12/23/2015
吳香達
轉載自2015年10月出刊第42期婦癌醫學期刊
摘要
美國密西根州底特律聯邦法院，在2015年7月10日宣判：底特律腫瘤科醫師，Farid Fata，因為過度延長化療的治療程和濫用不必要的化療等不當行為，入獄45年。
這個判例，喚醒了我們，警惕了腫瘤科醫師，給台灣醫界上了寶貴的一課。
前言
在美國底特律，50歲的Farid Fata醫師，除了擁有腫瘤科診所外，在底特律的郊區還經營藥局，檢驗中心，放射治療中心，和一個公益機構等7個相關機構。
腫瘤科診所員工向美國聯邦調查員告發該醫師的不法行徑，該醫師于2013年8月，因而被捕。
底特律聯邦法院，經兩年的審查，最終在醫師承認所犯罪行後重判45年，醫師琅璫入獄。
這項涉及醫療專業，醫療道德的行為，台灣的腫瘤科醫師真的上了一堂好課程。
調查證據
根據美國聯邦檢察官調查，Fata醫師於逮捕一年後，承認犯下：13項醫療詐欺，兩項洗錢，一項向臨終照護與家庭醫療機構收取回扣等罪行，不法謀利至少1千7百萬美元。
法院作證道出：
(1)一位病人家屬Laura Stedtefelt表示，該醫師對她患有肺癌的父親過度治
療，造成父親死亡。她認為Fata醫師謀害了父親，讓他身心飽受折磨。
(2)病人Maggie Dorsey指出，Fata醫師故意誤診，聲稱她罹患多發性骨髓瘤，
而給她化療藥，bortezomib治療。她含淚描述嚴重的骨質疏鬆和神經病變副
作用，令她有段時間無法站立，大部分的夜晚也因太過疼痛而無法入睡。
(3)另一個病人表示，他從未得過多發性骨髓癌，Fata醫師卻用zoledronic acid
治療他，讓他因副作用而掉光了所有的牙齒。
Fata以超過醫療準則的藥物劑量來治療癌症的病人；對於疾病緩解的病人，仍然定期的開立終身持續劑量的化療藥處方；病人臨終前，仍持續給予癌症4期的化療劑量。同時，還經常告訴病人其病情已有超過70%甚至更多的緩解機會，給予病人虛假的希望。
美國司法部要求法院將Fata醫師判刑監禁175年，眾多加重刑期的原因之一是，他的行為，無法原諒，讓民眾對專業醫療喪失信心。美國底特律法官認為Fata醫師犯下了非常重大恐怖的連續犯罪行為。Fata醫師也承認錯用專業，自己毀了自己，貪念關閉了他曾有的惻隱之心。
討論
專業醫師，開辦相關的機關甚至企業，可能是市場的需要，只要合理，也可以說是服務，無可厚非。跨越這道防線，做了不合理的運作，便不可以說是服務了。Fata醫師有13項罪名，做出了既不專業又沒有醫德的醫療行為。影響了醫師形象至巨，令人痛心。
台灣健保，全世界都在羨慕，真是台灣人的福氣，我們應該除了支持之外更應盡心呵護。由于健保包山包海，許多篩檢，診斷以至於治療，會不會有過度的篩檢，過度的診斷以及過度的治療？反正健保都會付的，不做白不做，因此像機關槍一樣，亂槍打鳥的治療模式？
美國醫師這個判例，給我們上了寶貴的一課。為了醫師的形象，為了病人的利益，為了健保的福利，做為醫師和做為健保醫療政策執行人員，除了警惕，更應該相互監督，一起來維持醫師的形象，一起來珍惜健保的資源。
名詞中英對照
多發性骨髓瘤multiple myeloma
參考資料
Physician who gave unneeded chemo gets 45 years in prison. Medscape. Jul 10, 2015.
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吳香達
轉載自2015年10月出刊第42期婦癌醫學期刊
摘要
美國密西根州底特律聯邦法院，在2015年7月10日宣判：底特律腫瘤科醫師，Farid Fata，因為過度延長化療的治療程和濫用不必要的化療等不當行為，入獄45年。
這個判例，喚醒了我們，警惕了腫瘤科醫師，給台灣醫界上了寶貴的一課。
前言
在美國底特律，50歲的Farid Fata醫師，除了擁有腫瘤科診所外，在底特律的郊區還經營藥局，檢驗中心，放射治療中心，和一個公益機構等7個相關機構。
腫瘤科診所員工向美國聯邦調查員告發該醫師的不法行徑，該醫師于2013年8月，因而被捕。
底特律聯邦法院，經兩年的審查，最終在醫師承認所犯罪行後重判45年，醫師琅璫入獄。
這項涉及醫療專業，醫療道德的行為，台灣的腫瘤科醫師真的上了一堂好課程。
調查證據
根據美國聯邦檢察官調查，Fata醫師於逮捕一年後，承認犯下：13項醫療詐欺，兩項洗錢，一項向臨終照護與家庭醫療機構收取回扣等罪行，不法謀利至少1千7百萬美元。
法院作證道出：
(1)一位病人家屬Laura Stedtefelt表示，該醫師對她患有肺癌的父親過度治
療，造成父親死亡。她認為Fata醫師謀害了父親，讓他身心飽受折磨。
(2)病人Maggie Dorsey指出，Fata醫師故意誤診，聲稱她罹患多發性骨髓瘤，
而給她化療藥，bortezomib治療。她含淚描述嚴重的骨質疏鬆和神經病變副
作用，令她有段時間無法站立，大部分的夜晚也因太過疼痛而無法入睡。
(3)另一個病人表示，他從未得過多發性骨髓癌，Fata醫師卻用zoledronic acid
治療他，讓他因副作用而掉光了所有的牙齒。
Fata以超過醫療準則的藥物劑量來治療癌症的病人；對於疾病緩解的病人，仍然定期的開立終身持續劑量的化療藥處方；病人臨終前，仍持續給予癌症4期的化療劑量。同時，還經常告訴病人其病情已有超過70%甚至更多的緩解機會，給予病人虛假的希望。
美國司法部要求法院將Fata醫師判刑監禁175年，眾多加重刑期的原因之一是，他的行為，無法原諒，讓民眾對專業醫療喪失信心。美國底特律法官認為Fata醫師犯下了非常重大恐怖的連續犯罪行為。Fata醫師也承認錯用專業，自己毀了自己，貪念關閉了他曾有的惻隱之心。
討論
專業醫師，開辦相關的機關甚至企業，可能是市場的需要，只要合理，也可以說是服務，無可厚非。跨越這道防線，做了不合理的運作，便不可以說是服務了。Fata醫師有13項罪名，做出了既不專業又沒有醫德的醫療行為。影響了醫師形象至巨，令人痛心。
台灣健保，全世界都在羨慕，真是台灣人的福氣，我們應該除了支持之外更應盡心呵護。由于健保包山包海，許多篩檢，診斷以至於治療，會不會有過度的篩檢，過度的診斷以及過度的治療？反正健保都會付的，不做白不做，因此像機關槍一樣，亂槍打鳥的治療模式？
美國醫師這個判例，給我們上了寶貴的一課。為了醫師的形象，為了病人的利益，為了健保的福利，做為醫師和做為健保醫療政策執行人員，除了警惕，更應該相互監督，一起來維持醫師的形象，一起來珍惜健保的資源。
名詞中英對照
多發性骨髓瘤multiple myeloma
參考資料
Physician who gave unneeded chemo gets 45 years in prison. Medscape. Jul 10, 2015.