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紐約路透社健康2月專欄報導,世界衛生組織審查葛蘭素史克藥廠禽流感疫苗,Pandemrix H1N1的安全性。芬蘭國家健康研究所認為接種過的孩童,有9倍的機率可能罹患昏睡症。疫苗安全疑慮未能定案,審查仍需持續監控,但截至目前,pandemrix疫苗的風險利益仍屬正面。因此,所有季節性的流感疫苗,2010/2011,仍應執行。 該研究所指出,在4至19歲接種過此疫苗的孩童昏睡症病例增加。研究所疫苗安全委員Hanna Nohnek表示,年齡介於4至19歲孩童的昏睡症每10萬名不到1例,接種過疫苗的孩童,風險上升至每10萬名有8.1位病例。 葛蘭素史克藥廠表示,pandemrix疫苗,在全球47個國家已接種超過3千1百萬劑。直到2011年3月總共收到162個昏睡症的病例報告,其中70%的病例來自於芬蘭與瑞士。芬蘭報告指出,從1999至2010年,芬蘭有60位兒童與青少年罹患昏睡症,其中52位,接近90%曾接種pandemrix流感疫苗,此疫苗在4至19歲的接種率是70%。昏睡增加原因,除了疫苗外,可能還有其他的因素。 名詞中英對照 葛蘭素史克藥廠GlaxoSmithKline,GSK 芬蘭國家健康與福利研究所Finland's National Institute for Health and Welfare,NIHW 昏睡症narcolepsy 參考資料 Who reviews GSK H1N1 flu shot after narcolepsy link. Reuters health information.2012
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美國心臟協會研究指出,健康習慣能降低所有死亡和血液循環系統的死亡風險。同月,循環醫學會也指出,青年期便建立健康生活習慣,更能擁有健康的心血管功能。 2020年的設定目標,要提昇心血管健康達20%,同時也要減少20%心血管死亡率。為了達成目標,心血管健康新概念,涵蓋7個要點。包含4個健康習慣:不抽煙,身體質量指數低於25kg/m2,肢體活動達到要求標準,每天超過3份的蔬菜與水果的健康飲食; 3個理想的健康因素:總膽固醇低於200mg/dl, 收縮血壓低於120mmHg和舒張血壓低於80mmHg,空腹血糖標準低於100mg/dl。 研究主持人亞特蘭大疾病控制與管制中心Earl Ford醫師,從1999至2002年的國家健康與營養檢測調查中,採集年齡20歲成人及較年長的7622位參與。在心臟協會特定的測量標準還未發佈之前,飲食與血糖測量,先使用替代測量,如用糖化血色素濃度來替代空腹血糖和用飲食健康指數(HEI)作飲食測量。 研究結果發現,只有1.0%的人符合心臟協會設定的健康心血管7項標準;有13.8%的人符合其中5項標準;5.4%符合6項標準;1.5%未符合任何一項標準。數據顯示與未符合理想健康標準的人相較,超過5項符合理想標準者可降低78%所有死亡風險;可降低因血液循環系統疾病死亡風險88%。Ford博士認為理想心血管健康標準應該在平時看診時就應進行測量和評估。 中英名詞對照 血液循環醫學雜誌Circulation 美國心臟協會 American Heart Association, AHA 疾病控制與管制中心 Center for Disease Control and Prevention 收縮血壓systolic blood pressure 舒張血壓diastolic blood pressure 空腹血糖fasting plasma glucose 糖化血色素HbA1C 國家健康與營養檢測調查National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES 飲食健康指數Healthy Eating Index,HEI 青少年動脈風險發展研究Coronary Artery Risk Development in Young Adults ,CARDIA 參考資料
