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吳香達 醫師整理
子宮頸抹片篩檢新知
美國婦產科醫學會12月號發表更新的子宮頸抹片建議：滿21歲的女性做第一次抹片篩檢之後，在10年內的篩檢頻率，可減為每2年一次；30歲以上的女性，若連續3次的檢查結果正常，則可改為每3年檢查一次。
早先建議為初次性行為3年後或滿21歲，則開始做第一次子宮頸抹片。原因是21歲以下的少女得侵犯性子宮頸癌的機率很低，因為多數少女的免疫系統能在1~2年內清除人類乳突病毒感染。此外，也為了考量成本以及避免不必要治療，這些手術，也可能會影響未來的分娩。因為做過子宮頸切除手術，孕婦早產兒的機率升高。因此，才建議將初次篩檢年齡定為21歲。
新墨西哥大學Alan G. Waxman醫師表示，最新研究發現降低抹片頻率與每年做抹片的預防效果一樣，並可以避免不必要的檢查且能降低醫療成本和傷害。唯有人類免疫不全病毒感染、免疫不良的問題、孕婦用荷爾蒙(DES)、子宮頸癌前病變(CIN2或CIN3)、子宮頸癌等的婦女，篩檢頻率則不能少。
子宮頸抹片的新建議大綱：
1.滿21歲的女性做首次抹片，不建議太年輕的女孩做抹片。液態式子宮頸細胞學檢查與傳統的抹片，效果一樣。
2.21~29歲的婦女，每2年做一次抹片。
3.30歲以上的一般婦女，若連續3次細胞學檢查正常，可以每3年做一次，可考慮維持到65~70歲。
4.曾因子宮頸癌前病變或子宮頸癌而接受包括子宮頸切除術等，復發風險仍高，應該每年都做檢查，至少持續20年；曾不是因為癌症與沒有子宮頸癌前病變而施行子宮切除術的婦女，都不必持續作抹片。
5.30歲以上的婦女，建議做合併細胞學檢查與人類乳突病毒DNA檢查，如果兩項檢查結果都正常，則3年內無需再篩檢。
6.醫生應該告訴病人，不論過去做了多少次的子宮頸細胞學檢查，每年做婦科檢查仍有其必要。有接種與未接種子宮頸癌疫苗的婦女，子宮頸抹片的篩檢建議相同。
乳房篩檢新知
美國預防服務中心獲得乳癌聯盟、乳癌行動組織與國家婦女健康網的支持，更新了2002年的舊版本，而有新的建議(刊載在11月17日的內科期刊)：
1.40~49歲乳癌高風險婦女，應考慮每2年一次做例行性的乳房X光攝影。
2.50~74歲的婦女每2年做一次乳房X光攝影，也可以降低乳癌死亡率，尤其在60~69歲的婦女的效果更佳。75歲以上則因效果未定，所以建議只做到74歲。
3.與一般乳房X光影像比較，數位乳房攝影與核磁共振的篩檢效果未定，暫不建議使用。
美國癌症學會的乳癌篩檢建議：
1.20歲起，就要做乳房自我檢查；20~30歲，每3年作一次臨床乳房檢查；40歲以上，只要身體狀況許可，每年一次，篩檢的年齡無上限。
2.40~49歲，每年作乳房X光攝影；50~74歲，每2年作一次；75歲以上，未有建議。
我們的意見
抹片方面：我們贊成美國婦產科學會的新建議。還可以做一些些修改。有性行為後，在5年之內，應開始做子宮頸抹片篩檢。30歲以上，每年一次，連續3年。往後，則每3年1次。已行子宮切除的人，如未能確定手術前抹片正常，仍應做抹片；曾因子宮頸癌前病變以上而有治療的人，仍應每年做一次抹片。接受子宮頸疫苗的人，亦應定期做抹片。
乳篩方面：我們贊成美國癌症醫學會和乳癌專家們的建議，乳癌和其他可以篩檢的癌症一樣。能夠有篩檢的方法，便可以有更多的機會，找出有問題或者早期的癌症。這類預防的方法，應予宣導和鼓勵，可減少乳癌的發生與死亡率。
名詞中英對照
美國婦產科醫學會 American College of Obstetricians and Gynecology, ACOG
美國預防服務中心 US Preventive Services Task Force, USPSTF
美國癌症學會 American Cancer Society, ACS
乳房X光攝影 mammography
乳房自我檢查 breast self-examination
臨床乳房檢查 clinical breast examination
參考資料
1.Waxman AG. ACOG issues revised cervical cancer screening guidelines. Obstet Gynecol. Published online November 20, 2009.
2.Calonge N. Nelson HD. Kerlikowske K. USPSTF issues new breast cancer screening guidelines. Ann Intern Med. 2009;151:716-726, 727-737, 750-752.
3.Vogel VG. Farley MS. Petitti DB. Lehman C. Sebelius K. Lee CH. New breast cancer screening guidelines opposed by societies. Ann Intern Med. 2009;151:716-726, 727-737, 750-752.
