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美國內分泌學會針對多囊性卵巢症候群(PCOS)在臨床內分泌及代謝期刊10月發表最新醫療準則，目的在幫助醫師與病人了解疾病情形及其多樣的症狀。 美國賓州大學醫學院婦產科教授S. Legro 醫師，內分泌學會新準則工作委員會主席，針對多囊性卵巢症候群最新準則，表示，病人的症狀明確，雖未進行荷爾蒙檢測或超音波檢查的情況下，新準則仍允許醫師可直接下診斷。 成年婦女若持續有下列至少兩種症狀：雄性激素過多，排卵功能不良或多囊性卵巢，應診斷為多囊性卵巢症。此外，多囊性卵巢症候群必須排除其他類的雄性素過多症。醫師應針對子宮內膜癌，情緒失調，阻塞型睡眠呼吸中止症候群，糖尿病和心血管疾病等替病人做檢查。 對於青春期婦女診斷，應基於臨床或雄性激素過高症的生化檢驗，跡象顯示，在排除其他可能因素之後，有持續月經過少的症狀。 停經期和停經後婦女的多囊性卵巢症候群診斷，應基於病人在生育年齡期的病歷記錄，長期發生月經稀少和雄性激素過高的症狀。透過超音波發現卵巢多囊型態，也能提供此病的證據。此症很少發生在停經期婦女身上，準則不建議，對患有此病婦女，透過超音波，定期測量子宮內膜厚度。 在治療與診斷多囊性卵巢症候群婦女時，醫師應檢查毛髮生長末端，青春痘，掉髮，黑色棘皮症和皮膚肉垂。也建議篩檢經期的排卵情況。 評估病人的身體指數，腰圍，血壓，口服耐糖測試。體重過重和肥胖的病人尤應檢查阻塞型睡眠呼吸中止症候群的存在。成年和青少年婦女應針對憂鬱和焦慮做檢查和治療。 準則建議，針對經期不規則和多毛症或青春痘的病人，可使用荷爾蒙避孕藥作為第一線治療藥。對於需要管理體重，情緒孤獨或需要卡路里飲食限制的病人則推薦運動治療。 準則不建議使用二甲雙胍作為治療多囊性卵巢症候群的第一線藥物。但對於患有此病又是第二型糖尿病，或耐糖受損無法減重或運動的病人，則推薦使用。對於無法使用荷爾蒙避孕劑的病人也推薦使用二甲雙胍。 對於多囊性卵巢症候群不孕症病人，推薦使用口服排卵藥，clomiphene citrate，作為第一線治療藥。曾做過人工體外受精的婦女，建議使用二甲雙胍作為輔助治療以避免過度刺激卵巢。 名詞中英對照 多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome,PCOS 阻塞型睡眠呼吸中止症候群obstructive sleep apnea, OSA 雄性激素過高症hyperandrogenism 月經過少oligomenorrhea 黑色棘皮症acanthosis nigricans 多毛症hirsutism 二甲雙胍metformin 參考資料 Legro S, et al. PCOS:Endocrine Society issues new guidelines.J Clin Endocrinol Metab. Oct. 24,2013.
