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造影技術提升乳癌手術的準確度4
https://www.femalecancer.url.tw/ 財團法人中華民國婦癌基金會
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10/6/2008

​編輯組

根據美國化學協會在費城所舉行的全國會議,從動物的活體實驗發現,使用化學螢光離子技術能讓手術醫師,在實時間,清楚看見癌組織,增加切除的準確度。
這項技術使用,螢光離子輔助切除暨探查器(FLARE),包括近距離紅外線造影系統、影像監控與一台電腦,是一種輕便可攜帶的系統。主持醫師,Beth Israel Deaconess醫學中心的John Frangioni博士表示,這系統沒有可移式的組件,使用發光二極管(LEDs)代替雷射做切除工作,不與病人接觸,且完全無菌。

開始檢查時,先給病人注射一種特殊的化學染劑,利用紅外線螢光設計,染劑會鎖定癌細胞使它在螢光下現形,接著的造影術便能提供醫師正確的癌細胞位置以利切除。這項技術能顯示老鼠及豬隻身上的器官與體液。至於人體實驗則在今年夏天首次開始,用在少數乳癌患者的淋巴結影像上。

名詞中英對照
化學螢光離子 chemofluorescence
螢光離子輔助切除暨探查術 Fluorescence-assisted resection and exploration


參考資料
Frangioni J, MD. New imaging technique enhance accuracy of cancer surgery. Reuters Health Information. Aug 20, 2008.

乳房X光,再加上超音波檢驗乳癌更準
8/29/2008

​編輯組

對於乳癌高風險的婦女,合併乳房X光攝影與超音波,找出更多的乳癌。由美國大學放射線造影網絡組織所做的一項大型計劃6666試驗顯示,合併這2種檢驗法比起單獨的乳房X光攝影更準,能多偵測出28%的乳癌病例。然而,這2種檢驗,導致偽陽性機率增加4倍。因此,專家建議仍不宜改變既有的方法。

新近,美國癌症協會建議乳癌高風險的婦女,除了做乳房X光攝影,也要做核磁造影。美國放射學大學參與這個計劃的成員則建議已做過核磁造影與乳房X光攝影的婦女,不必再做超音波。然而,若有些乳癌高風險的婦女不適合核磁造影,或沒有這項造影設備的時候,則建議除了做乳房X光攝影外,另外再加入超音波。

這個計劃的主席,馬里蘭州美國放射線協會的Wendie Berg博士表示,實驗結果證實合併超音波與乳房X光攝影會比單獨使用乳房X光攝影更能偵測出乳癌病例。德國波昂大學Christine Kuhl博士表示,乳癌檢測應該是為病人量身打造,將其個人風險與偏好納入考量。加入超音波,的確能改善乳房X光攝影的篩檢率,但核磁造影仍比前兩者來的佳。

6666計劃是現今最大的超音波篩檢乳癌的研究,它涵蓋美國、加拿大與阿根廷,共計2,637位平均年齡是55歲的乳癌高風險婦女,92%為白人,50%是更年期的婦女,53%有乳癌的病史,69%有乳癌的家族病史。有40位(1.5%)的婦女在檢查中被診斷出有乳癌。其中由乳房X光攝影發現的,占20位(0.75%),偵測率為0.76%。合併超音波與乳房X光攝影的則有31例,占78%(31/40),偵測率為11.8。合併檢查法的診斷正確率為91%,單獨乳房X光攝影的診斷正確率為78%,單獨超音波檢查的診斷正確率為79%。在40位乳癌患者中有8位都不是經由初次的乳房X光攝影或是超音波所偵測出來的,而是在之後的一年內所發現的,表示錯失率達0.3%(3/1000)。這3種檢查的假陽性:乳房X光、超音波以及合併篩檢,分別是4.4%、8.1%和10.4%。這個結果,造成單獨做乳房X光攝影中,每40位婦女中有1位做了不必要的切片檢查,加上超音波後的合併檢查,則更多,每10位中就有1位。

密集型的乳房組織會妨礙到乳房X光攝影的結果,敏感度下降30%。唯這類乳房,有乳癌的風險卻增加了4~6倍。密集型乳房組織在50歲以下的年輕女性中相當常見,而在50歲以上的婦女中也占了1/3。美國放射學大學承認超音波在篩檢這類組織密集的乳房,尤其腫瘤在1公分以下的,敏感度會更好。是以乳房X光攝影在追加超音波檢查後,有較好的乳癌偵測率。不過,它們所造成的偽陽性也將會限制此種合併檢查法的普及性。

名詞中英對照
美國大學放射線造影網絡組織 American College of Radiation Imaging Network, ACRIN
美國放射學大學 American College of Radiology, ACR
超音波 ultrasound
乳房X光攝影 mammography
核磁造影 magnetic resonance imaging, MRI


參考資料
Berg W, MD. Kuhl C, MD. Ultrasound added to mammography finds more breast cancer. JAMA. 2008;299:2151-2163, 2203-2205.

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