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吳香達醫師整理
最近十年，卵巢癌的治療，進步很多，包括治療後的存活率以及生活品質。我們先從最常見的卵巢上皮細胞癌中，舉幾個例子，了解一下，看看這些病人是怎麼樣面對的。
例（1）
一位50來歲，好久不見的老病人，帶了她的91歲瘦瘦高高的媽媽一起走進診
間來看我，女兒要她自己說。這位初次見我的病人，告訴我，她除了血壓高一
點，已吃藥控制，其他都還好。最近三，四個月，就是脹氣，吃東西一點點就
飽，最近還不能平躺睡覺。腸胃科的醫生說她肚子長了瘤，要她看婦產科。
檢查確認是巨大的卵巢瘤後，手術前評估都不錯。最後我在跟病人和家屬討論的時候，我的計畫，是「手術切除，能少便少，不多做，希望可以改善生活品質。」他們都同意之後，病人卻自己說，聲音不大卻很清楚：「手術有意外，跟醫生您無關；是壞的，就直接告訴我。」真是神來一筆，令人感動。
手術拿掉右側卵巢水瘤。水瘤表面光滑，裡面含有3公分的肉塊，病理發現是
粘膜上皮癌，細胞分化中度，屬第一期。
手術後，病人沒有了呼吸的問題，可以平睡，胃口也很好，從此沒有了焦慮。
這三年內，病人在她女兒陪伴下，定期複診。
例（2）
「醫生，我還要不要做化療？」
「不用。」
「真的？」這次，六十歲的病人，住院後終於首次面露笑容而且顯得有些亢奮。
「這種低惡性的卵巢上皮癌，細胞長的慢，危險性極低，整個包括子宮和兩側卵
巢輸卵管都切除了，不必再追加化療，您應該可以放心。」
「謝謝醫生。」
例（3）
從外科轉過來的70歲病人，除了病人自己可以摸到，在肚臍附近有一個拳頭
大小的餅外，其他檢查都還好。病人有輕度貧血，血紅素11；控制很好的輕
微糖尿病，糖化血紅素6.0。餅的感覺則高低略有不平，比較硬，沒有腹水。會
診後病人和家屬同意我們開刀的建議。手術後病理報告是原發性腹膜癌，邊
緣乾淨，沒有癌症，是完整的切除。手術後沒有追加其他治療，追踪已近20年，
病人很好。
上面這三個例子，簡易與繁雜不一。有的，真是這麼簡單：有的，確實複雜，做
出來卻又很容易，舉例（3）就是一個例子。手術的發現，病理的報告，影像的
診斷，和病人年齡的考慮，都分析之後，簡單的手術切除，也會有很好的結果。
當然治療後的追蹤很重要。
一般介紹
子宮兩旁，各有一個杏仁大小的卵巢，它們有產卵的功能，同時又能產生荷爾蒙：雌激素，黃體素和睪丸酮。從卵巢生長出來的癌症便是卵巢癌。卵巢癌的期別，通用標準是用ASCC系統，可分1-4期。一期表示嚴重性最少，4期則最嚴重。有的時候，也會用TNM系統，T是腫瘤大小；N是淋巴；M是轉移。集合這三個主要因素的分期系統，舉例來說，第3a期，表示腫瘤，癌症病灶的大小是3a，卵巢有明顯，肉眼可分辨的癌症，上腹部網膜細胞，在顯微鏡下，也有癌症。唯淋巴（N），和轉移病灶（M）掛零。第1a只有一側的卵巢有了癌症，並且卵巢的表面沒有癌細胞，當然也沒有跑到其他的地方去。
卵巢癌主要有三類：生殖細胞瘤，germ cell tumors；間質細胞，stromal tumors和上皮細胞瘤，epithelial tumors。其中上皮細胞癌最多，佔80%-90%。生殖細胞瘤源自卵巢細胞，負責產卵的細胞；間質細胞源自形成卵巢結構，能產生荷爾蒙的細胞；上皮細胞瘤則來自卵巢的外層細胞。臨床上，還有一種癌細胞，沒有侵犯組織的特性，卻有轉移的能力。一般，這類細胞長的慢，危險性很低，稱為低惡性上皮癌，治療的預後極好。
卵巢癌是無聲的殺手。最常見的是上皮細胞癌，早期發現不多見，僅約1/3。除非已經轉移出去，到了骨盆腔和腹部，很少會被診斷出來。到了已有轉移的時候，才有症狀，才被診斷出來的，約佔6-7成。這個時候，已經到達3-4期，
經常形同死亡宣判。目前的研究和治療方法很多，卻集中在改善並著力在早期的診斷。晚期的治療繁多，到目前為止，效果仍不彰，唯在生活品質上，卻已有甚多的改善。