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美國洛杉磯錫安山醫學院於2011年12月在婦女健康期刊發表新的,小型研究指出,喝紅酒對人體有保護作用,能降低乳癌風險。仍需大型研究確認。 研究發現,停經前健康婦女中,喝紅酒與喝白酒相較,喝紅酒的婦女,血液呈現較多的游離睪酮,較少的性荷爾蒙結合蛋白。此外,黃體素生成荷爾蒙;卵巢濾泡刺激荷爾蒙濃度也高於喝白酒婦女,但數據未達到有意義統計標準。研究隨機採樣36位停經前婦女,分兩次進行,第一次每人每天喝237c.c.紅酒或白酒,第二次喝其他酒類。每次經期內採集血液樣本二次,取得荷爾蒙數據。結果顯示,紅酒能發揮芳香酶抑制的效用。此物,對停經後,雌性素接受器陽性的癌症影響至大,唯在停經前的效果仍未完全明確。 錫安山醫學院研究共同主持人Glenn Braunstein醫師指出,葡萄,葡萄汁,葡萄子的濃縮物與紅酒,都已確認會產生芳香酶抑制,而白酒無。紅酒裡的芳香酶抑制是由植物性的化學物質活動所產生,與酒精成分無關。 過去,大型的護士健康研究觀察超過1000,000婦女發現,雖然少量,每星期只喝3至6杯酒,長期仍會增加罹患乳癌風險。英國百萬女性研究指出,即使少量溫和飲酒也會增加癌症風險,不僅止於乳癌,對肝癌,直腸癌也會增加風險,抽煙婦女則會增加口腔與喉嚨的惡性腫瘤風險。 名詞中英對照 美國婦女健康期刊Journal of Women's Health 錫安山醫學院Cedars-Sinai Medical Center 游離睪酮free testosterone 性荷爾蒙sex-hormone-binding 黃體素生成荷爾蒙Luteinizing hormone,LH 卵巢濾泡刺激荷爾蒙Follicle-stimulating hormone,FSH 芳香酶抑制aromatase inhibitor 參考資料 Klinenberg JR, Braunstein G, at al. For women who imbibe, red wine may be healthier option. J Womens Health (Larchmt).2011 編輯組
美國超音波醫學會2012年會指出,超音波影像顯示有單側多囊性卵巢症的病人,月經週期不規則的機率甚低,同時牽動對多囊性卵巢囊腫症候群診斷的質疑。 研究2,626位不孕症病人,其中1055位有多囊性卵巢症。透過超音波檢查,單側多囊性卵巢症有302位,雙側有753位。無多囊性卵巢症的病人,有12.2%月經不規則。雙側病人,月經不規則有69.70%;單側有32.55%。有多囊性卵巢症與無此病症,相較身體質量指數,有明顯差別;單側與雙側病人則無差異。 研究主導人,加拿大安大略The North Imaging醫學影像中心Alexander Hartman醫師表示,研究雙側與單側多囊性卵巢症候群,發現月經不規則對診斷特別具有意義。單側病人月經不規則較低的情況,應成為新的臨床診斷依據。 學者建議修訂鹿特丹診斷標準 2003年由歐洲人類生殖學與胚胎學學會和美國生殖醫學會建立的鹿特丹診斷標準,認為,婦女應在3種病徵出現2個,才是多囊性卵巢症候群:不規則或無排卵;雄性激素荷爾蒙偏高;腫大卵巢至少有12個卵泡以上。 美國紐約醫學院婦產科教授,婦產科超音波主任,Steve R. Goldstein醫師認為鹿特丹標準需要修正。並以濾泡過多症取代多囊性卵巢。許多婦女有不規則月經,但不是真正的多囊性卵巢症候群。臨床上,有少數女孩有少排卵,或無排卵,體重輕,或月經不規則,可能是因為下腦丘體腎上腺軸還未成熟的結果,卵巢出現許多濾泡。等成熟後,濾泡恢復正常,月經規律後又可以懷孕,第二型糖尿病也不再出現。因此,不能太早隨便武斷,令婦女終生陷進多囊性卵巢的困惑裏。 名詞中英對照 美國超音波醫學會American Institute of Ultrasound in Medicine, AIUM 歐洲人類生殖學與胚胎學學會European Society for human reproduction and Embryology 美國生殖醫學會American Society for Reproductive Medicine 身體質量指數body mass index, BMI 鹿特丹準則Rotterdam criteria 多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome,PCOS 不孕症infertiltiy 高雄性血症hyperandrogenism 下腦丘垂體腎上腺軸hypothalamic-pituitary-adrenal axis 濾泡過多症multiple cysts 參考資料 Goldstein SR, et al. Polycystic ovary Syndrome distinctive when unilateral.AIUM 2012 annual convention: Abstract 1229012. 編輯組