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編輯組 糖尿病醫療照顧期刊8月報導日本國家全球健康醫療中心Mitsuhiko Noda醫師研究指出，嚴重的低血糖可能引發致命的心律失調，心血管疾病和死亡。 研究發現糖尿病病人，經常發生嚴重低血糖，高血壓和心電圖QT時間延長和低血鉀過低症，是引發致命的心律失調和死亡的原因。 所謂嚴重的低血糖，是指病人發生症狀時需緊急送入急診室的程度。有半數糖尿病病人患有第一型糖尿病和嚴重低血糖，以及超過半數的第二型糖尿病病人的心電圖QT時間延長心律失常，這些症狀能預測出日後心臟停止的潛藏危機。與第二型糖尿病病人相較，第一型的糖尿病病人較少有嚴重的高血壓，但會有低血鉀和QT時間延長的風險因子。 研究觀察大型研究，糖尿病心血管疾病風險調控(ACCORD)，追溯自2006年1月至2012年4月，含蓋414位病例，共356糖尿病且因嚴重低血糖進入急診室的病人。其中326位為第二型糖尿病和88位第一型糖尿病。有31%的病例是女性。 第二型糖尿病病人年齡比第一型糖尿病病人年齡較高，分別平均為71.4歲和44.6歲。這兩類型的病人都有心血管疾病病史如：心肌梗塞，心絞痛和中風，分別各占22.1%和6.8%。第一，二型糖尿病兩組病人都有致命心律失調，包含：QT波延長，心律失常，低血鉀症和嚴重的高血壓。  名詞中英對照
低血糖Hypoglycemia 心律失調arrhythmia 低血鉀症hypokalemia 糖尿病心血管疾病調控Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes,ACCORD 參考資料 Tsujimoto T, Yamamoto-Honda R, Kajio H, Noda M, et al. Vital signs, QT prolongation, and newly diagnosed cardiovascular disease during severe hypoglycemia in type 1 and type 2 diabetic patients. Diabetes Care 2013. 編輯組
美國外科學院癌症委員會指出，與癌症手術相關的七種臨床治療，研究數據已經確認不應該再常規的使用。 美國外科學院發表下列兩個建議：
再者，對於癌症治療又發佈下列5項建議：
名詞中英對照 美國外科學院American College Surgeons,ACS 參考資料 Seven common cancer surgery practices that should stop. ACS and CoC issue Lists. American College of Surgeons and Commission on Cancer. Sep,2013. 編輯組
美國內科醫學會期刊7月報導，美國國家癌症研究所提倡新的醫學觀念指出，腫瘤科需對癌症過度診斷和過度醫療的問題加以改進。部分癌前病變都應採用更適當的名稱，包含：乳管原位癌和前列腺上皮內高分化細胞瘤都不應稱為癌症。「癌症」應指，若不治療則會發展成致命疾病的病變。 自2012年5月之後美國國家癌症研究所便召集，舊金山加州大學Laura Esserman醫師，聖地牙哥德州大學健康科學中心Ian Thompson醫師和西雅圖Fred Hutchinson癌症研究中心Brian Reid醫師組成工作小組，負責為此議題編立建議準則，對現已稱為癌症的病變重新修訂分類，設立新的標準。 五項主要改革計劃 工作小組提出5個主要改革計畫，其中一個就是改變癌症術語。 過去30年，美國的癌症篩檢已形成嚴重的問題。篩檢的原意是希望降低晚期癌症的發生率和降低死亡率，但目前的癌症篩檢無法與此目標契合。相反的，國家數據發現，早期癌症數據明顯增加，而晚期癌症沒有呈正比的減少。過度診斷常發生於，檢出臨床上不會引發死亡的腫瘤，也因此導致後續的過度治療。