11/15/20110 評論

​編輯組

美國老年精神科協會2011年會美國加州大學洛山磯分校老人精神科Denise feil醫師研究團隊指出，有失智症或認知不良的老人，有低血糖的高風險。

針對患有糖尿病的老榮民進行研究發現，與沒有認知不良相較，認知不良者低血糖率高出83%；失智症者則更高出2.5倍。甚至正在接受胰島素治療的失智症或認知不良的老榮民中，低血糖率更高。

目前照顧有效性（HEDIS）測量建議，年齡介於65歲至74歲的老人血糖控制，糖化血色素，應該控制在8%以下。有認知不良的病人，8%的限制需要再評估。

雖然糖尿病病人有雙倍的風險易發展成失智症或認知不良，但密集的糖尿病治療產生的益處與風險卻從未被檢驗過。最近在長時間密集進行血糖控制的糖尿病老人研究中顯示，有高機率形成低血糖，產生大血管疾病與增加死亡率。在榮民的病歷中，有1/5超過65歲的老人患有失智症或認知不良，與無認知不良的老人相較，低血糖風險比高出很多，其中接近30%正使用胰島素治療。

研究針對2002至2003年度美國榮民資料，擷取497,900位超過65歲的糖尿病病人進行評估。研究結果顯示，合併有失智症與認知不良的盛行率有18%；介於65歲至74歲者盛行率為13.1%；超過75歲則有24.2%。男性與女性合併總機率，分別為19.6%及18%。患有失智症老榮民平均糖化血色素標準是7%；認知不良是6.9%。與沒有認知不良的老榮民相較，失智症與認知不良都有較高機率使用胰島素，分別為28%及26%。認知正常使用率則為20%。

隨著認知不良的增加與糖尿病治療的複雜化，低血糖機率上昇。低血糖未校正風險比，失智症是2.42；認知不良是1.7%。校正後的風險比，分別是1.8與1.2。

名詞中英對照
美國老年精神科協會American Association for Geriatric Psychiatry, AAGP
糖化血色素Hemoglobin A1C, HbAIC

參考資料
Feil D, et al. Elderly dementia patients at serious risk for hypoglycemia. American Association for Geriatric Psychiatry 2011 Annual Meeting:Abstract NR-20.