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吳香達 醫師整理
抹片，現今仍然是一個最有效預防子宮頸癌的方法。
美國與台灣，自從抹片篩檢普及率提升後，子宮頸癌的死亡率已大幅下降。美國疾病預防中心於2012年更新2003年的子宮頸癌篩檢建議，大部分內容與美國癌症學會、美國陰道鏡與子宮頸病理學會、美國臨床病理學會相似。
美國疾病預防中心的建議
1.21歲以前，不必做篩檢。
2.21-65歲婦女，建議每3年做抹片。
3.30歲以前，不必做人類乳突病毒檢測，也無須與抹片併做。
4.30-65歲的婦女，若要將篩檢時間間隔延長，可每5年，併做人類乳突病毒檢查與抹片。
5.65歲以上，過去已做例行篩檢且風險低，不必再做篩檢。
6.做過子宮包括子宮頸摘除、且沒有高風險如癌前病變以上的婦女，不必再做篩檢。
7.治療癌前病變的方式，子宮頸圓錐切片或環狀切除，孕婦可能有風險，如早產、出生嬰兒體重輕、周產期死亡等。
8.大部分子宮頸癌前病變，會自動消失，少部份成長緩慢且不具臨床意義，所以過度診斷或治療這些威脅性低的病變，弊多於利。
美國癌症學會也於2012年更新了2002年的舊建議，與美國陰道鏡與子宮頸病理學會、美國臨床病理學會聯合討論後，提出新意見，內容涵蓋篩檢適合年齡、追蹤期處理、人類乳突病毒檢測的可行性、接種子宮頸疫苗後的篩檢策略。
美國癌症學會的建議
1.未滿21歲，不必做篩檢。
2.滿21歲，無論有無性經驗，可做子宮頸篩檢。
3.21-29歲，每3年做抹片。
4.30-65歲，每5年併做人類乳突病毒檢測與抹片或每3年做抹片也可。前者比後者，能稍微減少風險。
5.30-65歲，病毒檢查呈陽性，抹片呈陰性，可在往後12個月內併做人類乳突病毒檢查與抹片；如果有HPV16或18型的感染，建議做陰道鏡。
6.30-65歲，併做人類乳突病毒檢查與抹片的結果呈陰性，或抹片有異常鱗狀細胞意義未悉，HPV呈陰性，接下來5年內應再做檢查。
7.65歲以上，若以前檢查正常，過去20年也沒有子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上的病史，可不必再做篩檢。反之，過去有子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上的病史，則至少要繼續篩檢20年。
8.做過子宮包括子宮頸摘除，就無須做抹片篩檢，因為陰道癌少見，就算檢查結果不正常，也無臨床意義。
9.接種過子宮頸疫苗的婦女，篩檢建議與無接種者相同。目前的疫苗無法預防所有的HPV類型，且施打年齡上限為26歲，許多人是感染後才接種。
美國陰道鏡與子宮頸病理學會的建議
1.21-29歲與30-65歲女性，抹片有異常鱗狀細胞意義未悉而HPV呈陽性，或是有輕重度細胞病變，建議做治療。
2.30-65歲女性，每3年做細胞學抹片。
美國佛羅里達州，Jacksonville，佛羅里達醫學院婦產科教授Andrew Kaunitz醫師表示，從21歲開始做抹片，30歲以前，每3年做一次，30歲以上的婦女，每5年併做抹片與人類乳突病毒檢測，只做抹片，則3年一次。
病人的抹片呈陰性，但HPV呈陽性，接下來，可考慮2種選項：
1.一年內再做抹片與HPV檢測。若HPV仍是陽性且有輕度細胞病灶，建議做陰道鏡；若HPV呈陰性，抹片正常或異常鱗狀細胞意義未悉，則恢復成例行篩檢。
2.可做HPV16或18型檢測，若其中一型呈陽性，做陰道鏡；若兩型都呈陰性，則12個月內重併做抹片與HPV檢測。
名詞中英對照
抹片 pap smear
子宮頸癌 cervical cancer
美國疾病預防中心 US Preventive Services Task Force, USPSTF
美國癌症學會 American Cancer Society, ACS
美國陰道鏡與子宮頸病理學會 American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP
美國臨床病理學會 American Society for Clinical Pathology, ASCP
人類乳突病毒檢測 human papillomavirus test
子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上 cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or higher,CIN2+
參考資料
1.Moyer V. Cervical cancer screening recommendations issued by USPSTF. Ann Intern Med. March 14, 2012.
2.Markman M, Stoler MH. American Cancer Society issues updated cervical cancer screening guidelines. CA Cancer J Clin. March 14, 2012.
3.Kaunitz A. Updated guidelines for cervical cancer screening: less is more. Medscape Ob/Gyn. April 5, 2012.
