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關節炎與背痛治療新知4
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10/15/2008

​編輯組

治療性的運動對髖骨關節炎有幫助
根據關節炎照護暨研究期刊於9月15日的分析研究,治療式運動,尤其是肌肉強化,對治療髖骨關節炎有幫助。在有人督導的醫療和家庭裡,無論是在水裡或地上,有氧和肌肉強化的運動,都能減少關節痛。這些運動,最少每週一節30分鐘以上。

波士頓大學Gabriela Hernandez-Molina博士表示,髖關節的1063人次的實驗中,運動組515人;控制組548人。兩組的治療效果,用I2統計法來評估試驗期間彼此的效果。兩組比較後,運動組的確較有益,可以降低疼痛。其效果規模是-0.43(P=0.02)。結論是,運動能降低髖骨關節炎的疼痛。

整脊治療可能無法減輕下背部的疼痛
根據風濕病期刊於9月5日所發表的報導,整脊治療(SMT)加入標準治療,無法減輕急性下背部疼痛。

瑞士伯恩大學醫院的Peter Juni博士表示,整脊治療在不同的治療中具有褒貶不一的評價。在104位有急性下背部疼痛的病人中,52位隨機分配到合併整脊和標準治療組(平均年齡34.3歲);另外52位分配到單獨標準治療組(平均年齡36.5歲)。標準治療,包含一般的治療建議、止痛劑、抗發炎消腫藥或二氫可待因。

結果兩組的疼痛減少並無顯著得差異;此外,也無嚴重的治療副作用。因此,在標準治療,再追加整脊治療後並無法減輕急性下背痛病人的疼痛度和止痛藥的用量。

關節鏡手術對膝蓋關節炎沒有幫助
根據新英格蘭醫學期刊於9月11日的報告,膝蓋關節鏡手術,無法提供物理及藥物治療額外的助益。

加拿大西安大略大學的Alexandra kirkley博士表示,關節鏡手術,是將一根鏡伸入膝關節內,將一些軟骨碎片、鈣的沉澱物、骨刺等拿走,令關節表面平滑,能沖洗也能去污。這個研究,是將膝關節炎具有中度到重度的病人隨機分為兩組,治療組,86人,是合併關節鏡手術和物理、藥物治療;控制組,也有86人,則只有物理和藥物治療。運用關節炎指數(WOMAC)來測量2年內病人症狀的嚴重性(分數愈高愈嚴重);其次再運用短表36(SF-36)來評估病人的生活品質(分數愈高,品質愈好)。

2年後,由指數,WOMAC計算表,治療組分數是874±624,控制組分數是897±583,治療組減去控制組是-23±605(P=0.22),表示兩組無顯著差異。至於兩組的短表,36(SF-36),分數也無顯著的差異,兩組相減是-0.2±11.1(P=0.93)。由以上兩個表顯示,合併關節鏡手術沒有比物理和藥物治療來的好。因此,關節鏡手術對治療膝蓋關節炎一般的成效仍未知。

名詞中英對照
髖骨關節炎 hip osteoarthritis
整脊治療 spinal manipulative therapy, SMT
止痛劑 paracetamol, analgesic
抗發炎消腫藥 diclofenac
二氫可待因 dihydrocodeine
關節鏡手術 arthroscopic surgery


參考資料
Molina GH, MD. Therapeutic exercise may be effective for hip osteoarthritis. Arthritis Care Res. 2008;59:1221-1228.
Juni P, MD. Spinal manipulation may not be helpful for low back pain. Ann Rheum Dis. Published online September 5, 2008.
Kirkley A, MD. Marx RG, MD. Arthroscopic surgery may not helpful for knee osteoarthritis. N Engl J Med. 2008;359:1097-1107, 1169-1170.

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