的5年原位腫瘤控制率，總生存率和無惡化存活率分別為52%和48%。其中15位腫瘤超過100 cm3病人，未發現有原位復發。治療中沒有發生致命的毒性。有一位病人發生3級晚期程度的皮膚反應，一位發生4級晚期皮膚反應。7位病人則有脊椎體壓縮的疼痛，需透過手術治癒。一位病人發生3級晚期脊椎反應。28位病人中有22位，追踪期間仍存活，同時能夠不依靠輔助器，自己可以行走。
五種腫瘤放療 應該停止使用
美國放射線腫瘤科學會55屆年會，委員會主席Colleen Lawton醫師等提出最新準則建議指出，有五項腫瘤放射性治療因為缺乏證據不應該常規使用。
1. 前列腺癌應停止例行的質子光治療。
2. 低危險度前列腺癌，放療前應仔細討論。
3. 有骨頭轉移，可用放療減少骨痛，但放療不應擴大使用(大於10級)。
4. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術治療，建議用短期放射治療(約4週)。
5. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術的，不應作全乳房放療，尤其不應做
加強度的全乳房放療。
學會新建議，部分採納美國內科醫學委員基金會發起的「消費者聰明選擇計畫」宗旨，目的主要在消弭醫療浪費，鼓勵病人與醫師更積極也討論醫療選擇。
學會的最新建議，停止規則性的使用質子光治療前列腺病人。認為前列腺癌的質子光治療，應侷限在臨床實驗使用。支持尋求質子光治療前列腺癌的最佳方式。
在乳癌治療方面，最近的研究已經顯示50歲以上患有早期乳癌病人，接受短期放療(大約4週)，對於腫瘤控制能有相同於長週期的治療結果。
大多數醫院根據研究建議，已充分實施所謂「分級常規」週期，經常是在根基治療1至2周之後，再治療超過5至6個星期。若已經與病人下定決心，採用適當的治療行動，此時應該考慮更短的週期。
對於有癌細胞轉移的骨骼疼痛的病人，也需考慮更單純的治療方案。不應該常規性的使用擴張級數(大於10級)的治療方案，緩解骨骼轉移的病人。放射線腫瘤科學會委員會主席Michael Steinberg醫師表示，10級30Gy，5級20G，甚至單一級數8Gy，疼痛緩解程度相當。對於有限預後的病人或交通不便的病人，應強烈考慮使用單一級數8Gy。
針對選擇部份乳房保留治療的病人，不建議使用加強度放射治療做全乳房放療。在臨床研究還未顯示規則性使用有顯著的利益，前不應使用，況且此項科技費用昂貴。
名詞中英對照
美國放射線腫瘤科學會American Society for Radiation Oncology, ASTRO.
美國內科醫學委員基金會Amrican Board of Internal Medicine Foundation, ABIM
碳離子放射線治療Carbon ion radiotherapy, CIRT
加強度放射治療intensity modulated radiation therapy, IMRT
粒子治療particle therapy
骶骨腫瘤sacral tumors
高線性能high Linear energy
等量幅射Gy單位Gray equivalents, GyE
參考資料
1. Imai R, et al. Carbon ion radiotherapy promising for spinal tumors. Cancer. August 12,2013.
2. Steinberg M, Lawton C, et al. ASTRO:5 radiation oncology practices should stop. AmericanSociety for Radiation Oncology(ASTRO)55th Annual Meeting: Press conference, September23,2013.