歐洲心臟期刊1月發表研究指出,心臟衰竭常伴有心智功能下降,大腦灰質部減損,導致病人難以遵守服藥指示。澳洲西澳大學教授Osvaldo Almeida表示,大腦灰質區域減損,影響記憶,推理和計劃功能。心臟衰竭的病人也有相同的狀況,難以遵從複雜的醫藥指示。 對付這類病人,指示必須清楚簡單。複雜的指示會降低病人遵守意願。醫護人員必須經常重覆指示,建議情況許可,病人需要親人的照顧。 對病人的建議是,避免與心臟衰竭相關的認知功能下降風險因子。如抽菸,缺乏肢體活動,脂質控制,適當的飲食,高血壓與糖尿病的控制等。 研究35位有心臟衰竭病人,56位缺氧心臟病病人和64位健康者。接受腦部核磁共振及認知檢測(CAMCOG記分)。結果顯示,記憶與運動速率認知功能,心臟衰竭與缺氧兩組得分最低。腦部核磁共振顯示,缺氧心臟病組與心臟衰竭組都有大腦灰質減損,後者尤其明顯,對情緒與心智活動有重要影響。 中英名詞對照 歐洲心臟期刊European Heart Journal 劍橋老人心智障礙檢測Cambridge Cognition examination, CAMCOG 西澳大學University of Western Australia 心臟衰竭heart failure 大腦灰質 brain gray matter 缺氧心臟病ischemic heart disease 參考資料 Almeida PO, et al. Heart failure linked to loss of brain gray matter. European Heart Journal.2012. 編輯組
世界眼科醫學會2月發表研究指出,德國遠距醫療計畫可輔助內科醫師與眼科醫師討論病人視網膜,以確認心血管疾病的風險。 研究主持人德國Erlangen大學Georg Michelson醫師表示,眼睛能反映心血管及神經退化性疾病。視網膜微血管病變與特定疾病相關,如動脈高血壓,中風與糖尿病。舉例來說,視網膜血管壁厚度會因中風而增加,此情況可用非散瞳眼底攝影機檢查。 該團隊先前已發現,視網膜出現棉絮斑點時,中風風險增加6.35倍;有微小動脈瘤,風險增加4.71倍;有出血,風險增加4.25倍。「討論眼部計劃」,便是透過網路,連結31個私人診所內科醫師,使用行動非散瞳眼底攝影機拍攝視網膜數位影像,影像則透過電腦上傳至網路病歷中心,讓眼科醫師評估,將病情記錄在病人的電子病歷上。 此研究採集,6,999位曾做過視網膜檢查的病人,平均年齡54歲,平均身體質量指數27.6kg/m2 ,其中有40%有動脈高血壓病史,有11.1%有第二型糖尿病病史。透過心血管預測指數(PROCAM)評估心血管疾病風險,眼科醫師遠距評估視網膜眼底影像。研究結果,有9%病人視網膜血管形態有改變,如動靜脈交會點,視網膜出血,微小動脈瘤與微小梗塞等。指數評估也顯示,有2%的病人心血管疾病高風險; 8%(55位)病人沒有風險,但也發現有視網膜微血管病變的變化。 名詞中英對照 世界眼科醫學會world Ophthalmology Congress 視網膜Retina 視網膜微血管病變 retinal microangiopathy 非散瞳眼底攝影Non-mydriatic Fundus Camera 棉絮斑點cotton-wool spots 微小動脈瘤microaneury 微小動脈瘤microaneurysms 微小梗塞microinfarcts 參考資料 Michelson G, et al. Eye imaging identifies cardiovascular risk factors.World ophthalmology Congress.2012;IS-TEL-FR65. 編輯組
