11/23/20120 評論
編輯組
紐約哥倫比亞大學梅爾曼公共健康學院Meghan Work博士，在第11屆美國癌症協會前研癌症預防國際會議指出，母乳會降低而新的口服避孕藥也不會升高雌激素受體（ER）或黃體素受體（PR）陰性乳癌的風險。
研究發現，婦女生育小孩且有哺餵母乳，可降低ER或PR陰性乳癌風險，新配方口服避孕藥對此類乳癌位沒有增加風險。一般認為生過小孩能降低罹患乳癌風險，但根據文獻，ER陽性與三陰性乳癌，在疾病等同和疾病風險的相連性，差別明顯。
過去有研究指出，生過小孩與罹患ER/PR陰性乳癌高風險相關，使用口服避孕藥與此類乳癌高風險相關。從未生過小孩的婦女可降低40%的三陰性乳癌風險，但對ER陰性乳癌卻有較高風險，風險比分別為0.61；1.35。另外，生產次數與患有三陰性乳癌風險有正相關，生3個小孩與1個小孩風險比為1.46。與ER陰性乳癌則有逆向關連，風險比為0.88。
研究團隊檢視生育風險因子與ER/PR陰性乳癌間的關連性。4011位有侵犯性乳癌婦女對照2997位婦女。發現生產過3次以上且未曾哺餵母乳與沒有生育過的婦女相較，前者會增加罹患ER/PR陰性乳癌風險，餵母乳的婦女則無此相關。停經女性生育小孩超過1個以上能對抗ER/PR陰性乳癌，無論是否有哺餵母乳。
使用口服避孕藥與EP/RP陽性乳癌有逆相關，但對EP/RP陰性乳癌則沒有。1975年以前使用口服避孕藥與罹患EP/RP陰性乳癌高風險相關；1975年之後使用卻是逆向相關。
美國休士頓德州大學安德森癌症中心乳癌預防與人口科學副主任Ernest Hawk醫師表示，哺餵母乳可以抵消多產與EP/RP陰性乳癌高風險的關連性，這個訊息應該讓生產超過三次的婦女了解。餵母乳可以降低不少風險，應多加鼓勵；新的口服避孕藥也不會升高這類乳癌的風險。
名詞中英對照
美國癌症協會前研癌症預防國際會議American Association for Cancer Research International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research.
哥倫比亞大學梅爾曼健康學院Mailman School of Public Health,Columbia University
雌激素受體/黃體素受體陰性乳癌estrogen-receptor/progesterone-receptor-negative breast cancer
三陰性乳癌 triple-negative breast cancer
參考資料
Work M,et al. Breastfeeding lowers risk for ER/PR-negative breast cancer.11th Annual American Association for Cancer Research （AACR）International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research：Abstract B98. Presented October 18,2012.
