問:
一、若是因為沒有排卵或者是說卵巢的分泌期太短,造成一個月來兩次月經,這種狀況需不需要治療?兩次經血量和平常月經量一樣,但沒有不舒服。 二、長在子宮腔體的瘜肉,需要透過子宮鏡才能檢查出來嗎?抑或要大一點,超音波才看得到? 不明白為何10/3和11/4只做陰道超波的兩家不同醫院,沒有發現子宮瘜肉;10/16做子宮鏡和超音波的醫院,告知有瘜肉。 身體若沒有感覺異樣,需要進一步確診是否長子宮瘜肉嗎? 長子宮瘜肉適合的處理方式? 三、 接下來我該注意甚麼?或身體有甚麼狀況該看醫生? 答: 沒有貧血是一個好現象;血糖值77,偏低,要吃早餐,不宜餓。 您的問題回答如下: 1.在這個時候月經有一點亂是常見的問題。因為沒有貧血,表示你都可以適應,可以不必治療。有問題比方說出血太多或拖延太久,再請教醫師。 2.局部肥厚,尤其在超音波甚至在子宮鏡,跟瘜肉沒太大的分別。如果不出意料,這些以後都會慢慢萎縮的,可以觀察。
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問:
一、像我目前一個月來兩次月經的情況算是『子宮不正常出血』嗎? 二、子宮內膜太厚是否就是所謂的『子宮內膜增生』? 三、未停經的婦女,正常的子宮內膜厚度範圍應是多少? 近日拜讀一位知名婦產科博士醫生2007年的著作,書中提到未停經婦女,由於仍受荷爾蒙的刺激,子宮內膜厚度在15毫米以下的,不必擔心,甚至18毫米也多為正常狀況,如更厚,則不妨在下次月經剛過之後,重照一次陰道超音波,這時候正常多在10毫米以下,如果仍是很厚,可考慮做子宮內膜搔刮術。 11/4再度做陰道超音波,厚度為6.8毫米。現在的標準是否已改變?厚度6.8毫米算超乎正常標準? 四、亂經是否會讓子宮內膜增生? 五、兩家醫院醫師的說法不甚相同,因為診療時間有限,無法對於自己的問題有充分的了解,以致感到徬徨無助惴惴不安。 子宮內膜擴刮術和子宮鏡優缺利弊各為如何? 我是否可以再觀察一段時間,觀察期要設定多久?應該觀察的事項和重點? 老實說,對於子宮內膜擴刮術有非常大的恐懼感,如果可以不必做當然是不做。 答: 回覆您第一個問題: 不算是一種不正常出血,應該是沒有排卵或者是說卵巢的分泌期太短的結果,因此,要不是沒有排卵,要就是雖然有排卵,但是排卵的功能不足,黃體素力量不足,時間太短的結果,是一種功能性的子宮出血(DUB)。 第二個問題: 子宮內膜太厚可以說是子宮內膜增生。但是子宮內膜厚,多半細胞較小,子宮內膜增生多半是子宮細胞比較大,唯臨床或超音波檢查不出來的。 第三個問題: 子宮內膜的厚度,跟年齡,尤其月經週期有關係。一般的厚度大概是5毫米。在月經之前會厚一點,月經乾淨會比較薄一點。您最近一次月經是10/18,超音波檢查是11/4,厚度是6.8毫米,是少許高一點,不過,應該可以觀察。 第四個問題: 會,但是跟年齡有關,當然跟卵巢功能有關,所以會有不一樣的解釋。 第五個問題: 不同事情有各自的說法,看起來都可以接受,您不必徬徨。您若還有問題,可以添加告訴我您的血糖以及有沒有貧血,讓我有進一步的思考。 問:請問子宮內膜在月經結束第4天,陰道超音波檢查厚度為6.8mm,需要做子宮內膜擴刮術嗎?
答:這種情形,可能是子宮內膜沒有完全脫落的一個結果,一般可以先考慮用黃體素,讓它整個脫落,它的用法是月經中間開始連續吃10天的黃體素,每次比如說Provera 5mg,一天一片,連續吃10天,停藥後,3至5天月經就會來,內膜便會完全脫落,月經乾淨後再做一次超音波,看看子宮內膜的厚度,也許便能避免子宮內膜擴刮術了。 你給我的資料不完整,所以我是一般的說明,你最好還是請教你的醫師,問他口服黃體素對你適不適合。 問:請問子宮刮除息肉的前一天.需要吃軟化子宮頸的藥嗎?因為網路上有提到要吃.如果醫生沒開藥,有無影響?子宮頸會不會傷到?或復原得慢?手術完會不會更痛?
