5/15/2008
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抗細胞壞死素，一種能夠抑制腦內過多的抗阿發細胞壞死素(Perispinal etanercept)能改善中度失智病人的認知與行為。將是失智症治療上的突破，會有近5百萬美國人和全球2千7百萬人因而受惠。洛杉磯神經病學研究機構的Edward Tobinick博士表示，在給藥後，病患的反應速度及回答的詳細度出現前所未有的改善。這項研究於1月9日刊登在神經發炎期刊。
這種藥在1998年原本是核准用於治療類風濕性關節炎，現今則用於治療各類與阿發細胞壞死素有關的發炎。方法是用細針將這種藥注射到腦脊髓靜脈系統，到達中樞神經。有位81歲患有中度失智症的男性，在治療前，不知道他居住在哪一州、今年是哪一年，也無法辨識(10種中有9種)波士頓名稱測驗中的日常物件。在給藥後的10分鐘，病患能說出他住在何州，回答的年份與正確答案只差1年。此外，他也比較鎮定，回答問題時也比較不費力。給藥後的2小時，病患的狀況持續地改善，能正確地辨識波士頓名稱測驗，10張圖片中的9張。
儘管有這些令人振奮的結果，Tobinick博士卻表示這並非已經找到解藥。這些治療無法讓病人回復到正常，但可以給病患本身與家屬一些令人欣慰的改善效果。
失智症的腦部病理特徵是神經發炎合併細胞素過度增生，科學家長期懷疑發炎前的阿發細胞壞死素與失智症病理有關。原來在發炎前這種壞死素有過度表現，會造成類澱粉斑的增加。最近愛爾蘭學者發現是貝它澱粉樣蛋白與特定的貝它澱粉樣蛋白聚物會擾亂失智症病患的記憶機制，是由這種壞死素來調節。Tobinick博士表示，干擾記憶的類澱粉似乎是由這個因素所導致，因此認為利用抗細胞壞死素可能可以改善這些缺損。
美國食品藥物管理局在5月2日表示，治療抗細胞壞死抑制劑，Etanercept，會誘發肺結核感染(0.007% in 15,438)。病人治療前，應做肺結核病的篩檢。
名詞中英對照
阿發細胞壞死素 α-tumor necrosis factor, α-TNF
抗細胞素治療法 anticytokine therapy
神經病學研究機構 Institute for Neurological Research
腦脊隨靜脈系統 cerebrospinal venous system
波士頓名稱測驗 Boston Naming Test
神經發炎期刊 Journal of Neuroinflammation
類澱粉斑 amyloid plaques
貝它澱粉樣蛋白 beta amyloid
特定的貝它澱粉樣蛋白聚物 beta amyloid oligomer
參考資料
Tobinick E, MD. Griffin S, PhD. Anti-TNF-alpha therapy produces rapid improvement in Alzheimer’s disease. J Neuroinflammation. Published online January 9, 2008(Report by Caroline Cassels).
FDA. Etanercept gets black box warning for TB risk. Medscape Alerts. May 2, 2008.
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抗細胞壞死素，一種能夠抑制腦內過多的抗阿發細胞壞死素(Perispinal etanercept)能改善中度失智病人的認知與行為。將是失智症治療上的突破，會有近5百萬美國人和全球2千7百萬人因而受惠。洛杉磯神經病學研究機構的Edward Tobinick博士表示，在給藥後，病患的反應速度及回答的詳細度出現前所未有的改善。這項研究於1月9日刊登在神經發炎期刊。
這種藥在1998年原本是核准用於治療類風濕性關節炎，現今則用於治療各類與阿發細胞壞死素有關的發炎。方法是用細針將這種藥注射到腦脊髓靜脈系統，到達中樞神經。有位81歲患有中度失智症的男性，在治療前，不知道他居住在哪一州、今年是哪一年，也無法辨識(10種中有9種)波士頓名稱測驗中的日常物件。在給藥後的10分鐘，病患能說出他住在何州，回答的年份與正確答案只差1年。此外，他也比較鎮定，回答問題時也比較不費力。給藥後的2小時，病患的狀況持續地改善，能正確地辨識波士頓名稱測驗，10張圖片中的9張。
儘管有這些令人振奮的結果，Tobinick博士卻表示這並非已經找到解藥。這些治療無法讓病人回復到正常，但可以給病患本身與家屬一些令人欣慰的改善效果。
失智症的腦部病理特徵是神經發炎合併細胞素過度增生，科學家長期懷疑發炎前的阿發細胞壞死素與失智症病理有關。原來在發炎前這種壞死素有過度表現，會造成類澱粉斑的增加。最近愛爾蘭學者發現是貝它澱粉樣蛋白與特定的貝它澱粉樣蛋白聚物會擾亂失智症病患的記憶機制，是由這種壞死素來調節。Tobinick博士表示，干擾記憶的類澱粉似乎是由這個因素所導致，因此認為利用抗細胞壞死素可能可以改善這些缺損。
美國食品藥物管理局在5月2日表示，治療抗細胞壞死抑制劑，Etanercept，會誘發肺結核感染(0.007% in 15,438)。病人治療前，應做肺結核病的篩檢。
名詞中英對照
阿發細胞壞死素 α-tumor necrosis factor, α-TNF
抗細胞素治療法 anticytokine therapy
神經病學研究機構 Institute for Neurological Research
腦脊隨靜脈系統 cerebrospinal venous system
波士頓名稱測驗 Boston Naming Test
神經發炎期刊 Journal of Neuroinflammation
類澱粉斑 amyloid plaques
貝它澱粉樣蛋白 beta amyloid
特定的貝它澱粉樣蛋白聚物 beta amyloid oligomer
參考資料
Tobinick E, MD. Griffin S, PhD. Anti-TNF-alpha therapy produces rapid improvement in Alzheimer’s disease. J Neuroinflammation. Published online January 9, 2008(Report by Caroline Cassels).
FDA. Etanercept gets black box warning for TB risk. Medscape Alerts. May 2, 2008.