11/8/2010
編輯組
美國醫學學會期刊10月報導，長期使用雙磷酸鹽類，有高非典型股骨骨折風險。
美國約翰霍普金斯醫學院Deborah E. Sellmeyer醫師表示，雙磷酸鹽類在治療骨質缺乏與骨質疏鬆症上，效果顯著。它能降低脊椎、非椎骨與髖骨骨折的風險。
在2005年，臨床內分泌與新陳代謝期刊發現，長期使用雙磷酸鹽類，會壓迫正常骨骼的重建，損害其修復功能，造成非典型骨折。非典型骨折的發生部位，例如股骨轉子骨下骨折，是一種有異於由骨質疏鬆所引起的骨折。股骨轉子骨下骨折的特徵包括：持續數週或數月的不適、骨折前無外傷、大腿疼痛、疼痛隨體重增加而加劇。這種骨折的發生數其實不多：平均每284例髖骨骨折中，只有12例是非典型骨折；每年每100,000人中，也只有不到20例的股骨骨折。
該醫師表示，曾有骨折的病人，再做骨質疏鬆症診斷與治療的比例很低。使用雙磷酸鹽類而有非典型骨折的人，並不多見；在高骨折風險病人，持續治療的作法，雖有這類風險，仍屬適當。
預防與治療骨折的建議：
定期評估骨折風險。
骨折風險高的病人，仍應使用雙磷酸鹽類。
病情穩定或已用藥5年的病人，可考慮停藥12個月。
接受雙磷酸鹽類的人有非典型骨折，可考慮換用副甲狀腺teriparatide(骨穩)治療。
美國食品藥物管理局規定，骨穩，teriparatide的使用期限為2年，之後再改用抗噬骨治療，以維持骨質密度；但骨骼有惡性腫瘤的人，則禁用。椎骨骨折風險高或以福善美，alendronate(Fosamax)治療5年後骨質密度仍低的病人，仍可繼續治療。
未來的研究方向，應專注在非典型骨折與雙磷酸鹽類、低骨質轉換率的關係，而停藥或改用骨穩對病症的改善，也是重點。
名詞中英對照
非典型股骨骨折 atypical fractures
雙磷酸鹽類 bisphosphonate
股骨轉子骨下骨折 subtrochanteric femur fracture
椎骨骨折 vertebral fractures
副甲狀腺(骨穩) teriparatide
福善美 alendronate(Fosamax)
參考資料
Sellmeyer DE. Atypical fractures may complicate long-term bisphosphonate therapy. JAMA. 2010;304:1480-1484. Abstract.
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美國醫學學會期刊10月報導，長期使用雙磷酸鹽類，有高非典型股骨骨折風險。
美國約翰霍普金斯醫學院Deborah E. Sellmeyer醫師表示，雙磷酸鹽類在治療骨質缺乏與骨質疏鬆症上，效果顯著。它能降低脊椎、非椎骨與髖骨骨折的風險。
在2005年，臨床內分泌與新陳代謝期刊發現，長期使用雙磷酸鹽類，會壓迫正常骨骼的重建，損害其修復功能，造成非典型骨折。非典型骨折的發生部位，例如股骨轉子骨下骨折，是一種有異於由骨質疏鬆所引起的骨折。股骨轉子骨下骨折的特徵包括：持續數週或數月的不適、骨折前無外傷、大腿疼痛、疼痛隨體重增加而加劇。這種骨折的發生數其實不多：平均每284例髖骨骨折中，只有12例是非典型骨折；每年每100,000人中，也只有不到20例的股骨骨折。
該醫師表示，曾有骨折的病人，再做骨質疏鬆症診斷與治療的比例很低。使用雙磷酸鹽類而有非典型骨折的人，並不多見；在高骨折風險病人，持續治療的作法，雖有這類風險，仍屬適當。
預防與治療骨折的建議：
定期評估骨折風險。
骨折風險高的病人，仍應使用雙磷酸鹽類。
病情穩定或已用藥5年的病人，可考慮停藥12個月。
接受雙磷酸鹽類的人有非典型骨折，可考慮換用副甲狀腺teriparatide(骨穩)治療。
美國食品藥物管理局規定，骨穩，teriparatide的使用期限為2年，之後再改用抗噬骨治療，以維持骨質密度；但骨骼有惡性腫瘤的人，則禁用。椎骨骨折風險高或以福善美，alendronate(Fosamax)治療5年後骨質密度仍低的病人，仍可繼續治療。
未來的研究方向，應專注在非典型骨折與雙磷酸鹽類、低骨質轉換率的關係，而停藥或改用骨穩對病症的改善，也是重點。
名詞中英對照
非典型股骨骨折 atypical fractures
雙磷酸鹽類 bisphosphonate
股骨轉子骨下骨折 subtrochanteric femur fracture
椎骨骨折 vertebral fractures
副甲狀腺(骨穩) teriparatide
福善美 alendronate(Fosamax)
參考資料
Sellmeyer DE. Atypical fractures may complicate long-term bisphosphonate therapy. JAMA. 2010;304:1480-1484. Abstract.