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吳香達 醫師整理
抹片，現今仍然是一個最有效預防子宮頸癌的方法。
美國與台灣，自從抹片篩檢普及率提升後，子宮頸癌的死亡率已大幅下降。美國疾病預防中心於2012年更新2003年的子宮頸癌篩檢建議，大部分內容與美國癌症學會、美國陰道鏡與子宮頸病理學會、美國臨床病理學會相似。
美國疾病預防中心的建議
1.21歲以前，不必做篩檢。
2.21-65歲婦女，建議每3年做抹片。
3.30歲以前，不必做人類乳突病毒檢測，也無須與抹片併做。
4.30-65歲的婦女，若要將篩檢時間間隔延長，可每5年，併做人類乳突病毒檢查與抹片。
5.65歲以上，過去已做例行篩檢且風險低，不必再做篩檢。
6.做過子宮包括子宮頸摘除、且沒有高風險如癌前病變以上的婦女，不必再做篩檢。
7.治療癌前病變的方式，子宮頸圓錐切片或環狀切除，孕婦可能有風險，如早產、出生嬰兒體重輕、周產期死亡等。
8.大部分子宮頸癌前病變，會自動消失，少部份成長緩慢且不具臨床意義，所以過度診斷或治療這些威脅性低的病變，弊多於利。
美國癌症學會也於2012年更新了2002年的舊建議，與美國陰道鏡與子宮頸病理學會、美國臨床病理學會聯合討論後，提出新意見，內容涵蓋篩檢適合年齡、追蹤期處理、人類乳突病毒檢測的可行性、接種子宮頸疫苗後的篩檢策略。
美國癌症學會的建議
1.未滿21歲，不必做篩檢。
2.滿21歲，無論有無性經驗，可做子宮頸篩檢。
3.21-29歲，每3年做抹片。
4.30-65歲，每5年併做人類乳突病毒檢測與抹片或每3年做抹片也可。前者比後者，能稍微減少風險。
5.30-65歲，病毒檢查呈陽性，抹片呈陰性，可在往後12個月內併做人類乳突病毒檢查與抹片；如果有HPV16或18型的感染，建議做陰道鏡。
6.30-65歲，併做人類乳突病毒檢查與抹片的結果呈陰性，或抹片有異常鱗狀細胞意義未悉，HPV呈陰性，接下來5年內應再做檢查。
7.65歲以上，若以前檢查正常，過去20年也沒有子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上的病史，可不必再做篩檢。反之，過去有子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上的病史，則至少要繼續篩檢20年。
8.做過子宮包括子宮頸摘除，就無須做抹片篩檢，因為陰道癌少見，就算檢查結果不正常，也無臨床意義。
9.接種過子宮頸疫苗的婦女，篩檢建議與無接種者相同。目前的疫苗無法預防所有的HPV類型，且施打年齡上限為26歲，許多人是感染後才接種。
美國陰道鏡與子宮頸病理學會的建議
1.21-29歲與30-65歲女性，抹片有異常鱗狀細胞意義未悉而HPV呈陽性，或是有輕重度細胞病變，建議做治療。
2.30-65歲女性，每3年做細胞學抹片。
美國佛羅里達州，Jacksonville，佛羅里達醫學院婦產科教授Andrew Kaunitz醫師表示，從21歲開始做抹片，30歲以前，每3年做一次，30歲以上的婦女，每5年併做抹片與人類乳突病毒檢測，只做抹片，則3年一次。
病人的抹片呈陰性，但HPV呈陽性，接下來，可考慮2種選項：
1.一年內再做抹片與HPV檢測。若HPV仍是陽性且有輕度細胞病灶，建議做陰道鏡；若HPV呈陰性，抹片正常或異常鱗狀細胞意義未悉，則恢復成例行篩檢。
2.可做HPV16或18型檢測，若其中一型呈陽性，做陰道鏡；若兩型都呈陰性，則12個月內重併做抹片與HPV檢測。
名詞中英對照
抹片 pap smear
子宮頸癌 cervical cancer
美國疾病預防中心 US Preventive Services Task Force, USPSTF
美國癌症學會 American Cancer Society, ACS
美國陰道鏡與子宮頸病理學會 American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, ASCCP
美國臨床病理學會 American Society for Clinical Pathology, ASCP
人類乳突病毒檢測 human papillomavirus test
子宮頸上皮細胞內癌前病變第2級以上 cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or higher,CIN2+
參考資料
1.Moyer V. Cervical cancer screening recommendations issued by USPSTF. Ann Intern Med. March 14, 2012.
2.Markman M, Stoler MH. American Cancer Society issues updated cervical cancer screening guidelines. CA Cancer J Clin. March 14, 2012.
3.Kaunitz A. Updated guidelines for cervical cancer screening: less is more. Medscape Ob/Gyn. April 5, 2012.