Esserman 和Thompson醫師曾在2009年美國醫學會期刊中呼籲對前列腺和乳癌篩檢的反思，重視低風險病變所形成的過度治療。美國癌症學會主席也發表聲明指出，篩檢的利益現今已言過其實了。 另外4個主要改革計畫的第一個計劃是，讓醫師，病人和一般大眾了解，過度診斷已經常發生，癌症篩檢產生的過度診斷頻率更高。第二個計畫是，為低惡性的病變建立觀察登記冊，可增加疾病進程的相關資訊，能幫助取得其他治療策略。 第三的計劃是降低過度診斷，以減少不活躍疾病的檢查，例如：適當的減少篩檢頻率，篩檢集中使用於高風險族群，提高切片檢查的門檻。最後一項計劃，推廣正確處理疾病發展的觀念。藉由對癌症前期與癌症所產生的環境加以控制，這個觀念將取代以手術切除為主的醫療方式。對低風險的腫瘤，用飲食或化學預防的方式，可能比傳統治療來的有效而且毒性較低。 篩檢的影響 第一個影響，特定癌症例如乳癌和前列腺癌，因為篩檢出不活躍病變和相關腫瘤，導致總發病率增加，造成潛在無臨床意義的癌症增加。1975年，乳房攝影篩檢未盛行之前，乳癌發生率每10萬人中發生105例。2010年每10萬人中發生126例，增加了20%。篩檢使用至今，相關死亡率下降30%，從10萬人31人至10萬人21人死亡。但是至少2/3的死亡率降低，被認為是輔助性治療所賜。 第二影響，篩檢增加發現不活躍腫瘤的機率，對少數患有高侵犯性腫瘤的病人卻沒有影響。甲狀腺癌和黑色素癌是最佳的例子。35年來，甲狀腺癌發生率躍升至185%，每10萬人中發生5例增加至14例。但死亡率仍然停留在10萬人中0.5人。黑色素瘤發生率急遽攀升至199%，從10萬人8例增加至23例。但死亡率沒有多少改變，從10萬人2.07人增加至2.74人。 第三個影響則是正面的。藉由有效率的篩檢計畫，早期發現和切除癌前病變，降低了發生率和死亡率，因此，腫瘤人口相似性，成長緩慢一致。大腸癌和子宮頸癌是最佳的例子。大腸癌自1975至2010年發生率下降31%，從每10萬人41例下降至29例。死亡率下降45%，從10萬人28人下降至15人。 從這3個影響可發現最佳的篩檢頻率取決於癌症的成長率。若癌症快速成長，篩檢就沒有效率。但是若癌症緩慢成長但越來越具侵犯性，隨著長期的潛伏和癌前病變如大腸瘜肉或子宮頸上皮內贅瘤，那麼將篩檢視為理想工具且少頻率的使用可能更具效果，例如大腸癌篩檢10年進行一次。以不活躍的腫瘤例子來說，發現這種腫瘤反而有害，因為會因此造成過度治療。 美國食品藥物局腫瘤藥物顧問主席暨俄州克里夫蘭醫學中心白血病計畫主任Mikkael Sekeres醫師認同工作小組的建議並表示，骨髓發育不良症候群已被世衛組織歸類為腫瘤，這是另一個需要命名調整的例子。病人因為診斷為此病，而需進行定期的血液檢查。因此活在診斷為癌症卻不需要治療的情況下，這種疾病是低風險且不會出現任何不適症狀。這與前列腺特定的抗原檢查或乳房攝影發現的乳管原位癌的情況類似，卻鮮少人了解。工作小組希望，藉由癌症語義的改變，能降低焦慮。Sekeres醫師則認為，用其他的術語替代癌症一詞是一種變通的方式，重要的是醫師無論檢查出任何問題，都應該更有效率的與病人溝通。 名詞中英對照 乳管原位癌ductal carcinoma in situ, DCIS 不活躍上皮細胞病變indolent lesions of epithelial origin,IDLE 大腸息肉colonic polyps 上皮內瘤intraepithelial neoplasia 骨髓發育不良症候群myelodysplastic syndrome 參考資料 Esserman L, Thompson I, Reid B, et al. NCI panel: stop calling low-risk lesions"cancer" . JAMA. July 29, 2013 編輯組
