11/2/2010
李新揚 醫師
中華民國婦癌基金會副秘書長
台北榮民總醫院婦產部醫師
最近幾年來，越來越多的醫學文獻證明抗穆式管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)血液檢查能準確地評估卵巢功能，而且其數值隨著月經週期的波動不大，所以其檢測不須配合月經週期，更為方便。傳統的判斷卵巢功能的方法包括在月經剛來的第二至四天抽血檢查血清中濾泡刺激素(follicle stimulating hormone)、雌二醇(estradiol)及抑制素B(inhibin B)，但是其準確率不高；另外一種評估卵巢功能的方法是經由陰道超音波，在月經剛來的第二至四天計算兩側卵巢上的空濾泡總數(antral follicle counts)，此法準確率較高，但是必須由經驗豐富的超音波技術員來操作。
抗穆式管荷爾蒙是由卵巢的空腔前濾泡及小空腔濾泡中的顆粒細胞所分泌。在女性剛出生時其血清濃度很低，出生至三個月大時，抗穆式管荷爾蒙的血清濃度快速上升，之後維持平穩至四歲。四至八歲時其血清濃度再度上升，八至二十五歲維持平穩。二十五歲後抗穆式管荷爾蒙的血清濃度逐漸下降，到五十多歲停經期後其血清濃度降到幾乎測不到。Van Disseldorp J等學者在2008年「臨床內分泌及新陳代謝雜誌」發表文章，針對144位25~47歲月經規則而曾生育的婦女抽血檢查，發現抗穆式管荷爾蒙的血清濃度隨著年齡增長而呈線性下降，另外的一群停經後婦女其抗穆式管荷爾蒙的血清濃度則偵測不到(趨近於零)，這些學者以數學方式運算，得出一個運算方式，可以憑婦女的一次抽血的抗穆式管荷爾蒙數值，來預估其停經年齡。
進一步的研究顯示，在婦女進行試管嬰兒療程前，抽血驗抗穆式管荷爾蒙濃度，和她們之後接受排卵針刺激後能夠取到的卵子數目，呈正向相關；也就是抗穆式管荷爾蒙的血清濃度越高，之後能取到的卵子數目越多。此外，若抗穆式管荷爾蒙的血清濃度非常高，則取卵後發生「卵巢過度刺激症候群」的機率顯著上升。有些婦女因為特殊病因導致卵巢功能提早衰竭，在40歲前就停經，其血液的抗穆式管荷爾蒙濃度也趨近於零；另一個極端是「多囊性卵巢症候群」，此類病患的排卵失調而在卵巢上累積了許多小空腔濾泡，她們的抗穆式管荷爾蒙血清濃度則比正常婦女高出許多。
總之，抗穆式管荷爾蒙的血液檢查很方便，不須要配合月經週期，能夠有效判斷婦女的卵巢功能，對於預測婦女接受試管嬰兒療程時的卵巢反應幫助很大，可以據此設計適合病患體質的誘導排卵療程及排卵針劑量。此項檢查也可以作為診斷「卵巢過度刺激症候群」的輔助工具。抗穆式管荷爾蒙的血液檢查作為預測婦女停經年齡的工具，是有潛力的，但是尚待更多的研究證實。
名詞中英對照
穆式管荷爾蒙 anti-mullerian hormone, AMH
濾泡刺激素 follicle stimulating hormone
雌二醇 estradiol
抑制素B inhibin B
空腔前濾泡 preantral follicles
小空腔濾泡small antral follicles
顆粒細胞 granulosa cells
卵巢功能提早衰竭 premature ovarian failure
多囊性卵巢症候群 polycystic ovary syndrome
參考資料
La Marca A, Sighimolfi G, Radi D, Argento C, Baraldi E, Artenisio AC, Stabile G, Volpe A. Anti-Mullerian Hormone(AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology(ART). Hum Reprod Update 16:113-30, 2010.
Hagen CP, Aksglaede L, Sorensen K, Main KM, Boas M, Cleemann L, Holm K, Gravholt CH, Andersson AM, Pedersen JH, Linneberg A, Kjaergaard S, Juul A. Serum levels of anti-Mullerian hormone as a marker of ovarian function in 926 healthy females from birth to adulthood and in 172 Turner syndrome patients. J Clin Endocrinol Metab, 2010 Aug 18.
Van Disseldorp J. Faddy MJ, Themmen AP, de Jong FH, Peeters PH, van der Schouw YT, Broekmans FJ. Relationship of serum antimullerian hormone concentration to age at menopause. J Clin Endocrinol Metab 93:2129-34., 2008.
