7/3/2008

​編輯組

美國哈佛大學醫學院，Dariush Mozaffarian博士在5月12日的內科醫學學報報導指出，將新陳代謝症候群檢視老人的心血管疾病死亡風險，沒有中年好

研究發現新陳代謝症候群的部分症狀尤其是高血壓與空腹高血糖的評估會比合併另3種評估更能預測老人的死亡風險。

具有高血糖及高血壓的病人，死亡率高出82%
Mozaffarian醫師分別評估新陳代謝症候群與個別症候群(腹部肥胖、高三酸甘油酯、低高密度膽固醇、高血壓與空腹高血糖)對死亡率的影響。從1989-2004年，共4258位65歲(平均年齡73歲)以上的成人參與(女性占58%，黑人族群占16%)。有沒有心血管疾病的死亡率都增加，計算方法則用Cox model統計。

初期有31%的男性與38%的女性有新陳代謝症候群，15年內，有2116位死亡。經過複數變量調整後，有症候群的人比沒有症候群的人，死亡率高出22%。會造成死亡風險的新陳代謝症候群侷限在空腹高血糖(血糖值超過110mg/dL，風險比率1.39)與高血壓(收縮壓超過130mm，舒張壓超過85mm，風險比率1.32)。沒有高血壓與高血糖的新陳代謝症候群病人，死亡率並不會升高。像是腹部肥胖(男性腰圍超過102cm，女性腰圍超過88cm)的風險比率只有0.94，高三酸甘油酯(超過150mg/dL)是0.92，低高密度膽固醇(男性低於40mg/dL，女性低於50mg/dL)是1.00。簡單說，後三者個別統計的結果，無預測死亡率的功能。

在評估個別的新陳代謝症候群時，發現只有高血壓與高血糖會造成高的死亡率，同時具有此2種症狀的病人死亡率則高達82%。依統計，高血壓的死亡比例比總合新陳代謝症候群高(17.5% vs 6.3%)，高血糖比總合新陳代謝症候群(7.9% vs 6.3%)，高血壓與高血糖兩者的死亡比例比總合新陳代謝症候群更高(22.2% vs 6.3%)。

這表示用總合性新陳代謝症候群來預測整體或心血管疾病死亡率，沒有比用高血壓或空腹高血糖來的有效。雖然，新陳代謝症候群的確能預測死亡率，但如果只專注於血壓與血糖這兩個因子，預測老人死亡率的效果會更好。

名詞中英對照
新陳代謝症候群 metabolic syndrome, Mets
血壓 blood pressure, BP
空腹高血糖 elevated fasting glucose, EFG
腹部肥胖 abdominal obesity
三酸甘油酯 triglyceride
高密度膽固醇 high-density lipoprotein cholesterol
高血壓 hypertension


參考資料
Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ et al. Parts of metabolic syndrome more important than the sum for risk prediction in older adults. The cardiovascular health study. Arch Intern Med 2008;168(9):969-978.