答:子宮頸的軟硬跟年齡,生產,子宮頸有沒有做過手術有直接關係。年齡大,子宮頸沒生過產的人,做過子宮頸手術的人,子宮頸都可能比較硬。這部份妳沒有提到,我沒有辦法做進一步說明。子宮頸瘜肉擴括手術,一般要上麻藥,上了麻藥肌肉會放鬆,子宮頸也會比較鬆弛,因此,一般不需要吃什麼藥。 問:我母親昨天至新北市雙和醫院檢查出子宮或是卵巢有腫瘤,腫瘤指數偏高,腫瘤大小約16-18公分,超音波出來呈現不規則形,醫生疑似惡性子宮肉瘤,可否提供給術前注意事項、術後飲食及照顧的相關資訊,也請提供有無類似的病友抗癌成功相關經驗。
答:雙和是一個區域教學醫院,手術前該注意的事情。醫生和護士小姐一定會跟你說清楚。此外,你以前有哪些醫療的問題,在吃什麼藥,還有手術會怎麼做?手術會拿掉哪些東西?都可以跟醫生溝通。 術後的飲食照顧這部份,首先在麻藥醒過來之後,要經常自己做深呼吸,等到可以動的時候,記得翻身。因為麻藥影響,有時有吐的時候,你要側臉,震動了會痛記得給止痛藥,一般48小時之內都需要的。手術隔天病情穩定,問了醫生之後,也許可以喝一些水。等排氣之後,通常是手術48小時之後,就可以吃點流質,以後就可以慢慢的增加,一般以容易消化為主。手術後2個禮拜之內,因為下腹部會腫,不舒服,不適合快走,也不適合拿重的東西。 你應該補充告訴我,你的年齡,有沒有貧血?是什麼腫瘤指數,偏高多少?你現在有沒有症狀?也許我還可以有了這些資料,再跟你討論。 問:我46歲34歲前剖腹產2次.左側卵巢有水瘤也割除.共開刀3次.4年前健檢CA125偏高開始每半年定期回診.100年8月停經未服用荷爾蒙藥物.去年發現子宮內有如水般的分泌物無法排出.本月檢查除了有水.又發現一個0.69*0.64的瘜肉.醫生建議用子宮括除術處理.請問1.瘜肉與分泌物有病變的可能嗎?2.子宮括除術一定要全身麻醉嗎?安全嗎?3.手術後有無可能再長瘜肉或子宮內積水?
答:子宮擴括術一般都用全身麻醉,應該很安全。手術的過程,因為必須擴張子宮頸內口,因此,再積水的機率不高。 問:請問國一的女生適合施打子宮頸疫苗嗎?若是施打 會容易有副作用嗎?另外, 這疫苗的有效期限又是多久?
答:國一女生最適合施打子宮頸疫苗。副作用不多。最常見的是打的部位有痛,皮疹,此外還有頭暈等。請參閱婦癌基金會網站中,常見問題專欄下的「子宮頸疫苗和抹片」一文。疫苗的有效期,到目前報導追踪8年都有效。還需要觀察。 問:我太太在102年子宮肌瘤手術,主治醫師原設定良性,術後病理化驗結果為惡性子宮平滑肌肉瘤,期別1B,在血液腫瘤科及婦癌科醫師建議下,於102年3至7月使用自費輔助性化療共六次,藥物為歐洲紫杉醇搭配健澤,9月第一次電腦斷層追蹤,無發現異狀,103年1月第二次電腦斷層追蹤,竟發現左右肺各有一顆0.6-0.8CM,及骨盆腔有一顆2CM的黑影,醫生判讀為惡性,屬轉移的4期,2月底再經正子掃瞄,確定左右肺各有二顆,腹部主動脈淋巴結有一顆及左骨盆腔有一顆約2CM。 請問未來要用那種治療方法效果最好,風險最低。
答:子宮肉瘤是一種極少見的惡性子宮平滑肌瘤。在大醫院做的治療和最近的檢查,現在似乎有了轉移。我相信醫師還會告訴您切片的結果。 請告訴我,您太太的年齡,體重和是否有貧血,慢性疾病等。我將列入參考,一併再回答您。 問:我兒子將與一位女孩子交往,這位女孩子之母親患有身體子宮部位之癌症,請問婦女子宮部位之癌症,會基因遺傳嗎?
答:癌症與基因的問題,恐怕基因不是癌症發生的主因,一定還有其他的因素,觸發了細胞的改變才會引發癌症。目前的趨勢是利用細胞的基因來尋找標靶治療,而且有了相當的成績。婦女子宮的癌症,包括子宮癌和子宮頸癌,子宮頸癌的主要成因與性生活有關聯;子宮癌又稱子宮內膜癌,則與肥胖,糖尿病和年齡等為主因。其實這兩種癌症還沒找到真正的原因,是否與遺傳有關係,證據薄弱。直接親屬發生率是比一般人高點,意見仍缺一致。 |