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李新揚 醫師
中華民國婦癌基金會副秘書長
台北榮民總醫院婦產部醫師
最近幾年來，越來越多的醫學文獻證明抗穆式管荷爾蒙(anti-mullerian hormone, AMH)血液檢查能準確地評估卵巢功能，而且其數值隨著月經週期的波動不大，所以其檢測不須配合月經週期，更為方便。傳統的判斷卵巢功能的方法包括在月經剛來的第二至四天抽血檢查血清中濾泡刺激素(follicle stimulating hormone)、雌二醇(estradiol)及抑制素B(inhibin B)，但是其準確率不高；另外一種評估卵巢功能的方法是經由陰道超音波，在月經剛來的第二至四天計算兩側卵巢上的空濾泡總數(antral follicle counts)，此法準確率較高，但是必須由經驗豐富的超音波技術員來操作。
抗穆式管荷爾蒙是由卵巢的空腔前濾泡及小空腔濾泡中的顆粒細胞所分泌。在女性剛出生時其血清濃度很低，出生至三個月大時，抗穆式管荷爾蒙的血清濃度快速上升，之後維持平穩至四歲。四至八歲時其血清濃度再度上升，八至二十五歲維持平穩。二十五歲後抗穆式管荷爾蒙的血清濃度逐漸下降，到五十多歲停經期後其血清濃度降到幾乎測不到。Van Disseldorp J等學者在2008年「臨床內分泌及新陳代謝雜誌」發表文章，針對144位25~47歲月經規則而曾生育的婦女抽血檢查，發現抗穆式管荷爾蒙的血清濃度隨著年齡增長而呈線性下降，另外的一群停經後婦女其抗穆式管荷爾蒙的血清濃度則偵測不到(趨近於零)，這些學者以數學方式運算，得出一個運算方式，可以憑婦女的一次抽血的抗穆式管荷爾蒙數值，來預估其停經年齡。
進一步的研究顯示，在婦女進行試管嬰兒療程前，抽血驗抗穆式管荷爾蒙濃度，和她們之後接受排卵針刺激後能夠取到的卵子數目，呈正向相關；也就是抗穆式管荷爾蒙的血清濃度越高，之後能取到的卵子數目越多。此外，若抗穆式管荷爾蒙的血清濃度非常高，則取卵後發生「卵巢過度刺激症候群」的機率顯著上升。有些婦女因為特殊病因導致卵巢功能提早衰竭，在40歲前就停經，其血液的抗穆式管荷爾蒙濃度也趨近於零；另一個極端是「多囊性卵巢症候群」，此類病患的排卵失調而在卵巢上累積了許多小空腔濾泡，她們的抗穆式管荷爾蒙血清濃度則比正常婦女高出許多。
總之，抗穆式管荷爾蒙的血液檢查很方便，不須要配合月經週期，能夠有效判斷婦女的卵巢功能，對於預測婦女接受試管嬰兒療程時的卵巢反應幫助很大，可以據此設計適合病患體質的誘導排卵療程及排卵針劑量。此項檢查也可以作為診斷「卵巢過度刺激症候群」的輔助工具。抗穆式管荷爾蒙的血液檢查作為預測婦女停經年齡的工具，是有潛力的，但是尚待更多的研究證實。
名詞中英對照
穆式管荷爾蒙 anti-mullerian hormone, AMH
濾泡刺激素 follicle stimulating hormone
雌二醇 estradiol
抑制素B inhibin B
空腔前濾泡 preantral follicles
小空腔濾泡small antral follicles
顆粒細胞 granulosa cells
卵巢功能提早衰竭 premature ovarian failure
多囊性卵巢症候群 polycystic ovary syndrome
參考資料
La Marca A, Sighimolfi G, Radi D, Argento C, Baraldi E, Artenisio AC, Stabile G, Volpe A. Anti-Mullerian Hormone(AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology(ART). Hum Reprod Update 16:113-30, 2010.
Hagen CP, Aksglaede L, Sorensen K, Main KM, Boas M, Cleemann L, Holm K, Gravholt CH, Andersson AM, Pedersen JH, Linneberg A, Kjaergaard S, Juul A. Serum levels of anti-Mullerian hormone as a marker of ovarian function in 926 healthy females from birth to adulthood and in 172 Turner syndrome patients. J Clin Endocrinol Metab, 2010 Aug 18.
Van Disseldorp J. Faddy MJ, Themmen AP, de Jong FH, Peeters PH, van der Schouw YT, Broekmans FJ. Relationship of serum antimullerian hormone concentration to age at menopause. J Clin Endocrinol Metab 93:2129-34., 2008.