魚類能減少婦女長大腸息肉 美國臨床營養醫學期刊2月指出,魚類含脂肪酸,Omega-3,能降低特定大腸息肉的生長,但只限於婦女。 美國田納西州范德彼堡大學Harvey J. Murff教授主導研究,招集5,307接受大腸鏡檢查病人,60%為男性,觀察7年。其中有2,141位有大腸息肉,另外3,166位無息肉為控制組。研究發現,每週吃魚超過三次婦女罹患腺瘤息肉機率減少33%。但對男性沒有任何影響。證據顯示脂肪酸Omega-3能抗發炎,幫助降低癌症風險。 大腸鏡降低癌症死亡率 新英格蘭醫學期刊2月指出,研究追溯病人20年,透過前端有攝影機的電子大腸鏡,一項不受歡迎的篩檢,去除癌前期病變息肉,如腺瘤息肉,可降低53%的大腸癌死亡率。美國紐約Momorial Sloan-Kettering癌症中心,消化道腫瘤學家Sidney J. Winawer醫師採集自1980至1990年,曾經去除大腸腺瘤息肉的病人共2,602位與一般大眾比,發現,因大腸癌的死亡人數,一般大眾為25.4人;去除息肉為12人,死亡率減少53%。 在美國大腸癌是屬重大致死癌症。今年預計有超過143,000新病例和51,000死亡。20年來,因為大腸檢測和醫藥進步,大腸癌的發病率與死亡率都已下降。大腸癌篩檢通常建議從50歲開始,因為大腸癌與子宮頸癌或皮膚癌類似,去除癌前病變可以避免癌症發生。雖然不是每個息肉都會演變成腫瘤,但是大腸癌幾乎都是由腺瘤息肉所衍生。越早發現越能早期療癒。 美國內科醫學期刊於2011年5月發表James S. Goodwin醫師研究指出,大腸鏡檢查如果每10年進行一次,利益超過大腸鏡的傷害;但如果每5年進行一次,所造成的傷害將會倍增。在美國年齡超過66歲的人,有半數做過大腸鏡檢查。在2001至2003年,42%病人未達到醫療建議的10年檢查間隔距,而且沒有任何理由,而在7年內重複大腸鏡檢查。 名詞中英對照 美國臨床營養醫學期刊American journal of Clinical Nutrition 范德彼堡大學Vanderbilt University 大腸鏡colonoscopy 腺瘤息肉adenomatous polyps 參考資料
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英國牛津大學內科神經學教授Peter M. Rothwell醫師團隊,3月分別在刺絡針醫學及腫瘤期刊發表3個阿斯匹靈藥物研究,數據皆顯示,阿斯匹靈能降低癌症轉移及死亡風險。 第一個研究,在刺絡針醫學期刊3月21日發表,51組臨床試驗,超過一千人次。每日服用阿斯匹靈75毫克,有預防心血管疾病的效果並能降低癌症死亡人數。阿斯匹靈服用者心血管病變的風險降低,相對大出血的風險升高。利弊相消,影響隨時間遞減。3年後,反而顯現在降低癌症風險上。 第二個研究,主要分析英國5個大型隨機研究數據,有17,285位病人參與,其中987位有癌症,每日服用阿斯匹靈75毫克,平均觀察6.5年。結果顯示,服用阿斯匹靈能降低36%癌症遠端轉移風險;降低腺癌轉移風險46%。有腺癌的病人在診斷之初沒有轉移者,研究中持續追縱治療或診斷後用阿斯匹靈,降低轉移風險,在後續觀察,可達70%。阿斯匹靈能降低腺癌病人死亡率,特別是診斷時候,沒有轉移的病人。 第三個研究,持續服用阿斯匹靈20年,對特定癌症死亡率風險的影響。6個隨機研究結果顯示,阿斯匹靈組比控制組有較低的大腸癌死亡率。研究觀察阿斯匹靈對食道癌,胃癌,膽道癌和乳癌,降低風險的影響呈現高度相關。結論是阿斯匹靈對消化道癌症影響最大。 名詞中英對照 美國婦女建康研究Woman's Health Study,WHS 醫師健康研究Physicians' Health Study, PHS 阿斯匹靈aspirin 腺癌adenocarcinoma 參考資料 Rothwell PM, et al. Aspirin reduces cancer mortality and risk for distant meatastases. Lancet. Lancet Oncol.2012. 編輯組
Donepezil有效 英國醫學期刊最近發表研究指出,向來治療輕中度阿茲海默症的膽素脂酶抑制劑,donepezil,也能治療中重度阿茲海默症。此外,受體阻斷劑,memantine,藥效較 donepezil溫和,對中重度病人仍有助益。 主導研究的英國倫敦國王學院精神研究院Robert Howard醫師表示,研究發現中重度病人持續使用denepezil比停用的病人,有更佳的記憶,理解,溝通和日常生活執行能力。研究前持續用donepezil治療3個月的中重度阿茲海默症病人,共有295位。隨機雙盲分配4組:持續donepezil治療組;停止donepezil治療組;停止donepezil改用memantine治療組;合併donepezil與memantine治療組,觀察期為52週。