碳離子放射線可望治療脊椎腫瘤 癌症期刊8月報導，日本千葉市國家放射線研究所等三個醫院核子治療科Reiko Imai博士醫師指出，碳離子放射線治療(CIRT)，能控制癌細胞成長，能治療無法手術切除的肉瘤，有抗幅射腫瘤可能的脊椎腫瘤。 研究追溯，平均54歲，27位病人數據，包含24位男性與26位女性，於1996年至2011年間都接受過CIRT治療。其中，88%的病人脊椎內腫瘤縮小至5公分以下。接受劑量範圍，自52.8 GyE至70.4GyE(中間值，64.0GyE)，為期4周。追蹤25個月，平均存活為44個月(5.2至148個月)。 研究結果，CIRT治療得到97%的5年原位腫瘤控制率，總生存率和無惡化存活率分別為52%和48%。其中15位腫瘤超過100 cm3病人，未發現有原位復發。治療中沒有發生致命的毒性。有一位病人發生3級晚期程度的皮膚反應，一位發生4級晚期皮膚反應。7位病人則有脊椎體壓縮的疼痛，需透過手術治癒。一位病人發生3級晚期脊椎反應。28位病人中有22位，追踪期間仍存活，同時能夠不依靠輔助器，自己可以行走。 五種腫瘤放療 應該停止使用 美國放射線腫瘤科學會55屆年會，委員會主席Colleen Lawton醫師等提出最新準則建議指出，有五項腫瘤放射性治療因為缺乏證據不應該常規使用。 1. 前列腺癌應停止例行的質子光治療。 2. 低危險度前列腺癌，放療前應仔細討論。 3. 有骨頭轉移，可用放療減少骨痛，但放療不應擴大使用(大於10級)。 4. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術治療，建議用短期放射治療(約4週)。 5. 50歲以上早期乳癌的病人行乳房保留手術的，不應作全乳房放療，尤其不應做 加強度的全乳房放療。 學會新建議，部分採納美國內科醫學委員基金會發起的「消費者聰明選擇計畫」宗旨，目的主要在消弭醫療浪費，鼓勵病人與醫師更積極也討論醫療選擇。 學會的最新建議，停止規則性的使用質子光治療前列腺病人。認為前列腺癌的質子光治療，應侷限在臨床實驗使用。支持尋求質子光治療前列腺癌的最佳方式。 在乳癌治療方面，最近的研究已經顯示50歲以上患有早期乳癌病人，接受短期放療(大約4週)，對於腫瘤控制能有相同於長週期的治療結果。 大多數醫院根據研究建議，已充分實施所謂「分級常規」週期，經常是在根基治療1至2周之後，再治療超過5至6個星期。若已經與病人下定決心，採用適當的治療行動，此時應該考慮更短的週期。 對於有癌細胞轉移的骨骼疼痛的病人，也需考慮更單純的治療方案。不應該常規性的使用擴張級數(大於10級)的治療方案，緩解骨骼轉移的病人。放射線腫瘤科學會委員會主席Michael Steinberg醫師表示，10級30Gy，5級20G，甚至單一級數8Gy，疼痛緩解程度相當。對於有限預後的病人或交通不便的病人，應強烈考慮使用單一級數8Gy。 針對選擇部份乳房保留治療的病人，不建議使用加強度放射治療做全乳房放療。在臨床研究還未顯示規則性使用有顯著的利益，前不應使用，況且此項科技費用昂貴。 名詞中英對照 美國放射線腫瘤科學會American Society for Radiation Oncology, ASTRO. 美國內科醫學委員基金會Amrican Board of Internal Medicine Foundation, ABIM 碳離子放射線治療Carbon ion radiotherapy, CIRT 加強度放射治療intensity modulated radiation therapy, IMRT 粒子治療particle therapy 骶骨腫瘤sacral tumors 高線性能high Linear energy 等量幅射Gy單位Gray equivalents, GyE 參考資料 1. Imai R, et al. Carbon ion radiotherapy promising for spinal tumors. Cancer. August 12,2013. 2. Steinberg M, Lawton C, et al. ASTRO:5 radiation oncology practices should stop. AmericanSociety for Radiation Oncology(ASTRO)55th Annual Meeting: Press conference, September23,2013. 編輯組