美國2009，每年大約有22,000卵巢癌，其中少見的細胞，非上皮癌，只佔10-15%，約3,500例。預估2013年，總共仍有22,240例，死亡達14,030例。臺北榮民總醫院婦產部，統計15年（1980-1995），卵巢癌共有566例，其中上皮佔61.5%；少見的，佔14.5%。最常見的上皮細胞癌，多發生於停經附近，最常見是60歲以後；間質細胞癌，發生在更年長的女人，偶爾卻也會發生在年青少女；生殖細胞癌，任何年齡層都會有，80%則發生在30歲以下女人，包括畸胎瘤，發育不良瘤，內胚竇瘤以及絨毛膜瘤等；原發性腹膜瘤更是少見，它從骨盆和腹腔內層細胞發生，有時在卵巢切除後的婦女，因此也會有。研究發現，有可能先有輸卵管癌，再有卵巢的緣故，因為，癌細胞能分別種植到腹膜和卵巢上。種植在腹膜，便成腹膜癌。症狀與治療一如卵巢癌；種植在卵巢，便成卵巢癌，以黏膜上皮細胞癌為主。
目前，卵巢癌仍缺篩檢方法。研究認為口服避孕藥，長期服用，5年以上，可降低
卵巢癌的發生。此外，結紮輸卵管，降低炎症的發生，也可降低卵巢癌的發生機率。切除輸卵管保留卵巢也值得考慮。既可減少卵巢癌的發生又可維持卵巢的功能。
診斷
卵巢不是一個表面的器官，癌症不容易看到，不容易覺察，也不容易診斷。定期的骨盆腔檢查，會意外地發現卵巢腫瘤。有時也會因急性腹痛手術被意外地發現。
卵巢癌，由於癌細胞脫落，能在腹腔生長，便干擾了正常的水份吸收，肚子裡面的水份，累積起來，便成腹水，肚子脹大，類似懷孕，是晚期卵巢癌的特徵。癌細胞也容易到了鄰近的器官，像膀胱和大腸，因此，症狀如胃腸不適，腹脹和不適等，是最常見卻也最容易被忽略的症狀。在做骨盆腔檢查，有腫瘤發現，要進一步抽血檢查腫瘤抗原，Ca125，和骨盆腔超音波檢查。目前認為，Ca125和陰道超音波，都不是早期卵巢癌的篩檢法。因為，Ca125升高，診斷的準確率不到1%，不過，有篩檢的人，發現早期卵巢癌在人數上確實是多了一點，可是這些人的壽命與未篩檢的人也幾乎一樣。
台北榮總婦產部洪正修醫師等（1991-1994），在分析315例卵巢腫瘤，經過超音波掃描後，有271例作了手術：225屬良性腫瘤；46例是惡性腫瘤。他們以腫瘤的大小和硬度，腫瘤裏外尤其是表面的平滑度和腹水，病人的年齡等五項計分法。評分的分數≧6，屬於惡性的高危險群，準確率達93.7%。
治療和追踪
卵巢癌，依國際婦產科學會（FIGO, 1985），的手術分期共分四期（表1），以鑑定癌症的實際情形，確實的診斷以決定治療的方式。這種分期，表示有臨床的參與，手術的發現以及組織的確認：例如細胞來源和良性惡性的區別。。此外，也有用TNM的系統，大同小異，都可參考。
早期（第一，二期）的5年存活率，50-95%不等。變化甚大，主要影響的是，卵巢外殼表面的完整性，以及癌細胞的分化程度。細胞分化良好，卵巢外殼完整，單側卵巢切除，便已足夠，而且。存活率極好。
晚期卵巢癌，到目前，治療仍然無解，不幸的是，確認診斷的病人，多半已進入這個階段，標準的治療包括手術切除，減少腫瘤的大小，稱之為減積手術（debulking surgery）。手術後再加以白金藥為基礎的化療（platinum-taxane）。完全緩解很高，仍可達80%以上。唯復發卻普遍，因此，最好的治療結果，多數在治療後兩年之內便會復發，5年之內死亡。標靶藥中，抑制腫瘤血管形成，周知的有Avastin （bevacizumab），單獨使用或與化療合併使用，成效不錯。新的抑制血管生長，已用在晚期腎癌的標靶藥，Pazopanib（votrient or armala），試用在卵巢癌上，研究
發現，能延長病人的無病期，值得期待。
化療反應及追踪，可定期檢查Ca125，並應有長期追踪的打算。化療完成後，每三月，應檢查Ca125。Ca125是一個很好，觀察卵巢癌治療的指標。一般骨盆腔檢查，超音波檢查都沒問題，病人也沒症狀，單憑Ca125的升高，最值得商榷：貿然手術探查會增添合併症也會影響病人的生活品質，應考慮進一步的核子和電腦斷層檢查（PET/CT）。如有發現，可行手術探查也可考慮微創手術探查，探查的同時也可做局部病灶的切除。