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吳香達 醫師整理
子宮頸抹片篩檢新知
美國婦產科醫學會12月號發表更新的子宮頸抹片建議：滿21歲的女性做第一次抹片篩檢之後，在10年內的篩檢頻率，可減為每2年一次；30歲以上的女性，若連續3次的檢查結果正常，則可改為每3年檢查一次。
早先建議為初次性行為3年後或滿21歲，則開始做第一次子宮頸抹片。原因是21歲以下的少女得侵犯性子宮頸癌的機率很低，因為多數少女的免疫系統能在1~2年內清除人類乳突病毒感染。此外，也為了考量成本以及避免不必要治療，這些手術，也可能會影響未來的分娩。因為做過子宮頸切除手術，孕婦早產兒的機率升高。因此，才建議將初次篩檢年齡定為21歲。
新墨西哥大學Alan G. Waxman醫師表示，最新研究發現降低抹片頻率與每年做抹片的預防效果一樣，並可以避免不必要的檢查且能降低醫療成本和傷害。唯有人類免疫不全病毒感染、免疫不良的問題、孕婦用荷爾蒙(DES)、子宮頸癌前病變(CIN2或CIN3)、子宮頸癌等的婦女，篩檢頻率則不能少。
子宮頸抹片的新建議大綱：
1.滿21歲的女性做首次抹片，不建議太年輕的女孩做抹片。液態式子宮頸細胞學檢查與傳統的抹片，效果一樣。
2.21~29歲的婦女，每2年做一次抹片。
3.30歲以上的一般婦女，若連續3次細胞學檢查正常，可以每3年做一次，可考慮維持到65~70歲。
4.曾因子宮頸癌前病變或子宮頸癌而接受包括子宮頸切除術等，復發風險仍高，應該每年都做檢查，至少持續20年；曾不是因為癌症與沒有子宮頸癌前病變而施行子宮切除術的婦女，都不必持續作抹片。
5.30歲以上的婦女，建議做合併細胞學檢查與人類乳突病毒DNA檢查，如果兩項檢查結果都正常，則3年內無需再篩檢。
6.醫生應該告訴病人，不論過去做了多少次的子宮頸細胞學檢查，每年做婦科檢查仍有其必要。有接種與未接種子宮頸癌疫苗的婦女，子宮頸抹片的篩檢建議相同。
乳房篩檢新知
美國預防服務中心獲得乳癌聯盟、乳癌行動組織與國家婦女健康網的支持，更新了2002年的舊版本，而有新的建議(刊載在11月17日的內科期刊)：
1.40~49歲乳癌高風險婦女，應考慮每2年一次做例行性的乳房X光攝影。
2.50~74歲的婦女每2年做一次乳房X光攝影，也可以降低乳癌死亡率，尤其在60~69歲的婦女的效果更佳。75歲以上則因效果未定，所以建議只做到74歲。
3.與一般乳房X光影像比較，數位乳房攝影與核磁共振的篩檢效果未定，暫不建議使用。
美國癌症學會的乳癌篩檢建議：
1.20歲起，就要做乳房自我檢查；20~30歲，每3年作一次臨床乳房檢查；40歲以上，只要身體狀況許可，每年一次，篩檢的年齡無上限。
2.40~49歲，每年作乳房X光攝影；50~74歲，每2年作一次；75歲以上，未有建議。
我們的意見
抹片方面：我們贊成美國婦產科學會的新建議。還可以做一些些修改。有性行為後，在5年之內，應開始做子宮頸抹片篩檢。30歲以上，每年一次，連續3年。往後，則每3年1次。已行子宮切除的人，如未能確定手術前抹片正常，仍應做抹片；曾因子宮頸癌前病變以上而有治療的人，仍應每年做一次抹片。接受子宮頸疫苗的人，亦應定期做抹片。
乳篩方面：我們贊成美國癌症醫學會和乳癌專家們的建議，乳癌和其他可以篩檢的癌症一樣。能夠有篩檢的方法，便可以有更多的機會，找出有問題或者早期的癌症。這類預防的方法，應予宣導和鼓勵，可減少乳癌的發生與死亡率。
名詞中英對照
美國婦產科醫學會 American College of Obstetricians and Gynecology, ACOG
美國預防服務中心 US Preventive Services Task Force, USPSTF
美國癌症學會 American Cancer Society, ACS
乳房X光攝影 mammography
乳房自我檢查 breast self-examination
臨床乳房檢查 clinical breast examination
參考資料
1.Waxman AG. ACOG issues revised cervical cancer screening guidelines. Obstet Gynecol. Published online November 20, 2009.
2.Calonge N. Nelson HD. Kerlikowske K. USPSTF issues new breast cancer screening guidelines. Ann Intern Med. 2009;151:716-726, 727-737, 750-752.
3.Vogel VG. Farley MS. Petitti DB. Lehman C. Sebelius K. Lee CH. New breast cancer screening guidelines opposed by societies. Ann Intern Med. 2009;151:716-726, 727-737, 750-752.