國際實證醫學資料庫8月發表研究指出，與婦產醫院主導模式相較，產檢與生產由助產士照顧模式的生產過程有較佳的表現。 研究分析13個臨床研究，涵蓋16,242位婦女。審查經產婦與嬰兒預後，包含，無痛分娩(硬膜外麻醉或脊隨麻醉)，剖腹產，器械協助自然產(產鉗或真空吸引器)，自然產，會陰完整生產，早產(未滿37周)，和所有類型的流產和新生兒死亡(超過24周流產)。 研究發現，與醫院主導的照顧相較，婦女懷孕期接受助產士照顧，較少採用無痛分娩，會陰切開術和器械助產。助產士接生的產程中，未接受鎮痛和麻醉藥物：自然產，是1.05，接生有知名的助產士，為7.83；產程平均時間較長，多出0.5小時。剖腹產的平均風險率在兩組中沒有明顯差異。 隨機分配接受助產士照顧的產婦，較少發生早產和24週內流產，發生率分別為0.77和0.81。超過24周流產或新生兒死亡，以及總流產或新生兒死亡數，在兩組中沒有差別。大部分的報告顯示，助產士模式的母親滿意度較高。 評估產檢費用方面，所有的研究的結果缺乏一致性，但醫療導向照顧與助產士持續照顧兩者比較，結果似乎傾向助產士的持續照顧較節省成本。 美國賓州Main Line Health婦產科主任Nancy S. Roberts醫師評論表示，有一些明顯高風險的情況，例如雙胞胎，3胞胎，產婦超過40歲，有併發症的產婦或患有懷孕併發症的產婦，這些病人需要更積極與高度的醫療介入，不適合助產士的助產照顧模式。 名詞中英對照 國際實證醫學資料庫Cochrane Database of Systematic Reviews 助產士widwives 剖腹生產cesarean delivery 會陰切開術episiotomy 早產preterm birth 參考資料 Midwives improve outcomes, says Cochrane Review. Cochrane Database Syst Rev.2013;8.Abstract. 編輯組
Sunitinib無法改善轉移性乳癌預後 紐約路透社8月報導，法國Montpellier癌症研究所Gilles Romieu醫師主持的多國轉移性乳癌病人第三階段研究指出，將酪胺酸激酶抑制劑，sunitinib，加進抗乳癌藥，capecitabine，未顯現任何利益，反會令副作用加劇，不予推薦。 Sunitinibs能抑制腫瘤血管生成，是目前治療轉移性腎癌和其他癌症的關鍵藥物。 研究招集442位患有轉移性乳癌，先前已接受小紅莓類和紫杉醇化療藥的病人，參與抗癌藥，capecitabine研究。隨機分配：口服合併sunitinib組和單一口服capecitabine治療組。平均觀察14.3個月。 發現，兩組在無惡化存活都未有顯著性的差異，合併組為5.5個月；單一治療組為5.9(P=0.941)。研究也刊在臨床腫瘤期刊7月號，確認兩組的總存活率，分別為16.4和16.5個月。合併組病人發現血液系統不良病例比單一治療組，更嚴重且頻率更高。例如：發生中性白血球缺乏症3或4級的機率，兩組各為31%和4%。發生血小板過低症機率，分別為17%和0%。合併組除了手足症候群例外，在非血液系統不良的病例表現更糟。 特種魚油能對抗乳癌 英國醫學期刊6月號報導，中國杭州浙江大學食品營養科學系Ju-Sheng Zheng團隊，匯集亞洲，歐洲和美國共26個研究數據統合883,585人的分析指出，攝取大量的海產n-3多元不飽酸，與攝取少者相較，前者風險率0.86，能降低14%的乳癌風險。 海產n-3多元不飽和脂肪和α-亞麻酸都屬於Omega-3脂肪酸，研究指出飲食脂肪中，n-3脂肪最具抑制癌變和降低風險功效。特別是鮭魚，鮪魚和沙丁魚這三種魚類中富含n-3多元不飽和脂肪酸。規律攝取n-3多元脂肪酸很有幫助。每天增量攝取海產n-3脂肪酸0.1g，可降低乳癌風險5%。每星期吃進1至2份富含此類肪酸的魚類，即可達到降低風險的標準。 