12/1/2010
王鵬惠
國立陽明大學醫學院婦產學科 教授兼主任
台北榮民總醫院婦產科 主治醫師
婦癌醫學會 秘書長
子宮肌瘤這個主題，相信大家都不陌生，尤其本身是生育年齡的婦女。筆者在門診的看診過程中，常常會有婦女朋友慌慌張張的跑來診間尋求協助。這些婦女到來的場景不外如下，包括：有些婦女朋友生育完成後，便與婦產科絕緣，也就是再也不做檢查了。突然有一天，應姊妹滔的邀約或公衛朋友的鼓勵或邀約，六分鐘護一生的鼓勵下，去做個抹片檢查。意外地被告知子宮可能有腫瘤存在；或者是此些婦女朋友明明就是瘦瘦的窈窕身材，小腹卻不成比例的放大，不管如何的健身與節食，小腹仍然不為所動。甚至這些婦女朋友還尋求按摩或中醫治療，卻被告知可能肚子長了東西，需要去找婦產科醫師做超音波檢查。由以上的場景看來，這些婦女朋友根本就沒有症狀，只是突然被告知肚子長了東西。所以這些場景，如果沒人參與，也沒被告知，子宮長瘤的這個選項就不會在生命過程出現了。這樣的結論是可以接受的還是胡謅的呢？六分鐘護一生及三點不漏，關係到每一位婦女的健康，所以是必須且一定要做的。但是有無子宮肌瘤的存在，這大概真的是不太重要。為何如此說呢？最主要的是子宮肌瘤是非常常見的婦女良性腫瘤，其發生率用流行病學來統計的話，可以高達每百位生育年齡婦女有77位婦女可能均有不等程度及不等大小的子宮肌瘤發現。既然發生率這麼高，其所代表的意義就沒那麼大了。況且大部分的婦女都不知道身體的子宮有子宮肌瘤的形成，也無症狀，也不影響生活，那當然就沒有什麼重要性的。如果如此，那本文所面對的問題，子宮肌瘤也就不值得討論。但是子宮肌瘤的重要性比想像中的重要，因為其衍生的社會經濟問題是不容忽視的。子宮肌瘤所導致的手術在生育年齡婦女的所有非與懷孕有關的手術中，排名第一位。在美國，每年有高達六十萬的婦女因為子宮肌瘤做手術，甚至造成三分之一的六十歲以上婦女都已經沒有子宮(已做了子宮切除)。由此可見，子宮肌瘤這個課題，不容忽視。
傳統上，大家都知道子宮肌瘤，但是如何面對子宮肌瘤或如何處理子宮肌瘤，卻莫衷一是。有些人很自然的回答”醫師說沒有關係，追蹤就好"，或者有些說"醫師要我開刀處理，我已經開過刀了"。基本上，我們可以輕易地了解這樣的回答。只不過我們應該可以更了解子宮肌瘤的來龍去脈。
本文的目的就是讓大家多了解這一個常見的腫瘤。前面婦女朋友所說的”沒有關係，追蹤就好"，可以這樣地說的原因是幾乎所有的子宮肌瘤都是良性，且絕大部分也都沒有症狀，更重要的是子宮肌瘤在生育年齡中的婦女是非常的常見，且子宮肌瘤的發生與女性荷爾蒙息息相關，只要更年期到來，沒有多餘的女性賀爾蒙刺激，這些與女性荷爾蒙有關的子宮肌瘤就會萎縮，所以這就是為何會有"醫師說沒有關係，追蹤就好"的說法了。既然子宮肌瘤通常沒有症狀，也很常見，且幾乎不是惡性的，那可以自然而然的把子宮肌瘤當作子宮的一部分，只要不做怪，彼此可以"和平共處”，我們也就不用去畫蛇添足或杞人憂天的惶惶終日及殷切的去處理。當然，不可諱言的是，這些子宮肌瘤有時也會作怪，可能也有症狀，那麼我們就不能置之不理，下次我們再來討論有症狀的子宮肌瘤，是不是一定要開刀，目前有哪些治療方法，其中的利弊得失又如何？
名詞中英對照
子宮肌瘤 myoma
參考資料
Cheng MH, Wang PH. Uterine myoma: a condition amenable to medical therapy? Expert Opin drugs 2008 Mar;13(1):119-133.
Cheng MH, Chao HT, Wang PH. Medical treatment for uterine myomas. Taiwan J Obstet Gynecol 2008 Mar;47(1):18-23.