分別採用標準簡易心智評量表(SSMSE,0-30分)與日常活動功能表(BADLS,0-60分)評量結果。前者得分越高,表示認知功能愈佳;後者得分越高,表示認知衰退愈嚴重。 結果顯示,簡易心智表得分,持續組比停止組高1.9分;活動功能表得分,持續組比停止組比低3分。改用memantine組心智評量表得分,比安慰組高1.2分;活動功能得分,比安慰組低1.5分。在合併組則沒有助益。 走速與手握力能預測失智症與中風風險 美國麻州波士頓醫學中心Erica Camargo醫師在美國神經內科學學院64屆年會發表研究指出,走路速度與手握力強度,能幫助臨床預測失智症與中風風險。 研究針對2,410位病人,年均62歲,觀察11年。以腦部磁振造影,走路速度,手握強度及認知功能測量。結果顯示,研究期間有34位患有失智症和79位中風。罹患失智症的風險,走速較慢比走速快者,增加50%。走速較慢病人顯現有較低的腦容量,並且在記憶,語言,決策能力表現較差。與手握力較弱病人相較,手握力較強者在中風或短暫性腦缺血發作,風險降低42%。手握力較強顯現有較大的總腦容量,辨別的認知能力也表現較佳。 Omega-3 能保護老化大腦 洛杉磯加州大學老人病學Zaldy S. Tan醫師在神經學期刊2月發表研究指出,飲食中攝取大量的Omega-3脂肪酸,DHA和EPA,能保護老化的大腦。研究結果顯示,血液中紅血球含高標DHA,可降低47%罹患失智症;罹患阿茲海默症的風險,可降低39%。中老年人紅血球細胞中DHA和EPA指數較低,與較小的腦體積及血管病變造成的認知功能不良有關。血液中Omega-3脂肪酸偏低再加上腦容量較小,使大腦結構老化2年。多攝取富含Omega-3脂肪酸的食物,不僅有益老化的心血管,對大腦也有保護作用。 名詞中英對照 美國神經內科學學院American Academy of Neurology 膽素脂酶cholinesterase inhibitor 失智症dementia 標準簡易心智評量表standardized mini-mental State examination, SMMSE 日常活動功能表Bristol Activities of Daily Living Scale, BADLS 腦部磁振造影brain magnetic imaging 二十二碳六烯酸docosahexaenoic acid, DHA 二十碳五烯酸eicosapentaenoic acid ,EPA 參考資料
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美國聖地牙哥加州大學皮膚科主任Richard Gallo醫師在美國皮膚科醫學70屆年會發表研究指出,流行性的維生素D缺乏的主因,不是日曬不足。皮膚科專家繼續建議這類病人仍應防曬。 2010美國醫藥研究院報告更新,維生素D,除了日曬外,飲食攝取營養是必要的,也較為安全。並建議病人血清維生素D應維持在20ng/ml以上;美國內分泌學會則建議,應維持在30ng/ml。Gallo醫師表示,無庸置疑,日曬能幫助維生素D合成,但不能因此推測未達到一定的曝曬量,就會導致維生素D不足。同時,有足夠的日曬也無法改善已有維生素D缺乏的病人。 有研究證據顯示,皮膚黝黑,懷孕或哺乳,老年人及肥胖的高風險族群,以及有消化不良,佝僂症,軟骨症,骨質疏鬆,慢性腎臟病,肉芽腫疾病,淋巴瘤及正在接受抗黴菌治療的病人,應作維生素D缺乏檢測。有維生素D不足時,更應注意副甲狀腺荷爾蒙,因為,維生素D缺乏,副甲狀腺有時會有補償性的上升。有副甲狀腺荷爾蒙過高,邊緣值有低標的維生素D與鈣,罹患骨骼疾病的風險增高。Gallo醫師建議,個人維生素D在15ng/ml,只需服用維生素補充劑,3至6個月後再進行檢測。 名詞中英對照 美國皮膚科醫學American Academy of Dermatolgoy,ADD 佝僂症rickets 軟骨症osteomalacia 骨質疏鬆osteoporosis 肉芽腫疾病granulomatous disorders 副甲狀腺荷爾蒙parathyroid hormone 參考資料 Gallo R,et al. Sun exposure not enough to correct vitamin D deficiency. American Academy of Dermatology 70th Annual Meeting.2012. |