名詞中英對照 血管生成neoangiogenesis 血液系統hematologic 中性白血球缺乏症neutropenia 血小板過低症thrombocytopenia 多元不飽和脂肪酸polyunsaturated fatty acids, PUFAs α-亞麻酸alpha linolenic acid,ALA 小紅莓類抗癌藥anthracyclines 紫杉醇類抗癌藥taxanes 參考資料 1. Romieu G, et al. Sunitinib for pretreated metastatic Breast cancer. J Clin Oncol, 2013. 2. Zheng JS,et al. Specific fish oils may protect against breast cancer. BMJ. Published online June 27,2013. 編輯組
年長失能負擔最重 美國內科醫學會期刊7月報導，舊金山加州大學老人醫學科Alexander K. Smith醫師指出，年長者，在人生的最後階段因為失能，負擔比年輕族群更重。研究8,232失能的人，也發現女性比男性，失能時間更長。健康照顧政策，應該跟上。 美國健康與退休研究(HRS)分析，1995至2010年間參與研究平均年齡79歲之後，死亡人口的數據。在人生最後24個月內，每人接受至少一次訪問。評估過世前兩年失能的盛行率。長者的日常生活中，凡穿衣，洗澡，吃飯，移動，走路橫跨房間和上廁所這些項目中，其中至少有一項需要協助者，則定義為失能。 研究發現，失能盛行率從死亡前兩年的28%，至死亡前一個月增加為56%。死亡前兩年期間，活得最長的長者失能的可能性最高。年齡50至59歲死亡者，失能率為14%；70至79歲死亡者，失能率為21%；80至89歲為32%；超過90歲則為50%(p<.001)。另外發現，長者失能情況，女性比男性更為常見，分別占32%與21%。 最新臨終照顧準則 英國牛津大學5月再版生命研究所，Hastings中心，延續生命和臨終照顧決策最新準則。該中心1987年首次發表臨終病人照顧準則，為美國醫療決策訂立了合乎道德與法律的框架，也曾被引用在1990年拔除維生系統案件的最高法院判決。準則指出，當醫師努力或家屬要求「盡一切努力」時，不但未尊重病人的權利，也無法確保為最佳醫療。 新的準則專為照顧臨終病人，面臨人道與法律間的抉擇時，為病人及病人的家屬提供最佳醫療的規劃。 更新準則：
‧ 討論有關孩童臨終的決策。
名詞中英對照 美國醫學會內科期刊JAMA internal Medicine. 美國健康與退休研究Health and Retirement study, HRS 參考資料 1. Smith AK., et al. Long life comes with a price: increase disability. JAMA Internal Medicine. Published online July 8,2013. Absract. 2. Solomon MZ. et al.The Hastings Center Guidelines for Decisions on Life-Sustaining Treatment and Care Near the End of Life.May 13,2013 編輯組
國際停經期刊報導，美國加州奧克蘭Kaiser Permanente研究部門Barbara Sternfeld博士研究指出，停經期間想要舒緩熱紅潮，運動未必比安靜的坐下，來得有效。研究發現，12周的運動課程，無法改善停經婦女的熱紅潮或血管舒張症狀。 研究對象包含更年期附近，或子宮已切除，同時濾泡刺激素高過20mlU/mL，或雌激素50pg/mL以下，連續3周，每星期至少發生14次熱紅潮的婦女，症狀嚴重或煩擾程度達到4級以上。排除對象包含：身體指數超過37kg/m2，使用荷爾蒙或過去兩個月內用過荷爾蒙避孕藥，目前規律從事運動和瑜伽或目前有服用魚油補充劑者。 隨機分配三組：運動組，進行12週心肺訓練，每週3次；控制組，從事日常活動；瑜伽組，進行12瑜伽課程。