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吳香達醫師整理
好發在較年輕婦女，1/3在40歲以下，因此，在治療上，需要特別兼顧生育和維護卵巢功能的議題。
邊緣性卵巢瘤，屬低惡性腫瘤，復發率很低，約7.8%。有復發的，高達70%，仍是邊緣性卵巢瘤。當生育完成後，手術拿掉保留下來的子宮和另側卵巢又成為另一個聚焦。
世界衛生組織(World Health Organization, WHO)和國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics)，在1970年，便將邊緣性卵巢瘤(borderline ovarian tumor, BOT)，從卵巢上皮細胞瘤分出來，成為一個單立的題目。
早在1929年，由于這類腫瘤，在顯微鏡下，細胞核僅有輕度的異常，細胞分裂也屬中等。與惡性腫瘤不同的是，BOT沒有基質的侵犯或侵入性的毀壞特性，因此，被稱為半惡性卵巢瘤(semimalignant ovarian tumor)。到了2003年，WHO重新將它定調為BOT。
BOT約占卵巢上皮細胞瘤的10-20%。1/3無症狀，一般都經由骨盆腔檢查和陰道超音波發現。診斷則需賴手術時的手術病理切片確認。分期手術仍沿用惡性卵巢上皮癌的FIGO分期系統。78.9%屬於FIGO stage 1。
診斷確立之後，面對的就是，保守或根除手術的選擇。
根除手術，有完整的分期，包括直切的腹部刀口，腹部整個的看一遍，摸一輪，細胞檢查，以及切除：所有有懷疑的組織，雙側卵巢輸卵管，子宮，大網膜，以及從腹膜，不同的位置的切片。
完整的手術分期目的，是在切除所有的腫瘤。至于子宮切除，定位不甚明確。不過，在類子宮內膜的邊緣性卵巢癌，出現子宮內膜病灶時，則建議還是拿掉子宮。至於，骨盆淋巴的摘除，雖然也是完整分期的一部分，但，不必要整個的，做系統性的摘除，而且也不應該視為常規。
保守的手術，完整的手術分期仍舊，唯保留子宮和一側的卵巢，因此，保留生育和荷爾蒙功能，以及減少併發症都是這類手術的目標。
針對stage 1 BOT，腹腔鏡分期是可以考慮的。在可能出現更高的分期等級或已有轉移，甚至考慮到分期的完整，細胞的擴散，內視鏡切口的轉移癌，以至於腫瘤的破裂，腹腔鏡便顯得需要保留。
其次，有復發和不排除有再次手術的可能性，都應該事先，在計畫手術之前跟病人討論。
化療和復發
一般，輔助性化療沒有好處。
在少見的晚期BOT，甚至已經有了侵入性的植入，由于這類細胞，對以platinum和taxol為基礎的化療，反應甚低，只有3-4%，因此，不適用化療。
BOT復發有7.8%，其中70%仍是BOT，因此，在已經生育完成後，拿掉子宮和另一側保留下來的卵巢，便成為考慮。觀察是一種選擇，唯病人心理負荷太重。更多的人，還是主張手術切除。
名詞中英對照
世界衛生組織World Health Organization, WHO
國際婦產科聯盟International Federation of Gynecology and Obstetrics
邊緣性卵巢瘤borderline ovarian tumor, BOT
半惡性卵巢瘤semimalignant ovarian tumor
參考資料
Harter P, Gershenson D, Lhomme C, et al. Gynecologic Cancer InterGroup(GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential(borderline ovarian tumors). IJGC. 2014;24:S5-S8.
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好發在較年輕婦女，1/3在40歲以下，因此，在治療上，需要特別兼顧生育和維護卵巢功能的議題。
邊緣性卵巢瘤，屬低惡性腫瘤，復發率很低，約7.8%。有復發的，高達70%，仍是邊緣性卵巢瘤。當生育完成後，手術拿掉保留下來的子宮和另側卵巢又成為另一個聚焦。
世界衛生組織(World Health Organization, WHO)和國際婦產科聯盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics)，在1970年，便將邊緣性卵巢瘤(borderline ovarian tumor, BOT)，從卵巢上皮細胞瘤分出來，成為一個單立的題目。
早在1929年，由于這類腫瘤，在顯微鏡下，細胞核僅有輕度的異常，細胞分裂也屬中等。與惡性腫瘤不同的是，BOT沒有基質的侵犯或侵入性的毀壞特性，因此，被稱為半惡性卵巢瘤(semimalignant ovarian tumor)。到了2003年，WHO重新將它定調為BOT。
BOT約占卵巢上皮細胞瘤的10-20%。1/3無症狀，一般都經由骨盆腔檢查和陰道超音波發現。診斷則需賴手術時的手術病理切片確認。分期手術仍沿用惡性卵巢上皮癌的FIGO分期系統。78.9%屬於FIGO stage 1。
診斷確立之後，面對的就是，保守或根除手術的選擇。
根除手術，有完整的分期，包括直切的腹部刀口，腹部整個的看一遍，摸一輪，細胞檢查，以及切除：所有有懷疑的組織，雙側卵巢輸卵管，子宮，大網膜，以及從腹膜，不同的位置的切片。
完整的手術分期目的，是在切除所有的腫瘤。至于子宮切除，定位不甚明確。不過，在類子宮內膜的邊緣性卵巢癌，出現子宮內膜病灶時，則建議還是拿掉子宮。至於，骨盆淋巴的摘除，雖然也是完整分期的一部分，但，不必要整個的，做系統性的摘除，而且也不應該視為常規。
保守的手術，完整的手術分期仍舊，唯保留子宮和一側的卵巢，因此，保留生育和荷爾蒙功能，以及減少併發症都是這類手術的目標。
針對stage 1 BOT，腹腔鏡分期是可以考慮的。在可能出現更高的分期等級或已有轉移，甚至考慮到分期的完整，細胞的擴散，內視鏡切口的轉移癌，以至於腫瘤的破裂，腹腔鏡便顯得需要保留。
其次，有復發和不排除有再次手術的可能性，都應該事先，在計畫手術之前跟病人討論。
化療和復發
一般，輔助性化療沒有好處。
在少見的晚期BOT，甚至已經有了侵入性的植入，由于這類細胞，對以platinum和taxol為基礎的化療，反應甚低，只有3-4%，因此，不適用化療。
BOT復發有7.8%，其中70%仍是BOT，因此，在已經生育完成後，拿掉子宮和另一側保留下來的卵巢，便成為考慮。觀察是一種選擇，唯病人心理負荷太重。更多的人，還是主張手術切除。
名詞中英對照
世界衛生組織World Health Organization, WHO
國際婦產科聯盟International Federation of Gynecology and Obstetrics
邊緣性卵巢瘤borderline ovarian tumor, BOT
半惡性卵巢瘤semimalignant ovarian tumor
參考資料
Harter P, Gershenson D, Lhomme C, et al. Gynecologic Cancer InterGroup(GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential(borderline ovarian tumors). IJGC. 2014;24:S5-S8.