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王鵬惠
國立陽明大學醫學院婦產學科 教授兼主任
台北榮民總醫院婦產科 主治醫師
婦癌醫學會 秘書長
子宮肌瘤這個主題，相信大家都不陌生，尤其本身是生育年齡的婦女。筆者在門診的看診過程中，常常會有婦女朋友慌慌張張的跑來診間尋求協助。這些婦女到來的場景不外如下，包括：有些婦女朋友生育完成後，便與婦產科絕緣，也就是再也不做檢查了。突然有一天，應姊妹滔的邀約或公衛朋友的鼓勵或邀約，六分鐘護一生的鼓勵下，去做個抹片檢查。意外地被告知子宮可能有腫瘤存在；或者是此些婦女朋友明明就是瘦瘦的窈窕身材，小腹卻不成比例的放大，不管如何的健身與節食，小腹仍然不為所動。甚至這些婦女朋友還尋求按摩或中醫治療，卻被告知可能肚子長了東西，需要去找婦產科醫師做超音波檢查。由以上的場景看來，這些婦女朋友根本就沒有症狀，只是突然被告知肚子長了東西。所以這些場景，如果沒人參與，也沒被告知，子宮長瘤的這個選項就不會在生命過程出現了。這樣的結論是可以接受的還是胡謅的呢？六分鐘護一生及三點不漏，關係到每一位婦女的健康，所以是必須且一定要做的。但是有無子宮肌瘤的存在，這大概真的是不太重要。為何如此說呢？最主要的是子宮肌瘤是非常常見的婦女良性腫瘤，其發生率用流行病學來統計的話，可以高達每百位生育年齡婦女有77位婦女可能均有不等程度及不等大小的子宮肌瘤發現。既然發生率這麼高，其所代表的意義就沒那麼大了。況且大部分的婦女都不知道身體的子宮有子宮肌瘤的形成，也無症狀，也不影響生活，那當然就沒有什麼重要性的。如果如此，那本文所面對的問題，子宮肌瘤也就不值得討論。但是子宮肌瘤的重要性比想像中的重要，因為其衍生的社會經濟問題是不容忽視的。子宮肌瘤所導致的手術在生育年齡婦女的所有非與懷孕有關的手術中，排名第一位。在美國，每年有高達六十萬的婦女因為子宮肌瘤做手術，甚至造成三分之一的六十歲以上婦女都已經沒有子宮(已做了子宮切除)。由此可見，子宮肌瘤這個課題，不容忽視。
傳統上，大家都知道子宮肌瘤，但是如何面對子宮肌瘤或如何處理子宮肌瘤，卻莫衷一是。有些人很自然的回答”醫師說沒有關係，追蹤就好"，或者有些說"醫師要我開刀處理，我已經開過刀了"。基本上，我們可以輕易地了解這樣的回答。只不過我們應該可以更了解子宮肌瘤的來龍去脈。
本文的目的就是讓大家多了解這一個常見的腫瘤。前面婦女朋友所說的”沒有關係，追蹤就好"，可以這樣地說的原因是幾乎所有的子宮肌瘤都是良性，且絕大部分也都沒有症狀，更重要的是子宮肌瘤在生育年齡中的婦女是非常的常見，且子宮肌瘤的發生與女性荷爾蒙息息相關，只要更年期到來，沒有多餘的女性賀爾蒙刺激，這些與女性荷爾蒙有關的子宮肌瘤就會萎縮，所以這就是為何會有"醫師說沒有關係，追蹤就好"的說法了。既然子宮肌瘤通常沒有症狀，也很常見，且幾乎不是惡性的，那可以自然而然的把子宮肌瘤當作子宮的一部分，只要不做怪，彼此可以"和平共處”，我們也就不用去畫蛇添足或杞人憂天的惶惶終日及殷切的去處理。當然，不可諱言的是，這些子宮肌瘤有時也會作怪，可能也有症狀，那麼我們就不能置之不理，下次我們再來討論有症狀的子宮肌瘤，是不是一定要開刀，目前有哪些治療方法，其中的利弊得失又如何？
名詞中英對照
子宮肌瘤 myoma
參考資料
Cheng MH, Wang PH. Uterine myoma: a condition amenable to medical therapy? Expert Opin drugs 2008 Mar;13(1):119-133.
Cheng MH, Chao HT, Wang PH. Medical treatment for uterine myomas. Taiwan J Obstet Gynecol 2008 Mar;47(1):18-23.