李新揚 醫師
中華民國婦癌基金會副秘書長 台北榮民總醫院婦產部醫師 美國生殖醫學會雜誌Fertility and Sterility在2010年7月報導,胚胎的培養基,成分的改變,反映出胚胎的著床潛力。可利用此一特性,選擇最佳胚胎,進行單一胚胎植入,以增加其成功率。 人工生殖技術療程花費不少,為增加成功率常植入2~3個胚胎,但是也伴隨了多胞胎機率的增加。許多歐洲國家由於福利制度,有補助不孕夫婦數次人工生殖技術療程,所以民眾較有意願接受單一胚胎植入療程,以避免多胞胎,甚至有國家立法規定只能植入一個胚胎。美國耶魯大學的Emre Seli醫師等人,在取卵後的第二天(n=181)及第三天(n=304)的胚胎培養基,以近紅外線光譜偵測培養基中成分的改變,所計算出胚胎的活性指數,當指數大於0.3時,胚胎著床率顯著上升,胎兒心臟活力高。因此,指數大小與懷孕成功呈正比。而且此一活性指數和傳統用來行選擇單一胚胎植入,以胚胎的形態分級是不相關的獨立變數。 2010年歐洲生殖醫學年會,便有4場演講,探討「以胚胎代謝產物來選擇最佳胚胎」。除了上述的近紅外線光譜外,也有學者利用高效液相層析儀來偵測培養中氨基酸的比例改變,來選擇最佳胚胎,也有不錯的成果。此外,胚胎分泌到培養基的白血球G抗原,也能預估單一胚胎植入植入後的成功率,也有一定的準確度。相反地,美國目前,90%的試管嬰兒,為了提升懷孕的成功率,都在同一時間,植入數個以上的胚胎。多胎懷孕也因此高達30%。 總之,進行人工生殖技術療程時只植入單一胚胎以避免多胞胎是未來的趨勢,利用胚胎代謝產物來選擇最佳胚胎,將可增加植入後的成功率,使不孕夫婦早日達成心願。 名詞中英對照 近紅外光光譜儀 near infrared spectroscopy 胚胎培養基 embryo culture media 胚胎代謝產物 metabolomics 白血球G抗原 human leukocyte antigen-G, HLA-G 參考資料
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