10/31/20120 評論

​編輯組

絡針刺腫瘤期刊9月報導指出，乳癌的抗癌藥單株抗體，Tastuzumab（Herceptin）可以皮下注射，時間只需幾分鐘，功效與標準的靜脈注射相同。皮下注射可讓乳癌婦女在家中自行投藥，不必進醫院。

研究主持人巴西聖保羅州Amaral Carvalho醫院Gustavo Ismael醫師表示，與靜脈注射的Tastuzuma相較，皮下注射只需要30分鐘，病人使用藥物更便利。研究顯示Tastuzumab皮下注射提供另類有效的治療選擇。病人能在家中接受皮下注射，能夠使病人的生活減少對醫院的依賴，對病人心理層面影響很大，另外，此種投藥方式也節省醫院照料病人的人力資源。西班牙巴塞隆納Vall d’Hebron腫瘤研究所Jose Perez-Garcia與Javier Cortes醫師表示，療程縮短成為重要的優勢，乳癌病人的給藥批准將加速進行。

研究隨機比較Tastuzumab皮下注射與靜脈注射投藥方式。病人共有596位，近期確診為HER2+，沒有轉移和原發性侵襲性乳癌腫瘤的婦女，給予8個週期的新輔助化療，包含4週期，decetaxel以及4週期的fluorouracil和每3週給予epirubicin和cyclophosphamide。同時每3週又給予抗癌藥tastuzumab。299位接受靜脈注射；297位接受皮下注射。手術後婦女持續接受1整年的tastuzumab治療。治療後追蹤24個月或直到癌症復發。

研究發現，皮下注射trastuzumab在手術前，第8個週期用藥前的血清濃度與病理完全反應率不劣於靜脈注射。血清濃度，靜脈注射是51.8μg/mL；皮下注射是69.0μg/mL。皮下注射和靜脈注射病人達成病理完全反應率，兩者相似，分別為45.4%；40.7%。比較兩組的副作用，最普遍的嚴重副作用是嗜中性白血球缺乏症，白血球減少症，嗜中性球偏低合併發燒。在靜脈注射組有1位死亡病例；皮下注射組有3位。這4位死亡病例都發生在研究中的新輔助治療階段，有2位死亡病例判定與治療相關。皮下注射的好處，除了可以減輕醫護的依賴外，病人能夠待在家裡，心理會更舒暢些。

名詞中英對照
嗜中性白血球缺乏症neutropenia
白血球減少症leucopenia
嗜中性球偏低下合併發燒Febrile Neutropenia
新輔助化療neoadjuvant chemotherapy

參考資料
Ismael G, et al. Subcutaneous trastuzumab speeds breast cancer therapy. Lancet Oncol.2012.