10/25/20120 評論
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乳癌醫治技術日新月異。2012年歐洲腫瘤醫學會代表大會中，義大利米蘭腫瘤研究所Carmen Criscitiello醫師指出，許多可以保留乳房的手術治療，病人卻都以全乳切除手術代替。
團隊研究先分析NeoALTTO藥物實驗數據。因為NeoALTTO實驗中治療組裡高達40%的病人接受乳房保留手術，因此，建議醫師應該在手術前，討論並鼓勵保留乳房手術的可行性。
在檢驗抗乳癌新輔助治療：酪胺酸激酶抑制劑，Lapatinib，和單株抗體Trastuzumab合併治療的結果顯示，治療第一期到第三期HER2陽性乳癌病人，合併治療顯示比單一藥物，更有效。
NeoALTTO是一個多個醫學中心的臨床試驗，超過400位患有HER2陽性原發性乳癌病人，參與隨機3種治療：
(1)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加酪胺酸激酶抑制劑，Lapatinib；
(2)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加單株抗體，Trastuzumab；
(3)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加合併Lapatinib與Trastuzumab。
發現，相較於兩種藥物合併治療，3種藥物合併治療，第三類隨機選擇，呈現將近兩倍的病理完整反應率。NeoALTTO實驗以病理完整反應率（pCR）表示手術期間沒有侵襲性癌。
手術病人共有429位，160位(37%)達到病理完整反應：242位（57%）進行全乳切除手術；187位（43%）進行保留乳房手術。全乳切除大都發生在50歲以下婦女和開發中國家的乳癌婦女。若乳癌腫瘤是多發性，超過5公分大或雌激素受體呈陰性，也是經常會進行全乳切除手術的因素。但是，在新輔助治療之後，乳癌有多發性腫瘤，雌激素受體呈陰性或仍有殘餘可觸及的腫瘤，則較少行保留乳房手術。在開發中國家的病人較少進行保留乳房手術，還可能是少用放療的緣故。
另外，17位葉狀癌病人，即使有病理完整反應也做了全乳切除。達到放射線完全反應的68位病人，36位（53%）接受全乳切除，其中的25位（70%），也有病理完整反應。
128位評估可進行保留乳房手術的病人，只有95位（74%）接受這項手術。可是，有達到病理完全反應與沒有達到的病人相似，分別是79%；72%。相反的，卻有30%最初評估為不能手術或需要做全乳手術的病人，最後進行保留乳房手術。
英國皇家馬斯登醫院暨癌症中心癌症內科教授E. Smith醫師表示，新輔助治療，對有HER2的病人，是很好的治療，但是外科醫師直到完成手術方知有病理完整反應。外科醫師需了解，大部分HER2陽性乳癌病人在完成抗HER2的新輔助治療後，不需要再做全乳切除。
名詞中英對照
歐洲腫瘤醫學會European Society for medical oncology,ESMO
病理完整反應pathologic complete response, pCR
保留乳房手術breast-conserving surgery
新輔助治療 Neo-adjuvant therapy
參考資料
Criscitiello C, et al. Too few women being offered breast-conserving surgery.2012European Society for medical oncology（ESMO）congress: Abstract 247O_PR.Presented Sep.30, 2012.
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乳癌醫治技術日新月異。2012年歐洲腫瘤醫學會代表大會中，義大利米蘭腫瘤研究所Carmen Criscitiello醫師指出，許多可以保留乳房的手術治療，病人卻都以全乳切除手術代替。
團隊研究先分析NeoALTTO藥物實驗數據。因為NeoALTTO實驗中治療組裡高達40%的病人接受乳房保留手術，因此，建議醫師應該在手術前，討論並鼓勵保留乳房手術的可行性。
在檢驗抗乳癌新輔助治療：酪胺酸激酶抑制劑，Lapatinib，和單株抗體Trastuzumab合併治療的結果顯示，治療第一期到第三期HER2陽性乳癌病人，合併治療顯示比單一藥物，更有效。
NeoALTTO是一個多個醫學中心的臨床試驗，超過400位患有HER2陽性原發性乳癌病人，參與隨機3種治療：
(1)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加酪胺酸激酶抑制劑，Lapatinib；
(2)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加單株抗體，Trastuzumab；
(3)太平洋紫杉醇，Paclitaxel，加合併Lapatinib與Trastuzumab。
發現，相較於兩種藥物合併治療，3種藥物合併治療，第三類隨機選擇，呈現將近兩倍的病理完整反應率。NeoALTTO實驗以病理完整反應率（pCR）表示手術期間沒有侵襲性癌。
手術病人共有429位，160位(37%)達到病理完整反應：242位（57%）進行全乳切除手術；187位（43%）進行保留乳房手術。全乳切除大都發生在50歲以下婦女和開發中國家的乳癌婦女。若乳癌腫瘤是多發性，超過5公分大或雌激素受體呈陰性，也是經常會進行全乳切除手術的因素。但是，在新輔助治療之後，乳癌有多發性腫瘤，雌激素受體呈陰性或仍有殘餘可觸及的腫瘤，則較少行保留乳房手術。在開發中國家的病人較少進行保留乳房手術，還可能是少用放療的緣故。
另外，17位葉狀癌病人，即使有病理完整反應也做了全乳切除。達到放射線完全反應的68位病人，36位（53%）接受全乳切除，其中的25位（70%），也有病理完整反應。
128位評估可進行保留乳房手術的病人，只有95位（74%）接受這項手術。可是，有達到病理完全反應與沒有達到的病人相似，分別是79%；72%。相反的，卻有30%最初評估為不能手術或需要做全乳手術的病人，最後進行保留乳房手術。
英國皇家馬斯登醫院暨癌症中心癌症內科教授E. Smith醫師表示，新輔助治療，對有HER2的病人，是很好的治療，但是外科醫師直到完成手術方知有病理完整反應。外科醫師需了解，大部分HER2陽性乳癌病人在完成抗HER2的新輔助治療後，不需要再做全乳切除。
名詞中英對照
歐洲腫瘤醫學會European Society for medical oncology,ESMO
病理完整反應pathologic complete response, pCR
保留乳房手術breast-conserving surgery
新輔助治療 Neo-adjuvant therapy
參考資料
Criscitiello C, et al. Too few women being offered breast-conserving surgery.2012European Society for medical oncology（ESMO）congress: Abstract 247O_PR.Presented Sep.30, 2012.