12/21/2009

​編輯組

美國婦產科醫學會12月號發表更新的子宮頸抹片建議：滿21歲的女性做第一次抹片篩檢之後，在10年內的篩檢頻率，可減為每2年一次；30歲以上的女性，若連續3次的檢查結果正常，則可改為每3年檢查一次。

早先建議為初次性行為3年後或滿21歲，則開始做第一次子宮頸抹片。原因是21歲以下的少女得侵犯性子宮頸癌的機率很低，因為多數少女的免疫系統能在1~2年內清除人類乳突病毒感染。此外，也為了考量成本以及避免不必要治療，這些手術，也可能會影響未來的分娩。因為做過子宮頸切除手術，孕婦早產兒的機率升高。因此，才建議將初次篩檢年齡定為21歲。

新墨西哥大學Alan G. Waxman醫師表示，最新研究發現降低抹片頻率與每年做抹片的預防效果一樣，並可以避免不必要的檢查且能降低醫療成本和傷害。唯有人類免疫不全病毒感染、免疫不良的問題、孕婦用荷爾蒙(DES)、子宮頸癌前病變(CIN2或CIN3)、子宮頸癌等的婦女，篩檢頻率則不能少。

子宮頸抹片的新建議大綱：
滿21歲的女性做首次抹片，不建議太年輕的女孩做抹片。液態式子宮頸細胞學檢查與傳統的抹片，效果一樣。
21~29歲的婦女，每2年做一次抹片。
30歲以上的一般婦女，若連續3次細胞學檢查正常，可以每3年做一次，可考慮維持到65~70歲。
曾因子宮頸癌前病變或子宮頸癌而接受包括子宮頸切除術等，復發風險仍高，應該每年都做檢查，至少持續20年；曾不是因為癌症與沒有子宮頸癌前病變而施行子宮切除術的婦女，都不必持續作抹片。
30歲以上的婦女，建議做合併細胞學檢查與人類乳突病毒DNA檢查，如果兩項檢查結果都正常，則3年內無需再篩檢。
醫生應該告訴病人，不論過去做了多少次的子宮頸細胞學檢查，每年做婦科檢查仍有其必要。有接種與未接種子宮頸癌疫苗的婦女，子宮頸抹片的篩檢建議相同。

名詞中英對照
美國婦產科醫學會 American College of Obstetricians and Gynecology, ACOG


參考資料
Waxman AG. ACOG issues revised cervical cancer screening guidelines. Obstet Gynecol. Published online November 20, 2009.