乳房皮瓣重建合併症差異不大
11/23/20120 評論
編輯組
美國整形外科學會2012年會，紐約州整形外科Ron Israeli醫師指出，乳房重建手術普遍採用的三種皮瓣，術後併發症發生率相近，感染，乳房疼痛，手術併發症，皮膚或組織併發症，在三種皮瓣重建病人中沒有明顯差異。
目前的數據僅著重在併發症發生率，沒有調查額外的手術，修正乳房的方式和費用。Israeli醫師團隊以湯森路透國家資料庫數據進行追溯分析，，2008年1月到6月之中，接受自體組織皮瓣重建乳房平均年齡50的病人。使用皮瓣種類包含：自由皮瓣；植入延展背部的闊背肌（LD）皮瓣或腹部的橫向腹直肌（TRAM）皮瓣。
研究分析發現，TRAM皮瓣乳房重建與最高併發症回診率相關；LD皮瓣重建與最高手術回診率相關，但不與併發症相關；自由皮瓣重建與最高費用相關。
重建後放射線治療頻率，自由皮瓣較少，6%；LD皮瓣，12%；TRAM皮瓣，14%。術後併發症， 35%的病人發生一種併發症，3種皮辧手術的差異不明顯。但病人的併發症機率在幾個不同類別中有差異。植入，移植和嚙合相關的併發症，以LD皮瓣重建發生機率較高，19%；自由皮瓣，11%；TRAM皮瓣，10%。血腫與血清腫發生在LD皮瓣重建機率較高，6%；TRAM皮瓣，5%；自由皮瓣2%。皮膚或脂肪壞死較常發生在自由皮瓣重建，8%；TRAM皮瓣，6%；LD皮瓣，2%。傷口問題較常發生在TRAM皮瓣，6%；自由皮瓣，3%；LD皮瓣，1%。
回診情況，自由皮瓣在重建後皮膚，皮辧相關問題的回診率較高，LD皮瓣病人發生較多植入相關併發症，血清與血清腫及手術相關問題。TRAM皮瓣重建病人在感染與傷口問題的併發症回診率最高。修改重建頻率最高，普遍發生在LD皮瓣重建。相關手術醫療費用分析，術後超過18個月沒發生併發症的，乳房重建平均每人花費40,079（約合台幣125萬）美元；自由皮瓣花費56,205美元；TRAM皮瓣為33,380美元，LD皮瓣植入或延展為30,783美元（約合台幣96萬）。
特定併發症平均花費，最高額費用在治療TRAM皮瓣重建發生的感染，2529美元，第二高額為LD皮瓣發生的植入相關併發症，2145美元。三類皮瓣重建，差別在於併發症的種類，重建的方式和費用。
名詞中英對照
湯森路透國家資料庫數Thomson Reuter national database
自由皮瓣Free flap
背部闊背肌皮瓣Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap, LD Flap
腹部的橫向腹直肌皮瓣Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap,TRAM Flap
參考資料
Israeli R,et al.Breast reconstruction procedures vary in outcomes and costs.Plastic Surgery 2012:American Society of Plastic Surgeons（ASPS）Annual Meeting. Presented October 28,2012.
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紐約哥倫比亞大學梅爾曼公共健康學院Meghan Work博士，在第11屆美國癌症協會前研癌症預防國際會議指出，母乳會降低而新的口服避孕藥也不會升高雌激素受體（ER）或黃體素受體（PR）陰性乳癌的風險。
研究發現，婦女生育小孩且有哺餵母乳，可降低ER或PR陰性乳癌風險，新配方口服避孕藥對此類乳癌位沒有增加風險。一般認為生過小孩能降低罹患乳癌風險，但根據文獻，ER陽性與三陰性乳癌，在疾病等同和疾病風險的相連性，差別明顯。
過去有研究指出，生過小孩與罹患ER/PR陰性乳癌高風險相關，使用口服避孕藥與此類乳癌高風險相關。從未生過小孩的婦女可降低40%的三陰性乳癌風險，但對ER陰性乳癌卻有較高風險，風險比分別為0.61；1.35。另外，生產次數與患有三陰性乳癌風險有正相關，生3個小孩與1個小孩風險比為1.46。與ER陰性乳癌則有逆向關連，風險比為0.88。
研究團隊檢視生育風險因子與ER/PR陰性乳癌間的關連性。4011位有侵犯性乳癌婦女對照2997位婦女。發現生產過3次以上且未曾哺餵母乳與沒有生育過的婦女相較，前者會增加罹患ER/PR陰性乳癌風險，餵母乳的婦女則無此相關。停經女性生育小孩超過1個以上能對抗ER/PR陰性乳癌，無論是否有哺餵母乳。
使用口服避孕藥與EP/RP陽性乳癌有逆相關，但對EP/RP陰性乳癌則沒有。1975年以前使用口服避孕藥與罹患EP/RP陰性乳癌高風險相關；1975年之後使用卻是逆向相關。
美國休士頓德州大學安德森癌症中心乳癌預防與人口科學副主任Ernest Hawk醫師表示，哺餵母乳可以抵消多產與EP/RP陰性乳癌高風險的關連性，這個訊息應該讓生產超過三次的婦女了解。餵母乳可以降低不少風險，應多加鼓勵；新的口服避孕藥也不會升高這類乳癌的風險。
名詞中英對照
美國癌症協會前研癌症預防國際會議American Association for Cancer Research International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research.