惡性生殖細胞瘤，依分期治療。手術後放療或化療又依病人而有分別。由於來源類似，對化療反應甚好，大多數可活5年以上。台北榮總統婦產部統計，這類卵巢惡性瘤，以不成熟畸胎瘤佔多，約34.6%（9/26；1970-1985）。一般都在手術前後檢查血清中的甲型胎兒蛋白和絨毛性腺激素。其中，甲型胎蛋白，在所有的內胚層竇瘤都會有；混合生殖瘤，85%；不成熟畸胎瘤，78%，都呈現明顯上升，可作為治療反應及追踪的參考。
間質細胞瘤，所佔比例最少，大約只有5%。有趣的是，這類瘤子，包含有女性細胞成份如顆粒細胞瘤，能分泌女性荷爾蒙；也有男性細胞成份如精管細胞瘤，能分泌男性荷爾蒙。這類腫瘤，如單側發生，沒破裂沒腹水，單側卵巢切除便可以，而且第二性徵也都會復原。治療反應及追踪則可定期檢查血中的雌激素和男性荷爾蒙等。
我們的意見
以前病人只要聽到得了癌症，莫不驚慌失措。現在，好一些，還是很恐懼。焦慮，憂鬱，便接踵而來。現今醫療確實進步許多，資訊也很發達，病人和家人在獲知親人有了癌症之後，只要同心面對，便可以降低病人的慌張。做醫生的，尤其是，在任何的情況下，都得想法子，去減少病人的焦慮，給病人希望，接受治療。此外，細心的安排，說明標準的治療和治療的效果，病人有問題，還可以跟醫生或指定熟悉的治療師聯絡，病人便會有信心去面對。
卵巢癌沒有好的篩檢方法。婦女應該培養有這方面的警惕，以及定時的婦科檢查，一方面可以安心，另方面，可以早期發現。
早期卵巢癌，簡單的手術切除，預後極佳。在年青病人，還可保留生育。在年長病人，像所舉例（1）91歲的病人，開刀抱走腫瘤就是一個例子。醫生要個別考慮，時時刻刻都要想法子，去減少病人和病人家屬的焦慮和緊張，去減少手術的時間和風險。
晚期卵巢癌，會因腹水，病情來勢更凶。目前，手術輔以化療仍扮主要角色。手術最好是完整的切除，包括子宮，輸卵管和卵巢的切除，以及大網膜和轉移到腹膜或腸子尤其是小腸上病灶的切除。切除愈完整，拿得愈乾淨，結果最好。萬一無法完全切除，也得盡可能，把病灶體積降到最小，少於1公分的便是常聽到的理想減積手術。這種病人，手術後用以白銀類為基礎的多種化療藥，反應都不錯，若能加上標靶藥，效果更好。大約有一半的病人可以得到完全性的緩解，就是無病灶的機會，而且沒有病的時間在加上標靶藥後也可以長一些，生活品質也可以改善。譬如說，拿掉網膜上病灶，就是常見的網膜餅，腹水才能消失，腸胃不適也得以減輕；拿掉腸子上的病灶，改善腸子蠕動，病人的營養才會進步，對化療反應也會好一些。
治療的一些過程中，譬如化療，食慾不振等，只是一個過程，有一定的時間性，要讓病人事先知道。既有預防措施，在家人和親友的呵護下，病人開始時雖然是心慌慌地接受，情況卻逐漸會愈來愈好。及後又在家人或親友的陪伴下，去複診，去檢查，每過一關，病人的信心，會愈來愈好；生活的品質，會愈來愈改善。
癌症是細胞老化的表徵，它提醒我們，身體吃不消，細胞代謝不好，應該是該做調息的時候了。治療後，工作腳步要放慢，生活要舒坦，心理要放鬆，都是正面的回應。飲食和運動，尤應注意。凡能改善腸子蠕動，改善細胞營養的，都不能少。病人情況改善，憂鬱焦慮逐漸離開，慢慢便能恢復自信，開始另一個階段的新生活，不過，這些都需要家人的幫忙，兒女的照顧，和朋友的支持。
名詞中英對照
不成熟畸型胎瘤immature teratoma
發育不良細胞瘤dysgerminoma
內胚層竇瘤endodermal sinus tumor
絨毛膜瘤 choriocarcinoma
原發性腹膜癌primary peritoneal carcinoma
低惡性上皮癌low malignant potential, LMP
漿膜上皮癌serous cystadenocarcinoma
甲型胎蛋白AFP
絨毛膜性腺激素HCG
