11/9/2007
編輯組
用免疫化學法檢測糞便潛血合併最常用的大便隱血試驗對左側大腸直腸癌的診斷有最高的預測率。其中，糞便免疫化學法的準確度比一般常用大便隱血試驗高。
針對大腸癌篩檢包括了糞便潛血、大腸鏡、與乙狀結腸鏡檢查。根據臨床試驗的研究顯示，三種篩檢的準確度都相近。糞便潛血的檢測可降低大腸癌的發生率與死亡率，不過近來所常用的一般常用糞便隱血檢測在偵測大腸癌的預測度上，準確性不夠。
舊金山加州大學醫學院榮譽教授James E. Allison表示，這次的糞便潛血實驗，沒有直接地比較新式免疫化學法檢測與一般常用糞便隱血檢測的優劣。然而，從已有的文獻卻顯示，糞便免疫化學法比起一般常用大便隱血試驗有更佳的預測價值。
一般常用糞便隱血檢測雖可以偵測血質中過氧化酶的活動，但由於過氧化酶是存在於新鮮的蔬果中，而血質是存在於紅肉中，所以若在檢測前有食用這些食物，會產生錯誤的陽性反應。相反地，糞便免疫化學檢測，不但能測出極低量的過氧化酶，更可高度地去確認從人體結腸中出來的血液。因此，病人不必在受測之前禁食或禁藥。
Allsion博士與同僚用糞便免疫化學法與一般常用糞便隱血檢測，並合併兩種檢查，去篩檢5841位可能有大腸癌風險的人。其中有644位(11%)至少有1種試驗檢測出陽性反應，而後，其中又有139位在篩檢後2年內，診斷出左側的結腸癌。在偵測癌症的敏感性上，單獨使用免疫化學法檢測糞便潛血是81.8%，而一般常用糞便隱血檢測與合併檢查則是64.3%。然而，在偵測結腸腺腫瘤上，一般常用糞便隱血檢測比糞便免疫化學法更佳(41.3% vs 29.5%)。
當在評估大腸癌與結腸腺腫瘤的準確度，合併型檢測方式分別高達98.1%與98.4%；免疫法分別是96.9%與97.3%，而一般糞便隱血檢測只有90.1%與90.6%。足見合併檢測法在預測左側大腸癌的準確率最高。
Allison博士最後補述，假若50歲以上成人的大腸癌篩檢率能從50%上升至90%，估計每年將近有14,000人因而及早發現而得救。
名詞中英對照
糞便潛血 Fecal occult blood, FOB
糞便免疫化學法 Fecal immunochemistry test, FIT
大便隱血試驗 guaiac test, GT
大腸鏡colonoscopy
乙狀結腸鏡 sigmoidoscopy
過氧化酶 peroxidase
敏感性 sensitivity
確實性 specifity
參考資料
Allison JE, Mandel JS. Immunochemistry superior to guaiac test in detecting colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 2007;99:1462-1470(Report by R. Nelson & D. Lie).
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用免疫化學法檢測糞便潛血合併最常用的大便隱血試驗對左側大腸直腸癌的診斷有最高的預測率。其中，糞便免疫化學法的準確度比一般常用大便隱血試驗高。
針對大腸癌篩檢包括了糞便潛血、大腸鏡、與乙狀結腸鏡檢查。根據臨床試驗的研究顯示，三種篩檢的準確度都相近。糞便潛血的檢測可降低大腸癌的發生率與死亡率，不過近來所常用的一般常用糞便隱血檢測在偵測大腸癌的預測度上，準確性不夠。
舊金山加州大學醫學院榮譽教授James E. Allison表示，這次的糞便潛血實驗，沒有直接地比較新式免疫化學法檢測與一般常用糞便隱血檢測的優劣。然而，從已有的文獻卻顯示，糞便免疫化學法比起一般常用大便隱血試驗有更佳的預測價值。
一般常用糞便隱血檢測雖可以偵測血質中過氧化酶的活動，但由於過氧化酶是存在於新鮮的蔬果中，而血質是存在於紅肉中，所以若在檢測前有食用這些食物，會產生錯誤的陽性反應。相反地，糞便免疫化學檢測，不但能測出極低量的過氧化酶，更可高度地去確認從人體結腸中出來的血液。因此，病人不必在受測之前禁食或禁藥。
Allsion博士與同僚用糞便免疫化學法與一般常用糞便隱血檢測，並合併兩種檢查，去篩檢5841位可能有大腸癌風險的人。其中有644位(11%)至少有1種試驗檢測出陽性反應，而後，其中又有139位在篩檢後2年內，診斷出左側的結腸癌。在偵測癌症的敏感性上，單獨使用免疫化學法檢測糞便潛血是81.8%，而一般常用糞便隱血檢測與合併檢查則是64.3%。然而，在偵測結腸腺腫瘤上，一般常用糞便隱血檢測比糞便免疫化學法更佳(41.3% vs 29.5%)。
當在評估大腸癌與結腸腺腫瘤的準確度，合併型檢測方式分別高達98.1%與98.4%；免疫法分別是96.9%與97.3%，而一般糞便隱血檢測只有90.1%與90.6%。足見合併檢測法在預測左側大腸癌的準確率最高。
Allison博士最後補述，假若50歲以上成人的大腸癌篩檢率能從50%上升至90%，估計每年將近有14,000人因而及早發現而得救。
名詞中英對照
糞便潛血 Fecal occult blood, FOB
糞便免疫化學法 Fecal immunochemistry test, FIT
大便隱血試驗 guaiac test, GT
大腸鏡colonoscopy
乙狀結腸鏡 sigmoidoscopy
過氧化酶 peroxidase
敏感性 sensitivity
確實性 specifity
參考資料
Allison JE, Mandel JS. Immunochemistry superior to guaiac test in detecting colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. 2007;99:1462-1470(Report by R. Nelson & D. Lie).