哥倫比亞大學梅爾曼健康學院Mailman School of Public Health,Columbia University
雌激素受體/黃體素受體陰性乳癌estrogen-receptor/progesterone-receptor-negative breast cancer
三陰性乳癌 triple-negative breast cancer
參考資料
Work M,et al. Breastfeeding lowers risk for ER/PR-negative breast cancer.11th Annual American Association for Cancer Research （AACR）International Conference on Frontiers in Cancer Prevention Research：Abstract B98. Presented October 18,2012.
乳房皮瓣重建合併症差異不大
11/23/20120 評論
編輯組
美國整形外科學會2012年會，紐約州整形外科Ron Israeli醫師指出，乳房重建手術普遍採用的三種皮瓣，術後併發症發生率相近，感染，乳房疼痛，手術併發症，皮膚或組織併發症，在三種皮瓣重建病人中沒有明顯差異。
目前的數據僅著重在併發症發生率，沒有調查額外的手術，修正乳房的方式和費用。Israeli醫師團隊以湯森路透國家資料庫數據進行追溯分析，，2008年1月到6月之中，接受自體組織皮瓣重建乳房平均年齡50的病人。使用皮瓣種類包含：自由皮瓣；植入延展背部的闊背肌（LD）皮瓣或腹部的橫向腹直肌（TRAM）皮瓣。
研究分析發現，TRAM皮瓣乳房重建與最高併發症回診率相關；LD皮瓣重建與最高手術回診率相關，但不與併發症相關；自由皮瓣重建與最高費用相關。
重建後放射線治療頻率，自由皮瓣較少，6%；LD皮瓣，12%；TRAM皮瓣，14%。術後併發症， 35%的病人發生一種併發症，3種皮辧手術的差異不明顯。但病人的併發症機率在幾個不同類別中有差異。植入，移植和嚙合相關的併發症，以LD皮瓣重建發生機率較高，19%；自由皮瓣，11%；TRAM皮瓣，10%。血腫與血清腫發生在LD皮瓣重建機率較高，6%；TRAM皮瓣，5%；自由皮瓣2%。皮膚或脂肪壞死較常發生在自由皮瓣重建，8%；TRAM皮瓣，6%；LD皮瓣，2%。傷口問題較常發生在TRAM皮瓣，6%；自由皮瓣，3%；LD皮瓣，1%。
回診情況，自由皮瓣在重建後皮膚，皮辧相關問題的回診率較高，LD皮瓣病人發生較多植入相關併發症，血清與血清腫及手術相關問題。TRAM皮瓣重建病人在感染與傷口問題的併發症回診率最高。修改重建頻率最高，普遍發生在LD皮瓣重建。相關手術醫療費用分析，術後超過18個月沒發生併發症的，乳房重建平均每人花費40,079（約合台幣125萬）美元；自由皮瓣花費56,205美元；TRAM皮瓣為33,380美元，LD皮瓣植入或延展為30,783美元（約合台幣96萬）。
特定併發症平均花費，最高額費用在治療TRAM皮瓣重建發生的感染，2529美元，第二高額為LD皮瓣發生的植入相關併發症，2145美元。三類皮瓣重建，差別在於併發症的種類，重建的方式和費用。
名詞中英對照
湯森路透國家資料庫數Thomson Reuter national database
自由皮瓣Free flap
背部闊背肌皮瓣Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap, LD Flap
腹部的橫向腹直肌皮瓣Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap,TRAM Flap
參考資料
Israeli R,et al.Breast reconstruction procedures vary in outcomes and costs.Plastic Surgery 2012:American Society of Plastic Surgeons（ASPS）Annual Meeting. Presented October 28,2012.