每位參與者再隨機每日給予魚油膠囊或安慰劑。運動組共有106位婦女；日常活動組142位。平均年齡55.8和54.2歲。運動組婦女每天平均發生7.3次熱紅潮；日常活動組平均發生8.0次。 經過12周後，運動組中101位婦女，熱紅潮發生次數降低2.4次；控制組中135位婦女減少2.6次。次級分析，與控制組(P=.007)的婦女相較，運動組在睡眠品質有顯著改善(P<.0125)，但沒有改善嚴重失眠(P=.025)。沮喪與焦慮的緩解在兩組中都沒有顯改善，分別是(P=.028和.156)。 美國紐約州Albert Einstein醫學院婦產科教授Ruth Freeman醫師評論，相較於熱紅潮藥物的研究對象，每星期至少50次熱紅潮的婦女，該研究每星期發生14次的樣本，數據不足以觀察到顯著的差異。不過卻認同研究的結論，運動是好的習慣，只是無法治療熱紅潮。 名詞中英對照 濾泡刺激素follicle-stimulating hormone 參考資料 Sternfeld B,et al. Menopause:exercise no cure for hot flashes. Menopause. Published online July 29, 2013 編輯組
美國賓州，蘭開斯特Ann B. Barshinger癌症中心Nga T. Pham藥學博士說明，目前大腸直腸癌的標準治療是根據癌症分期來設定，包含化療，放療，手術切除或合併上述治療。阿斯匹靈有抗血小板和抗發炎的效用，曾被當成大腸直腸癌的輔助治療，也有不錯的效果。 部份大腸直腸癌腫瘤會發生前列腺素中的過氧化物合成酶2，又稱環氧化酵素2(Cox-2)的過度表現，癌細胞便不會死亡。阿斯匹靈能抑制Cox-2的表現，壓制癌細胞生長。 2009年，涵蓋1,279位大腸直腸癌，第1，2期，或第3期病人的研究顯示，使用阿斯匹靈，與未使用者相較，可降低29%大腸直腸癌相關死亡風險。診斷後定期服用阿斯匹靈病人，降低死亡率的利益大於21%，但強調必須是有Cox-2異質性的大腸直腸癌類型。 因為Cox-2抑制劑可能抑制下游PIK3CA的作用。從研究團隊從護士健康研究和健康專業人士追踪研究數據中取得，946位患有PIK3CA基因突變的大腸直腸癌，同時服用阿斯匹靈的病人，研究其死亡率。結果與2009年的研究結果相呼應，甚至降低風險達82%。 阿斯匹靈與大腸直腸癌細胞突變的研究持續。PIK3CA基因突變癌症病人中的5年內死亡率，未服用者是26%；有服用，是3%。最近研究又發現BRAF野生類癌細胞與BRAF突變細胞相較，前者對阿斯匹靈抗癌功效的反應更為敏感。唯阿斯匹靈，目前仍未正式用在大腸直腸癌的輔助治療上，恐怕還須假以時日，或針對特定病人，評估後才可使用。 名詞中英對照 護士健康研究Nurses' Health Study 健康專業人士追踪研究Health Professionals Follow-up Study 前列腺素過氧化物合成酶2 prostaglandin-endoperoxide synthase 2 環氧化酵素-2 cyclooxygenase-2,Cox-2 參考資料 1.Pham NT, et al. Should colorectal cancer treatment include aspirin? Jul.31,2013 2.Chan AT, Ogino S, Fuchs CS. Aspirin use and survival after diagnosis of colorectal cancer. JAMA 2009;302:649-658. 3.Liao X, Lochhead P, Nishihara R, et al. Aspirin use, tumor PIK3CA mutation, and colorectal-cance survival. N Engl J Med. 2012;367:1596-1606. |
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