第二次手術探查second look
減積手術cytoreduction/debulking
顆粒細胞瘤granulosa cell tumor
精管細胞瘤sertolic-leydig tumor
完全緩解complete remission
參考資料
1.Kandalaft L.Two hot treatment approaches show promise in ovarian cancer. American Association on
Cancer Research 104th annual meeting: Abstracts LB-335 presented April 10,2013.
2.Hung JH, Chao KC, Yuan CC, Kan YY, Yen KT, Pan YP, Shu LP, Kuo MC, Ng HT(1991). A scoring system in predicting malignant ovarian tumors. J Obstet. &Gynecol., ROC.30(1)60-67.
3.Yuan CC, Ng HT, Chou MM, Chang MC, Lin HC(1987).Malignant germ cell tumors of ovary :A 15-year survey at VGH.39(1):14-21.
4.American Joint Committee on cancer(AJCC).What is new on research and treatment in ovarian cancer. March 2013.
5.Dubis A, Backes F. Pazopanib improves PFS in advanced ovarian cancer.2013 Annual meeting & the ASCO
March 2013.
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吳香達醫師整理
最近十年，卵巢癌的治療，進步很多，包括治療後的存活率以及生活品質。我們先從最常見的卵巢上皮細胞癌中，舉幾個例子，了解一下，看看這些病人是怎麼樣面對的。
例（1）
一位50來歲，好久不見的老病人，帶了她的91歲瘦瘦高高的媽媽一起走進診
間來看我，女兒要她自己說。這位初次見我的病人，告訴我，她除了血壓高一
點，已吃藥控制，其他都還好。最近三，四個月，就是脹氣，吃東西一點點就
飽，最近還不能平躺睡覺。腸胃科的醫生說她肚子長了瘤，要她看婦產科。
檢查確認是巨大的卵巢瘤後，手術前評估都不錯。最後我在跟病人和家屬討論的時候，我的計畫，是「手術切除，能少便少，不多做，希望可以改善生活品質。」他們都同意之後，病人卻自己說，聲音不大卻很清楚：「手術有意外，跟醫生您無關；是壞的，就直接告訴我。」真是神來一筆，令人感動。
手術拿掉右側卵巢水瘤。水瘤表面光滑，裡面含有3公分的肉塊，病理發現是
粘膜上皮癌，細胞分化中度，屬第一期。
手術後，病人沒有了呼吸的問題，可以平睡，胃口也很好，從此沒有了焦慮。
這三年內，病人在她女兒陪伴下，定期複診。
例（2）
「醫生，我還要不要做化療？」
「不用。」
「真的？」這次，六十歲的病人，住院後終於首次面露笑容而且顯得有些亢奮。
「這種低惡性的卵巢上皮癌，細胞長的慢，危險性極低，整個包括子宮和兩側卵
巢輸卵管都切除了，不必再追加化療，您應該可以放心。」
「謝謝醫生。」
例（3）
從外科轉過來的70歲病人，除了病人自己可以摸到，在肚臍附近有一個拳頭
大小的餅外，其他檢查都還好。病人有輕度貧血，血紅素11；控制很好的輕
微糖尿病，糖化血紅素6.0。餅的感覺則高低略有不平，比較硬，沒有腹水。會
診後病人和家屬同意我們開刀的建議。手術後病理報告是原發性腹膜癌，邊
緣乾淨，沒有癌症，是完整的切除。手術後沒有追加其他治療，追踪已近20年，
病人很好。
上面這三個例子，簡易與繁雜不一。有的，真是這麼簡單：有的，確實複雜，做
出來卻又很容易，舉例（3）就是一個例子。手術的發現，病理的報告，影像的
診斷，和病人年齡的考慮，都分析之後，簡單的手術切除，也會有很好的結果。
當然治療後的追蹤很重要。
一般介紹
子宮兩旁，各有一個杏仁大小的卵巢，它們有產卵的功能，同時又能產生荷爾蒙：雌激素，黃體素和睪丸酮。從卵巢生長出來的癌症便是卵巢癌。卵巢癌的期別，通用標準是用ASCC系統，可分1-4期。一期表示嚴重性最少，4期則最嚴重。有的時候，也會用TNM系統，T是腫瘤大小；N是淋巴；M是轉移。集合這三個主要因素的分期系統，舉例來說，第3a期，表示腫瘤，癌症病灶的大小是3a，卵巢有明顯，肉眼可分辨的癌症，上腹部網膜細胞，在顯微鏡下，也有癌症。唯淋巴（N），和轉移病灶（M）掛零。第1a只有一側的卵巢有了癌症，並且卵巢的表面沒有癌細胞，當然也沒有跑到其他的地方去。
卵巢癌主要有三類：生殖細胞瘤，germ cell tumors；間質細胞，stromal tumors和上皮細胞瘤，epithelial tumors。其中上皮細胞癌最多，佔80%-90%。生殖細胞瘤源自卵巢細胞，負責產卵的細胞；間質細胞源自形成卵巢結構，能產生荷爾蒙的細胞；上皮細胞瘤則來自卵巢的外層細胞。臨床上，還有一種癌細胞，沒有侵犯組織的特性，卻有轉移的能力。一般，這類細胞長的慢，危險性很低，稱為低惡性上皮癌，治療的預後極好。
卵巢癌是無聲的殺手。最常見的是上皮細胞癌，早期發現不多見，僅約1/3。除非已經轉移出去，到了骨盆腔和腹部，很少會被診斷出來。到了已有轉移的時候，才有症狀，才被診斷出來的，約佔6-7成。這個時候，已經到達3-4期，
經常形同死亡宣判。目前的研究和治療方法很多，卻集中在改善並著力在早期的診斷。晚期的治療繁多，到目前為止，效果仍不彰，唯在生活品質上，卻已有甚多的改善。
美國2009，每年大約有22,000卵巢癌，其中少見的細胞，非上皮癌，只佔10-15%，約3,500例。預估2013年，總共仍有22,240例，死亡達14,030例。臺北榮民總醫院婦產部，統計15年（1980-1995），卵巢癌共有566例，其中上皮佔61.5%；少見的，佔14.5%。最常見的上皮細胞癌，多發生於停經附近，最常見是60歲以後；間質細胞癌，發生在更年長的女人，偶爾卻也會發生在年青少女；生殖細胞癌，任何年齡層都會有，80%則發生在30歲以下女人，包括畸胎瘤，發育不良瘤，內胚竇瘤以及絨毛膜瘤等；原發性腹膜瘤更是少見，它從骨盆和腹腔內層細胞發生，有時在卵巢切除後的婦女，因此也會有。研究發現，有可能先有輸卵管癌，再有卵巢的緣故，因為，癌細胞能分別種植到腹膜和卵巢上。種植在腹膜，便成腹膜癌。症狀與治療一如卵巢癌；種植在卵巢，便成卵巢癌，以黏膜上皮細胞癌為主。
目前，卵巢癌仍缺篩檢方法。研究認為口服避孕藥，長期服用，5年以上，可降低
卵巢癌的發生。此外，結紮輸卵管，降低炎症的發生，也可降低卵巢癌的發生機率。切除輸卵管保留卵巢也值得考慮。既可減少卵巢癌的發生又可維持卵巢的功能。
診斷
卵巢不是一個表面的器官，癌症不容易看到，不容易覺察，也不容易診斷。定期的骨盆腔檢查，會意外地發現卵巢腫瘤。有時也會因急性腹痛手術被意外地發現。
卵巢癌，由於癌細胞脫落，能在腹腔生長，便干擾了正常的水份吸收，肚子裡面的水份，累積起來，便成腹水，肚子脹大，類似懷孕，是晚期卵巢癌的特徵。癌細胞也容易到了鄰近的器官，像膀胱和大腸，因此，症狀如胃腸不適，腹脹和不適等，是最常見卻也最容易被忽略的症狀。在做骨盆腔檢查，有腫瘤發現，要進一步抽血檢查腫瘤抗原，Ca125，和骨盆腔超音波檢查。目前認為，Ca125和陰道超音波，都不是早期卵巢癌的篩檢法。因為，Ca125升高，診斷的準確率不到1%，不過，有篩檢的人，發現早期卵巢癌在人數上確實是多了一點，可是這些人的壽命與未篩檢的人也幾乎一樣。
台北榮總婦產部洪正修醫師等（1991-1994），在分析315例卵巢腫瘤，經過超音波掃描後，有271例作了手術：225屬良性腫瘤；46例是惡性腫瘤。他們以腫瘤的大小和硬度，腫瘤裏外尤其是表面的平滑度和腹水，病人的年齡等五項計分法。評分的分數≧6，屬於惡性的高危險群，準確率達93.7%。
治療和追踪
卵巢癌，依國際婦產科學會（FIGO, 1985），的手術分期共分四期（表1），以鑑定癌症的實際情形，確實的診斷以決定治療的方式。這種分期，表示有臨床的參與，手術的發現以及組織的確認：例如細胞來源和良性惡性的區別。。此外，也有用TNM的系統，大同小異，都可參考。
早期（第一，二期）的5年存活率，50-95%不等。變化甚大，主要影響的是，卵巢外殼表面的完整性，以及癌細胞的分化程度。細胞分化良好，卵巢外殼完整，單側卵巢切除，便已足夠，而且。存活率極好。
晚期卵巢癌，到目前，治療仍然無解，不幸的是，確認診斷的病人，多半已進入這個階段，標準的治療包括手術切除，減少腫瘤的大小，稱之為減積手術（debulking surgery）。手術後再加以白金藥為基礎的化療（platinum-taxane）。完全緩解很高，仍可達80%以上。唯復發卻普遍，因此，最好的治療結果，多數在治療後兩年之內便會復發，5年之內死亡。標靶藥中，抑制腫瘤血管形成，周知的有Avastin （bevacizumab），單獨使用或與化療合併使用，成效不錯。新的抑制血管生長，已用在晚期腎癌的標靶藥，Pazopanib（votrient or armala），試用在卵巢癌上，研究
發現，能延長病人的無病期，值得期待。
化療反應及追踪，可定期檢查Ca125，並應有長期追踪的打算。化療完成後，每三月，應檢查Ca125。Ca125是一個很好，觀察卵巢癌治療的指標。一般骨盆腔檢查，超音波檢查都沒問題，病人也沒症狀，單憑Ca125的升高，最值得商榷：貿然手術探查會增添合併症也會影響病人的生活品質，應考慮進一步的核子和電腦斷層檢查（PET/CT）。如有發現，可行手術探查也可考慮微創手術探查，探查的同時也可做局部病灶的切除。
惡性生殖細胞瘤，依分期治療。手術後放療或化療又依病人而有分別。由於來源類似，對化療反應甚好，大多數可活5年以上。台北榮總統婦產部統計，這類卵巢惡性瘤，以不成熟畸胎瘤佔多，約34.6%（9/26；1970-1985）。一般都在手術前後檢查血清中的甲型胎兒蛋白和絨毛性腺激素。其中，甲型胎蛋白，在所有的內胚層竇瘤都會有；混合生殖瘤，85%；不成熟畸胎瘤，78%，都呈現明顯上升，可作為治療反應及追踪的參考。
間質細胞瘤，所佔比例最少，大約只有5%。有趣的是，這類瘤子，包含有女性細胞成份如顆粒細胞瘤，能分泌女性荷爾蒙；也有男性細胞成份如精管細胞瘤，能分泌男性荷爾蒙。這類腫瘤，如單側發生，沒破裂沒腹水，單側卵巢切除便可以，而且第二性徵也都會復原。治療反應及追踪則可定期檢查血中的雌激素和男性荷爾蒙等。
我們的意見
以前病人只要聽到得了癌症，莫不驚慌失措。現在，好一些，還是很恐懼。焦慮，憂鬱，便接踵而來。現今醫療確實進步許多，資訊也很發達，病人和家人在獲知親人有了癌症之後，只要同心面對，便可以降低病人的慌張。做醫生的，尤其是，在任何的情況下，都得想法子，去減少病人的焦慮，給病人希望，接受治療。此外，細心的安排，說明標準的治療和治療的效果，病人有問題，還可以跟醫生或指定熟悉的治療師聯絡，病人便會有信心去面對。
卵巢癌沒有好的篩檢方法。婦女應該培養有這方面的警惕，以及定時的婦科檢查，一方面可以安心，另方面，可以早期發現。
早期卵巢癌，簡單的手術切除，預後極佳。在年青病人，還可保留生育。在年長病人，像所舉例（1）91歲的病人，開刀抱走腫瘤就是一個例子。醫生要個別考慮，時時刻刻都要想法子，去減少病人和病人家屬的焦慮和緊張，去減少手術的時間和風險。
晚期卵巢癌，會因腹水，病情來勢更凶。目前，手術輔以化療仍扮主要角色。手術最好是完整的切除，包括子宮，輸卵管和卵巢的切除，以及大網膜和轉移到腹膜或腸子尤其是小腸上病灶的切除。切除愈完整，拿得愈乾淨，結果最好。萬一無法完全切除，也得盡可能，把病灶體積降到最小，少於1公分的便是常聽到的理想減積手術。這種病人，手術後用以白銀類為基礎的多種化療藥，反應都不錯，若能加上標靶藥，效果更好。大約有一半的病人可以得到完全性的緩解，就是無病灶的機會，而且沒有病的時間在加上標靶藥後也可以長一些，生活品質也可以改善。譬如說，拿掉網膜上病灶，就是常見的網膜餅，腹水才能消失，腸胃不適也得以減輕；拿掉腸子上的病灶，改善腸子蠕動，病人的營養才會進步，對化療反應也會好一些。
治療的一些過程中，譬如化療，食慾不振等，只是一個過程，有一定的時間性，要讓病人事先知道。既有預防措施，在家人和親友的呵護下，病人開始時雖然是心慌慌地接受，情況卻逐漸會愈來愈好。及後又在家人或親友的陪伴下，去複診，去檢查，每過一關，病人的信心，會愈來愈好；生活的品質，會愈來愈改善。
癌症是細胞老化的表徵，它提醒我們，身體吃不消，細胞代謝不好，應該是該做調息的時候了。治療後，工作腳步要放慢，生活要舒坦，心理要放鬆，都是正面的回應。飲食和運動，尤應注意。凡能改善腸子蠕動，改善細胞營養的，都不能少。病人情況改善，憂鬱焦慮逐漸離開，慢慢便能恢復自信，開始另一個階段的新生活，不過，這些都需要家人的幫忙，兒女的照顧，和朋友的支持。
名詞中英對照
不成熟畸型胎瘤immature teratoma
發育不良細胞瘤dysgerminoma
內胚層竇瘤endodermal sinus tumor
絨毛膜瘤 choriocarcinoma
原發性腹膜癌primary peritoneal carcinoma
低惡性上皮癌low malignant potential, LMP
漿膜上皮癌serous cystadenocarcinoma
甲型胎蛋白AFP
絨毛膜性腺激素HCG
第二次手術探查second look
減積手術cytoreduction/debulking
顆粒細胞瘤granulosa cell tumor
精管細胞瘤sertolic-leydig tumor
完全緩解complete remission
參考資料
1.Kandalaft L.Two hot treatment approaches show promise in ovarian cancer. American Association on
Cancer Research 104th annual meeting: Abstracts LB-335 presented April 10,2013.
2.Hung JH, Chao KC, Yuan CC, Kan YY, Yen KT, Pan YP, Shu LP, Kuo MC, Ng HT(1991). A scoring system in predicting malignant ovarian tumors. J Obstet. &Gynecol., ROC.30(1)60-67.
3.Yuan CC, Ng HT, Chou MM, Chang MC, Lin HC(1987).Malignant germ cell tumors of ovary :A 15-year survey at VGH.39(1):14-21.
4.American Joint Committee on cancer(AJCC).What is new on research and treatment in ovarian cancer. March 2013.
5.Dubis A, Backes F. Pazopanib improves PFS in advanced ovarian cancer.2013 Annual meeting & the ASCO
March 2013.